孕妇为什么打达肝素钠

孕妇为什么打达肝素钠

孕期如果发现孕妇是一种易栓塞的体质，血液比较黏稠，有的时候检查D二聚体比较高，就可以用肝素钠。这个药物有抗凝的作用，防止静脉的栓塞，这个药对宝宝是没有影响的，所以在孕期可以使用。

但是在使用的过程中还是需要严密的监测孕妇的凝血功能。如果出现了凝血功能的异常，或者出血的情况，就需要及时的停药。在孕期还是需要严密的监测宝宝的生长发育情况，通过B超测量宝宝的腹围，股骨长度和双顶径。

达肝素钠简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 达肝素钠说明书 3.1 药品名称 3.2 英文名称 3.3 达肝素钠的别名 3.4 分类 3.5 剂型 3.6 达肝素钠的药理作用 3.7 达肝素钠的药代动力学 3.8 达肝素钠的适应证 3.9 达肝素钠的禁忌证 3.10 注意事项 3.11 达肝素钠的不良反应 3.12 达肝素钠的用法用量 3.13 达肝素钠与其它药物的相互作用 3.14 专家点评 1 拼音 dá gān sù nà

2 英文参考 Dalteparin Sodium [湘雅医学专业词典]

3 达肝素钠说明书

3.1 药品名称

达肝素钠

3.2 英文名称

Dalteparin Sodium

3.3 达肝素钠的别名

新复先；法安明；双肽肝素钠；Fragmin

3.4 分类

循环系统药物 > 抗血栓药物 > 抗凝剂

3.5 剂型

注射液：10 000U（1ml）（含Ⅹa单位），5 000U（0.2ml）（含Ⅹa单位），2500U（0.2ml）（含Ⅹa单位），30mg（0.3ml）（约3000U）。

3.6 达肝素钠的药理作用

远大于普通肝素。在临床应用中显示其抗Ⅹa活性强且持久，而延长APTT的作用微弱。因而，表现出抗栓作用强，出血危险性小的特点。另外，达肝素钠还能促进纤溶作用，通过与血管内皮细胞结合，保护内皮细胞，增强抗栓作用，对血小板功能及脂质代谢影响也较普通肝素小。

3.7 达肝素钠的药代动力学

达肝素钠口服不能吸收，静脉注射后3min起效，最大效应时间为2～4h，半衰期约为2h；皮下注射后2～4h起效，最大效应时间为3min，达峰时间为3～4h，半衰期约为3～5h，生物利用度为87%，多次给药后，效应可维持10～24h。血浆中充分发挥抗血栓形成活性所需的抗Ⅹa的治疗浓度波动范围在0.1～0.6U/ml之间。预防急性前壁心肌梗死患者左心室血栓形成时，达肝素钠抗Ⅹa的血药浓度为0.6～1.0U/ml；治疗急性静脉血栓形形形成所需的平均抗Ⅹa血药浓度为0.5U/ml。达肝素钠在体内的分布部位不及未分馏肝素广泛，其分布容积（Vd）为40～60ml/kg或3～11L。达肝素钠主要经肾脏排泄，其肾脏清除率每分钟为20～30ml，肾功能不全者的半衰期可见延长。

3.8 达肝素钠的适应证

1.可用于普通外科、全髋或膝关节置换术、长期卧床或恶性肿瘤患者的深静脉血栓（DVT）及预防肺栓塞（PE）、弥散性血管内凝血（DIC）等。

2.用于狼疮抗体阳性所致的习惯性流产。

3.可明显减少急性缺血性脑卒中患者DVT的发生率。

4.预防和治疗血栓栓塞性疾病，在血液透析中预防血凝块形成。

3.9 达肝素钠的禁忌证

1.有出血或出血倾向（特别是缺乏某些凝血因子而引起的）的患者。

2.达肝素钠引起全身变态反应的患者。

3.血小板减少且在体外试验中达肝素钠引起血小板聚集阳性反应者。

4.急性、亚急性细菌性心内膜炎患者。

5.脏器进行性出血性损伤（如进行性胃、十二指肠溃疡）患者。

6.脑血管意外（伴全身弥散性血管内凝血时除外）、脑和脊髓手术后患者。

7.依诺肝素体外凝聚试验阳性、活动性消化系统溃疡、对达肝素钠过敏和卒中（系统性栓塞所致的除外）禁用。

3.10 注意事项

1.（1）肝、肾功能不全者；（2）未控制的重症高血压；（3）有消化性溃疡史的患者。

2.药物对妊娠的影响：妊娠头3个月不宜使用达肝素钠。

3.达肝素钠过量时可用鱼精蛋白作拮抗药。

4.达肝素钠不宜肌内注射。用药前应进行血小板计数。

5.对严重出血者，可缓慢静脉注射鱼精蛋白1mg，硫酸鱼精蛋白100U。

3.11 达肝素钠的不良反应

可见血小板减少、肝功异常和注射部位出血及淤斑。偶见转氨酶及堿性磷酸酶变化。有报道鞘内硬膜外麻醉和术后置留硬膜外导管的同时，使用达肝素钠可导致脊柱内出血，脊柱内出血会引起不同程度的神经损伤，包括长期或永久性的麻痹。

3.12 达肝素钠的用法用量

1.一般治疗：每次120U/kg，每天2次。

2.预防术后深静脉血栓形形形成：（1）手术前1～2h给达肝素钠2500U，以后每天1次，剂量同前，持续5～10天；（2）手术后12～24h用依诺肝素钠30mg，每天1次，持续7～10天。

3.血透时预防血凝块形成：在血透开始时给药，体重小于50kg者，每次0.3ml；体重在50～69kg之间者，每次0.4ml；体重等于或大于70kg者，每次0.6ml。

4.预防血栓栓塞性疾病：一般预防，每天1次，每次0.3ml，通常至少持续7天，所有病例中，在整个危险期均应预防性用药，直到患者可能活动。普外手术首剂应在术前2～4h给药。骨科：首剂应于术前12h及术后12h给予。此后每天1次，总共应持续至少10天。对所有病例，在整个危险期均应预防性用药，直至患者可以活动。

5.治疗血栓栓塞性疾病：皮下注射，每天2次（每12小时 1次），通常持续5～7天，剂量可根据体重调整。

6.防止透析期间发生体外循环中的血块：静脉注射达肝素钠30～40U/kg；接着以15U/h的速度进行输注。透析不足4h者，单剂量给予5 000U。有出血并发症或肾功能不全者，剂量应减小。这类患者可静脉注射5～10U/kg，继而每小时输注4～5U/kg。

7.治疗不稳定型心绞痛，每12小时给予静脉注射120U/kg，最大推荐剂量为每12小时10 000U。连用5～8天，并合用阿司匹林。

3.13 药物相互作用

慎与非类固醇抗炎药、阿司匹林、抗血小板凝集剂、右旋糖酐和抗维生素K的药物合用，因为有潜在的危险性。

3.14 专家点评

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