慢行宫颈炎有低度病变

慢行宫颈炎有低度病变

慢行宫颈炎是一种常见的妇科疾病，多由细菌、病毒或真菌感染引起。宫颈炎分为急性和慢行两种类型，慢行宫颈炎是指病程较长、炎症反应不明显的宫颈炎。低度病变是指宫颈黏膜上的细胞发生了一些异常改变，但并未发展成宫颈癌的前期病变。

慢行宫颈炎的主要症状是白带量增多、带有黏性、污秽，甚至带有异味。部分患者还会出现性交疼痛、尿频、尿急等症状。在妇科检查中，宫颈会出现一些炎症性改变，如红肿、糜烂、溃疡等。此外，慢行宫颈炎也可能导致宫颈黏液质地出现改变，影响精子的存活和通过宫颈的能力，从而对生育产生不利影响。

低度病变是宫颈病理学上的一种临床疾病，也称为轻度鳞状上皮内病变（LSIL）或CIN1。这种病变通常通过宫颈涂片或宫颈组织活检进行确诊。低度病变表示宫颈上皮的细胞发生了一些异常改变，但这种变化通常不会自发恶化为宫颈癌。

针对慢行宫颈炎和低度病变的治疗主要包括以下几个方面：

1. 抗感染治疗：对于慢行宫颈炎，由于其主要由感染引起，因此常规的治疗措施是使用抗生素或抗真菌药物来消除病原体。

2. 保持个人卫生：保持外阴和阴道的清洁是防止慢行宫颈炎反复发作的重要措施。使用温和的洗液清洗外阴和阴道，避免使用过多的清洁剂和香皂，以免刺激宫颈和阴道黏膜。

3. 提高免疫力：免疫力的提高可以减少病原菌的感染和增强身体对病原体的抵抗力。均衡饮食、保持良好的睡眠、适量锻炼，避免情绪波动等都有助于提高免疫力。

4. 长期随访：对于低度病变，一般情况下并不需要立即进行治疗，而是需要通过定期随访观察病变的发展情况。随访结果显示病变恶化时，可以采取相应的治疗措施。

总体而言，慢行宫颈炎和低度病变通常属于较为轻度的宫颈疾病，不会对生命构成威胁，但仍然需要引起重视。及时治疗慢行宫颈炎，保持良好的个人卫生，提高免疫力，定期随访对于低度病变的预防和改善病情至关重要。如有疑问或需要具体的治疗建议，请咨询专业的医生。

慢性宫颈炎？

慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。

（1）慢性宫颈炎是一个慢性病理过程，常见的病理改变如下。

①宫颈糜烂。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。

宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。

糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，因柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂发生的机制仍不明确。

宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3 型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。

根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3 度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3 ～ 2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3 以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。

②宫颈息肉。由于宫颈管局部长期慢性炎症刺激，宫颈管黏膜增生且向宫颈外口突出而形成息肉。可一个或多个不等，色红，呈舌形，直径一般约1cm，质软而脆，易出血，息肉蒂细长，根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉表面覆盖单层高柱状上皮，中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。宫颈息肉极少恶变，恶变率

③宫颈黏膜炎。病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管黏膜增生向外突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管黏膜及黏膜下组织炎症反应和结缔组织增生，可使宫颈肥大。

④宫颈腺囊肿。在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色黏液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡。

⑤宫颈肥大。由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有黏液潴留形成囊肿，使宫颈呈不同程度肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。

（2）临床表现。主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，可有血性白带或接触性出血（妇检或性交后）。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。宫颈黏稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。妇科检查时可见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉及宫颈囊肿。

（3）诊断。根据临床表现做出慢性宫颈炎的诊断并不困难，但明确病原体则较困难。对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规做宫颈刮片、宫颈管吸片，必要时做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。

（4）慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病理类型采用不同的治疗方法。

①宫颈糜烂。物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，由新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3 ～ 4 周，病变较深者约需6 ～ 8 周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等，各种治疗方法大同小异。

物理治疗注意事项：治疗前，应常规做宫颈刮片脱落细胞学检查；急性生殖器炎症为物理治疗禁忌证；治疗时间选择在月经干净后3 ～ 7 日内进行；物理疗法后均有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后1 ～ 2 周脱痂时可有少许出血；在创面尚未完全愈合期间（8 周内）禁盆浴、性交和阴道冲洗；物理治疗可引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期复查，观察创面愈合情况直到痊愈，同时应注意有无宫颈管狭窄。

局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法现已少用。

②宫颈息肉。行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。

③宫颈管黏膜炎。需行全身治疗，根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应抗感染药物。

④宫颈腺囊肿。对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射将囊肿刺破，把囊内液放出。

预防：积极治疗急性宫颈炎；定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗；避免分娩时或器械损伤宫颈；产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

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