无症状的睾丸扭转要如何治疗,睾丸扭转的急救方法有哪些

一、无症状的睾丸扭转要如何治疗

(1)手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。

(2)手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

另外，对怀疑有睾丸扭转的病人，应及时进行手术探查，这是一个重要的原则。尤其是另侧睾丸已切除者，更应注意保护睾丸的存活，以免拖延时间带来不可挽救的后果。

睾丸扭转的发生：

与睾丸、附睾、精索的异常发育有关。胎儿在母体发育期间.腹膜连同睾丸、附睾、精素下降至阴囊。其中腹膜延伸到阴囊里便形成鞘膜。并与阴囊内层粘连，将睾丸固定。如果鞘膜未与睾丸粘连，致使睾丸悬吊异常，精素在阴囊内过长，或附睾与睾丸生长时发生分离等，均可发生睾丸扭转。所以有大多数人认为，睾丸扭转的发病原因—般以先天性畸形为主，多为双侧性。在运动、外伤、睡眠时均可因刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状而发生睾丸扭转。在青春期到来时，由于睾丸悬吊异常，加上睾丸重量增加，更容易出现扭转。尽管这些人平时没有什么感觉，检查时也难以发现异常情况，但随时都可发生扭转。特别是只有一个睾丸的隐睾患者，由于生殖器官的明显异常，更容易发生此病。

二、睾丸扭转的急救方法有哪些

各个年龄段都可发生

睾丸扭转表现为阴囊部位剧烈疼痛，可向下腹部或股内侧放射，伴恶心呕心等症状，睾丸肿大上移，触痛明显。精索呈麻绳状扭曲、缩短。睾丸扭转在男性各个年龄段均可发生，以12至18岁的青少年发病率最高。发生睾丸扭转6小时内为最佳治疗时间，未超过12小时，可立刻试行手法复位予以矫正，若手法复位失败可行手术睾丸固定。发生12小时后，睾丸明显坏死，只能行患侧睾丸切除术。

救治抓住关键八小时

睾丸扭转是很常见的，而且各个年龄段均可发生，扭转常因缺血过久，而破坏睾丸生精和内分泌功能，出现睾丸萎缩、坏死等严重后果。医院专家指出，睾丸扭转后的缺血情况，与扭转程度及持续时间相关，扭转的程度越大，缺血越严重，挽救的机会就越小。据医学家的研究报告，睾丸缺血1小时，损害可逆;缺血5小时，大部分睾丸尚可挽救;8小时以上，出现不可避免的睾丸坏死;如超过24小时，患侧睾丸的功能可能会永远失去。

睡眠中或凌晨时会发生

夜间睡眠中或凌晨等易发生睾丸扭转。尤其是男孩进入青春期后，阴茎夜间勃起增加，伴有局部肌肉的收缩，可引起睾丸旋转。

先天发育异常也是原因

那些有潜在的先天发育异常，如引带过长或缺如，或精索的固定点高，或患有隐睾，或隐睾伴有斜疝的男孩，阴茎夜间勃起时睾丸活动增加，容易扭转，不能自行恢复时就会出现症状。多数睾丸扭转病人会突然发生一侧阴囊肿胀、触痛，精索增粗，疼痛可牵涉波及到下腹部、腹股沟或大腿。部分病人还可能伴有恶心、呕吐、发热、行走不便等症状。

睾丸扭转千万不能忍

专家建议，一旦发生睾丸扭转，尤其是青少年，要立即解除扭转，恢复睾丸供血，以挽救睾丸，防止并发症。睾丸扭转早期，可用手法复位。但建议最好能及时去医院检查诊治，采用手术治疗。此外，治疗后要请医生做精液常规检查，以了解病侧睾丸及对侧睾丸的功能。如果在发生睾丸扭转后没有及时进行处理，后果将会十分严重，可能会导致睾丸坏死，以致不能生育。

三、睾丸扭转的症状有哪些呢

1.症状

患者大多为青少年，20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛，可以逐渐发生，也可能突然出现，但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大，有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系，有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿，部分患者可能出现突发性疼痛，可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛，恶心、呕吐，偶尔有低热。尿路症状少见。

2.体征

患侧睾丸明显肿胀，触痛明显。睾丸位置上移，甚至可提至腹股沟外环口处。扭转时间过长可出现阴囊红肿。阴囊抬高试验(Prehn’s test)阳性，即托高阴囊时，睾丸疼痛加剧。如扭转发生于精索部，可出现精索增粗，压痛。睾丸扭转的同侧阴囊常肿胀、水肿、发红。水肿可以向上扩散到腹股沟或对侧阴囊。扭转侧睾丸极度敏感，触痛明显。如果病人就诊较早，阴囊肿胀不太严重时，可以触及睾丸呈横位，此乃睾丸扭转的特征之一。少数病人可无特殊症状和体征，甚至在睾丸完全扭转时，也仅有睾丸轻度触痛和阴囊肿胀。

四、如何避免睾丸扭转的误诊

睾丸扭转是指睾丸的位置发生了旋转。发生睾丸扭转时，由于供应睾丸血液的精索也受牵拉发生扭结，引起急性血管不通畅，使睾丸得不到血液供应，所以若得不到及时复位，便会引起睾丸坏死等严重后果。

男科专家介绍说，男性睾丸扭转常常被误诊为急性睾丸炎，急性附睾炎，嵌顿疝等病而贻误治疗。如能掌握睾丸扭转的早期识别，就可能及早治疗，避免恶性后果的发生。如何避免睾丸扭转的误诊呢?

1、婴幼儿和青少年多见。在一组718例的病例分析中，平均发病年龄为14、9岁。所以，父母、老师都应密切关心孩子的有关症状，不要因为他们不会诉说或羞于启齿而延误治疗。

2、运动和睡姿不当都可发病。约半数患者是在激烈运动后发病的，在侧卧位睡眠时睾丸被挤压在两腿之间，比站立时受压要明显，所以也容易发生扭转。

3、睾丸扭转的常见症状是突然阴囊绞痛，牵涉到小腹，不敢直腰。疼痛可十分剧烈，弓腰屈背，面色苍白，全身冷汗，稍大的孩子会手捂会阴。如何避免睾丸扭转的误诊呢?检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊可减轻疼痛，如果孩子小，不会诉说，父母和老师应仔细检查这些部位。

4、睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可贻误抢救时机。明确诊断后可试行手法复位。

一般左侧应向顺时针方向，右侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向对头;如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。

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