“这次能不能自己生?”

“这次能不能自己生？”

十月怀胎，一朝分娩。

生孩子是人生大事，每位准妈妈对如何“卸货”都会有自己的想法。对于双胎妈妈来说，十之八九会毫不犹豫地选择剖宫产。

“双胞胎能自己生吗？”甚至还会有不少准妈妈反问。

能！苏女士用亲身经历回答了这个问题。

找到熟悉的团队，她“大胆”提出需求

“我顺产过一胎，这次能不能自己生？”前不久，孕37周的苏女士向中山大学附属第六医院产科主任高羽主任医师提出了一个“大胆”的需求。

4年前，苏女士在中山六院顺产了一个健康的宝宝，如今再次怀孕且“好事成双”的她又找到熟悉的团队。在高羽的监护下，苏女士已平稳度过了9个多月。

“如果没有明确的阴道分娩禁忌症，双胎中在宫腔内位置相对靠下、靠近宫颈口的宝宝如果是头位，是具备顺产的条件的。”对一般人来说双胎阴道试产可能难以想象，具有丰富双胎孕期保健经验的高羽却给出了肯定的回答。

“小苏怀的是双绒毛膜双胎，两个宝宝在宫腔里各自独立，产检显示他们发育得很好，能够承受试产时宫缩的刺激和产道的挤压。另外，小苏身材高大，骨盆宽敞，长期坚持运动，身体状态保持得很棒，有足够的体能分娩两个宝宝。成功阴道分娩的可能性非常大！”高羽表示支持苏女士的选择。

苏女士顺产双胎的想法绝非一时冲动或心血来潮。由于第一胎顺产的经历，加之对中山六院产科的实力很有信心，曾有过医疗行业从业经验的她非常清楚顺产对产妇身体素质的要求。因此，苏女士怀孕前就开始进行瑜伽练习，孕期特别注意合理饮食，体重增长也一直控制在理想范围内——一切都是为顺产做准备。

“第二个宝宝顺利娩出才是关键”

分娩先兆已出现，苏女士入院待产。高羽为苏女士进行分娩前的评估，确认第一个宝宝已经入盆，孕期一度因轻度羊水过多而“漂浮不定”的第二个宝宝眼下也转成了头位，成功的可能性又增加了！

入院第二天下午，苏女士自然临产，三个小时就顺利生下六斤多的大宝。听着哥哥嘹亮的哭声，大家心情却没有放松半分。

行百里者半九十，“双胎阴道试产，第二个宝宝顺利娩出才是关键”，高羽介绍道：“第一个宝宝娩出之后，因宫腔内容物减少、压力骤减，很容易突发胎盘早剥、脐带脱垂等严重并发症，第二个宝宝需要通过紧急剖宫产、钳产或吸引产分娩的案例并不罕见。”

对于双胎阴道试产，要想母婴平安，非常考验产科的综合技术水平，以及产科、儿科的团队协作能力。为了让苏女士平安分娩，医院产科和儿科团队早就在分娩室“严阵以待”。

产前超声提示小宝羊水过多，大量羊水短时间内快速流出同样容易出现胎盘早剥等严重并发症。为最大限度地避免这些情况，高羽团队采用控制性人工破膜的办法——在胎膜上开一个小口，让羊水缓慢流出，同时在苏女士腹部固定子宫体，防止小宝在宫腔里“乱动”。

计划赶不上变化，尽管做足了预防措施，大家最担心的情况还是发生了：通过妈妈产道时，小宝的脐带和一只手也随之下滑。

脐带脱垂！

胎头吸引助产，三分钟顺利脱险

“经产妇软产道相对松弛，不能和胎儿身体紧密贴合，和初产妇相比更容易发生脐带脱垂。而这种情况一旦发生，脐带成功回纳的希望极其渺茫。如果短时间内不能分娩，需要设法避免脐带受压，为紧急剖宫产争取时间，相反则应该尽快助产，帮助胎儿最短时间内娩出。”高羽介绍。

千钧一发之际，高羽团队当机立断，实施胎头吸引助产，同时通知麻醉医生做好紧急剖宫产的准备。所幸苏女士配合得非常好，从发现脐带脱垂到小宝出生只用了短短3分钟。

两个宝宝顺利出生，状态良好。听着两个宝贝此起彼伏的哭声，苏女士也露出了如释重负的笑容：“太感谢医生护士们了，没有你们的鼓励和帮助，我很难成功生下两个健康的宝宝。”

软产道毫发无损，产后出血也不多。产后随访显示，苏女士恢复良好，两个宝宝也发育正常。苏女士的双胎阴道试产就这样有惊无险地划上了圆满的句号。

关于双胎阴道试产，相关指南推荐：双绒毛膜双羊膜囊双胎，双胎之一，特别是位置靠近宫颈内口的宝宝为头位；孕期未发现母胎并发症；最佳分娩孕周为孕38周左右，不超过孕39周。

高羽给准妈妈们鼓劲：“希望今后有更多具备条件的双胎妈妈尝试阴道分娩。”

（通讯员：简文杨、戴希安、唐小雨）

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