精索静脉曲张手术后反应,精索静脉曲张怎么手术

一、精索静脉曲张术后有什么反应

精索静脉曲张是属于微创手术，对身体的反应并不是特别大，直说做完静脉曲张之后肚子左侧会鼓鼓的，那么口就是手术的地方，但是不会有别的任何不适的感觉。

输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症，因为在手术中，输精管呈白色，触之质地坚韧，管状结构，明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构，任何泌尿、男科的医师都能正确辨认，并且加以分离，避免无意钳夹。需要强调指出手术中切忌将包括输精管及其动脉等一并结扎，否则将出现最不愿意看到的结果，是严重的事故。

精索静脉曲张手术中，经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间，症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木，一般出现在手术后0~10 d(平均3 d)，症状维持平均约8个月。生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细，过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。

阴囊水肿是手术后最常见的并发症，发生率在3% ~40%之间。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失，也有维持12个月以上者。水肿一般不需要特殊处理能自然消退，消退时间从出现时起平均约12个月，少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。

二、精索静脉曲张手术介绍

一、开放手术治疗方法，一般有以下两种方法，第一种方法是经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：因位置比较好属于浅表手术、术野暴露广、解剖变异小、局部麻醉等优点而普遍采用，但是因为这个部位静脉比较多，淋巴管较丰富，同时动脉分支也较多，所以如果出现问题也会比较严重，经验显示手术后的复发率也比较高，一般会达到25% ，因此限制了其进一步的推广和应用。第二种方法，经腹膜后高位结扎术：包括Palomo手术和改良Palomo手术，与传统Palomo术相比，改良Palomo术切口上移，在此水平操作既可避免损伤腹壁下动、静脉，又可避免术后鞘膜积液或阴囊积水的发生，因而更容易被临床所采用。

二、腹腔镜手术治疗，腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较它具有效果可靠、损伤小、并发症少、可同时实行双侧手术、恢复快、住院时间短等优点，但是腹腔镜手术可能带来一些腹腔的一些并发症，例如肠管、膀胱和大血管损伤。此外，腹腔镜手术必须是全麻，并且需要的设备也比较昂贵，并且需要的手术费用也非常高，而且很多医生不具备这种手术的能力，所以在基层医院很难推广。

三、精索静脉介入栓塞术，介入栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不切开手术、痛苦小等优点，可是避免出现很多并发症，成功率高于外科结扎术，复发率低，可重复性强等特点，因其优点突出而易于推广使用，目前已经成为精索静脉曲张首选治疗方法。

三、做精索静脉曲张手术会疼吗

专家介绍说，一般在进行手术前会由专门的麻醉师，对病人实施麻醉，所以在手术过程中，患者是不会有疼痛感觉的。在手术结束，麻醉剂失效之后，一些患者可能会有轻微的疼痛，这些都属于正常现象，且一般人都能够忍受的小疼痛，所以是不需要担心的。造成患者疼痛的几个原因：

一、阴囊肿胀是患者术后阴囊疼痛，最常见的原因，由于手术，可能损害淋巴回流受阻，大量淋巴液渗入组织间隙，导致阴囊水肿，压迫神经而加重疼痛。

二、精索静脉曲张术后会有水肿的情况出现，这需要1年左右的时间，才会逐渐消退，大部分患者在水肿缓解后，症状也随之缓解或消失。

三、精索静脉曲张手术疼吗?患者的心理因素导致的，因此建议男性朋友，在术后一定要保持心情舒畅，不要给自己太大的压力。

四、疾病本身的病变导致了疼痛，如先天性静脉壁发育不良、长期从事站立，或负重工作等。

五、手术过程中牵扯过多，这可导致术后患者，在立位时精索静脉处于牵拉状态，可能会出现站立时阴囊触痛，而躺下后改善。

四、精索静脉曲张的临床症状

病人可以完全无症状，如有症状，一般均在久立后阴囊有坠痛，重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧，平卧后此症状消失。近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。

此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。

精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约10%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不孕的主因，医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形，不宜轻忽，应定期做追踪检查，严重者及早手术治疗。

精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧，两侧皆发生的病患占10%，单纯发生于右侧的病患极少。

阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为“包在袋子里的虫”，患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛，且久站或腹部用力时症状更为明显，但平躺后肿胀的血管会自动消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。

临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。老年人如果发现有精索静脉曲张现象，则应考虑是否为肾脏肿瘤压迫了肾脉所致。

精索静脉曲张怎么治疗？

对于精索静脉曲张来说一般需要通过保守治疗和手术的方法进行治疗，轻中度的精索静脉曲张如果没有造成精液异常，可以通过穿紧身内裤，或者用阴囊托袋进行治疗，必要时可以口服药物迈之灵。对于重度的精索静脉曲张，或者伴有生精功能障碍的精索静脉曲张患者需要行手术治疗，常用的手术方法是精索静脉高位结扎手术。

精索静脉曲张的治疗方法有哪些？

(一)治疗
原发性精索静脉曲张无明显症状并有生育者一般不需手术治疗。非手术方法有：穿紧身内裤并观察;李君强报道用活血补肾汤治疗精索静脉曲张合并不育患者;而胡振彪则报道用吸气踢腿法治疗精索静脉曲张。
原发性精索静脉曲张伴有以下情况者须手术治疗：①有严重症状，经非手术治疗无效者;②有睾丸生精功能障碍，伴有睾丸萎缩，引起不育者;③同时伴有腹股沟疝或鞘膜积液者。有人甚至主张在青少年时如发现精索静脉曲张，即应早行手术以免影响以后的生育能力。关于结扎曲张的精索静脉是否会改善不育症患者的精液质量的问题一直存在正反两方面的意见。多数非泌尿外科的生殖专家对阻断精索静脉以治疗男性不育的作用持怀疑态度，许多控制良好的对比研究证实精索静脉结扎术对改善男性生殖能力无作用，而那些精索静脉结扎术后精子质量的改善报道只是一些非控制性的临床研究，改善的原因可能是精液分析的可变性，许多控制性研究证实，由于精液分析可变性的因素，不育症男性的精子计数也可能存在自然升高的趋势。有作者报告对385例精索静脉曲张患者做对比临床研究，发现阻断精索静脉与不阻断比较，两组精液分析无统计学意义。Crasso分析68例30岁以上低分度左侧精索静脉曲张男性不育症患者，行静脉结扎术后精子质量无改善，主张对30岁以上的男性不育症伴有精索静脉曲张者不将精索静脉结扎术作为治疗不育症的手段。Cayan对比研究468例病人，分成两组：①精索静脉高位结扎术;②显微外科高位腹股沟途径精索静脉切除术(microsurgicalhighinguinalvaricocelectomy，MHIV)。术后1年评估发现：精子质量的改善MHIV组优于高位结扎组，两组受孕率比较无统计学意义，术后复发率MHIV组低于高位结扎组。Scherr报道一组91例双侧精索静脉曲张病例，左侧2～3度，右侧1度，65例行双侧结扎，26例单侧结扎，随访结果表明：双侧结扎组精液质量改善明显优于单侧组，认为即使轻微的精索静脉曲张也会影响精液的质量。国内学者多主张治疗不育症患者的精索静脉曲张。常用手术方法有：经腹股沟精索内静脉结扎术;经腹膜后精索内静脉高位结扎术;精索内静脉-腹壁下静脉吻合术;精索内静脉-大隐静脉吻合术;精索内静脉-旋髂浅静脉吻合术;精索内静脉栓塞术;腹腔镜精索内静脉高位结扎术。目前许多学者认为经腹膜后精索内静脉高位结扎术比较完全，而加做分流术并无必要。腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张日益增多。手术失败原因为漏扎静脉分支。Iacon介绍一种局麻下取阴囊正中切口做双侧精索静脉结扎术的新技术，创伤小，在门诊可进行。
精索静脉曲张食疗（仅供参考，具体需要询问医生）
1.金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100-150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以盐少许调味，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。
2.升麻芝麻茴香煲猪大肠：升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段(约30厘米，洗净)。入上三药于猪大肠内，两头扎紧，加清水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。
3.参芪双核粥：黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米50克，煮粥食。适用气虚血滞型精索静脉曲张。
4.橘核益母草乌豆糖水：橘核15克，益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至l碗，加红糖适量调味服食。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
5.黄芪桃仁小茴煲墨鱼：黄芪20克，桃仁10克，小茴香6克，墨鱼1条(约250克，洗净切块，连骨)，加水煲汤，调味饮汤食墨鱼。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。
以上饮食治疗精索静脉曲张的办法仅供大家参考，详细信息请咨询相关医师。
(二)预后
精索内静脉手术后精液的改善率可达50%～80%。影响精液改善率和妊娠率的因素很多。年龄愈大、病程越长则睾丸的损害越大。术前精子数目大于每毫升1000万时，术后精液的改善率为85%，妊娠率为70%;如术前精子数目小于每毫升1000万时，术后精液的改善率为35%，妊娠率为27%。无精子症者术后恢复生育的可能性极微。

精索静脉曲张手术后注意什么

随着社会发展，男性朋友们压力越来越大，随之而来的也是各种疾病，其中包括一些难言之隐的疾病，今天我们来说说精索静脉曲张手术后。
1. 第一：精索静脉曲张手术后遗症而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉是什么病血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占15－20％。



2.
第二：精索静脉曲张的男性做完手术后，需要穿半月左右的三角内裤，起到托起阴囊的作用。患者应该遵医嘱，积极配合治疗。术后应在一周之内卧床休息，如果在进行翻身和起床动作时，尽量避免腹部用力。



3. 第三：再有就是精索静脉曲张术后男性如果发现有阴囊水肿，或睾丸肿胀等现象，应避免过分担心，一般会在1-3个月内就消退，可以采用阴囊托。术后，男性在恢复阶段，要尽量避免长时间的站立或坐卧，减少剧烈的运动。


注意事项
患者朋友在手术完成后，一定要听从医生的建议，如果手术后出现任何不适，自己不能解决的话，建议立即就医。

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