单活胎臀位是指胎先露位臀位,也就是胎位不正,但如果在妊娠28周前诊断为单活胎臀位,这时可以通过胸膝卧位或者是至阴穴包姜的方法来纠正胎位。但随着胎儿的增大,如果是妊娠32周以后单胎臀位一般很难纠正过来,除非是经产妇腹壁比较松弛。
羊水多的情况下,有可能纠正臀位。一定要定期产检,可以行彩超了解胎位的变化,如果出现异常情况,要及时就医,需要根据产检结果来决定分娩的方式。
胎儿臀位是常见的异常胎位之一。妊娠30周前臀位较多,不应视为异常;30周后多能自然回转成头位,持续呈臀位者约占分娩总数的3-4%。
臀位分娩对胎儿危险性较大, 易发生脐带脱垂、胎臂上举、后出头困难等。臀位处理不当时易造成死产、新生儿窒息、 颅内出血、产伤等。其围产儿死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨为指示点,分骶左 前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位。根据先露的种类又分单臀位 (又称腿直臀位)、完全臀位(又称混合臀位或复合臀先露)及不完全臀位。
基本介绍 中文名 :胎儿臀位 外文名 :Breech fetus 类别 :异常胎位之一 适用范围 :临床医学 形成原因,危害,诊断依据,鉴别诊断,解决方法, 形成原因 臀位是最常见的异常胎位。形成臀位的原因主要有: (1)胎儿在宫腔内活动过大,比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由; (2)胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张。双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转; (3)胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等; (4)胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现并妥善处理。 建议去医院,请妇产科医生根据的具体情况进行处理。 危害 在胎体各部分中,胎头最大,胎肩小于胎头,而胎臀最小。在头位分娩时,最大的胎头一经娩出,比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出,不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了,胎体中最小的胎臀先娩出,最大的胎头最后娩出,所以,常常会出现胎臀、胎肩娩出后,胎头娩出困难。胎体已娩出,胎头尚卡在 *** 内,而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和 *** 壁之间。若胎体娩出后5~6分钟内,未能娩出胎头,就可因脐血流受阻时间过长,胎儿缺氧时间过久,导致胎儿严重缺氧而死亡。在牵出胎头的过程中,还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤,或胎头娩出过程中,胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。 臀位妊娠对母儿会对什么不利影响呢?由于胎臀,尤为不完全臀先露,先露部分形状不规则,不能像胎头那样紧贴子宫下段和宫颈内口,常留有空隙,容易发生胎膜早破;临产后可发生宫缩乏力,使产程延长,产后易发生产后出血。臀位胎膜早破又易并发脐带脱垂,其发生率约为头先露的10倍左右。胎膜早破还可导致早产,增加新生儿死亡率。臀位分娩过程中,最后娩出的胎头常易发生娩出困难而发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血等损伤,甚至可因胎头娩出时间过长而发生死产。 诊断依据 (一) 临床表现 1.症状臀位因先露部不规则,易发生胎膜早破、脐带脱垂,以不完全臀位为多 见。活跃期后易发生子宫收缩乏力。 2.体征 (1)腹部检查子宫呈纵椭圆形,胎体纵轴与母体纵轴一致,宫底部可触及圆而硬的 浮动感胎头,腹部一侧为胎背,另一侧为胎儿肢体;若为骶前位,胎背较清楚;骶后位 时,则胎儿肢体在前方,胎背触不清。先露部为软而形状不规则的胎儿臀部,胎心音在脐平或略上方最响。若胎头与胎体在一直线上,胎头在宫底部正中,则单臀位可能性大。 (2) *** 检查 *** 检查时触及先露部为软而不规则的胎臀或胎足,如先露部位置 高, *** 检查时往往触不清,而需进一步作 *** 检查。 (3) *** 检查 宫口扩张2厘米以上,胎膜已破者,可触及胎臀处 *** 、坐骨结节, 外生殖器。根据骶骨的位置决定胎方位。 (二) 超音波检查 B型超音波测定胎头位置可确诊,并可进一步测定胎头双顶径,了解胎儿的大小,胎头有无仰伸,有无脐带绕颈等。 (三)X线检查如需同时了解骨盆大小者,可作X线 检查协助诊断。 鉴别诊断 (一) 与颜面位鉴别 详见47.4.4节“颜面位”。 (二) 臀位足先露时应与胎手鉴别 但胎手先露者为肩先露,故腹部检查呈横产式,胎足与胎手的区别在于:①足趾短而齐,趾间张开度小,趾两端不易拼拢;手指长,指间张开度大,指两端易拼拢;②各足趾端上可连成一直线,手指端连线则成弯形;③足跟处突出,足跟与连线部(小腿)垂直。 解决方法 1、在妊娠28周前,可以做膝胸卧位操纠正,每天早晚各1次,每次做10分钟,连续做1周,胎位可以转正。其姿势是,在硬板床上,胸膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面,但要注意做前要松开裤带。 2、.如果以上两种办法都不见效,可考虑从外部进行倒转,让胎儿来个180度的翻转,然后用布将腹部包裹起来,维持头位。具体做法是用手在腹壁上摸到胎儿的头后,把胎儿的头慢慢转到骨盆腔里,再把臀部推上去。当然做这种治疗必须由医生来做,如果自己乱来,弄不好,会导致脐带缠在胎儿脖子上或发生胎儿早剥。假如胎儿的臀、足已经伸入小骨盆,倒转困难,或者在倒转时胎心有变化,就不能勉强,那只好让这"固执"的孩子立着生了,建剖腹产更安全些。
胎方臀位,指胎儿在子宫中处于头顶朝向子宫口方向,背部朝向母体侧面或脊柱侧面的位置。这是一种比较常见的胎位,大约占所有妊娠的25%至30%。引起此胎位的原因可能包括多胎妊娠、孕妇子宫内肿块的存在、胎儿的头部或腹部大小不同等情况。
胎方臀位对于分娩的选择和方式有很大的影响。通常情况下需要通过剖宫产来实施分娩,以降低母婴产生并发症的风险。如果在孕早期就发现了异常的胎位,通常需要进行宫内转位手术,以期将胎儿调整到正常的头朝下的位置。此外,孕妈妈在孕晚期还可以尝试进行孕妇瑜伽等运动,以帮助胎儿自行调整位置。
虽然大部分的胎方臀位并不会导致产妇和胎儿遭受严重的并发症,但仍需要警惕一些风险。例如,如果胎儿的大小和重量略有不同,子宫又未能充分扩张,分娩过程可能会变得困难和危险。另外,胎方臀位的分娩时间也可能会比头朝下的胎位更长,需要更多的分娩时间。所以,在产前需要进行详细的检查,以保证产妇和胎儿的健康和安全。
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