男性乳房发育综合症是怎么回事？

男性乳房发育综合症是怎么回事？

乳房发育与否是区别男性和女性的第二性征之一，但如果患上乳房发育综合症的男性乳房也可能会增大，让患者难以启齿。同时，也会给工作生活带来很多困扰。男性乳房发育综合症，主要是指男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增殖，导致单侧或两侧的乳腺组织增大。

一、男性乳房发育综合症的原因

在临床上，男性乳房发育综合征的原因分为生理性原因和病理性原因。生理性原因包括新生儿由于在母胎或胎盘中的雌激素进入体内循环，刺激了乳腺组织形成乳腺增生。青春期男性由于性激素分泌旺盛，血浆中雌二醇浓度高于血浆睾酮浓度导致乳腺增生。老年男性由于睾丸功能下降，睾酮在外周组织转化为了雌激素导致乳腺增生。

病理性原因一般来说有以下几种：

1、雌雄激素失调。如无睾症、雄激素不敏感综合征等患者，体内雌雄比例容易失调，引起乳腺增生。其次，肝硬化、肝功能异常等患者，肝脏对雌激素的降解减弱，体内雌激素会相对增多。此外，患有睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤的患者，体内会异常合成大量雌二醇，导致雌雄激素失调。

2、染色体缺陷。9、17、19和20号染色体单体缺失等克隆核型异常患者也会引起乳腺增生并常伴有乳腺肿瘤。

3、药物刺激。长期服用带有雌激素、抑雄激素或者促性腺激素药物的患者可能会导致乳房发育，例如赛泼妥龙、环丙孕酮、海洛因、异烟肼、利舍平等抗抑郁剂等。

二、男性乳房发育综合症的症状

一般来说，男性乳房发育综合症最直接的表现就是乳房增大，状如少女乳。部分甚至会发展至巨乳症状，有时会伴有乳头和乳晕发育。部分患者会有触痛感，少数挤压时会有少量白色分泌物溢出。如果是肥胖导致的乳房增大，常常表现为乳房均匀对称肥大，触之柔软。

无论是哪种症状，如果一段时间后没有消退，乳腺会发展至稍硬的增殖块，晚期会发展到广泛的纤维化和透明变性阶段。如果肿块与皮肤有粘连，并伴有乳头内陷的话，就要留意是否患上了男性乳腺癌。

三、男性乳房发育综合症的治疗

对于生理性原因引发的乳房发育症，一般不需要特殊处理，如果长期仍有存在，可以借助中药治疗。对于药物引发的乳房发育症，一般要根据医嘱，考虑是否停用相关药物，缓解症状。并且，适当服用雄激素、雌激素拮抗剂、芳香化酶抑制剂等进行雌雄激素比例的调理。除此之外，对于较为严重且顽固的乳房发育症，除了药物治疗外，最好考虑皮下脂肪切除术、脂肪抽吸术、乳房切除术等手术治疗。

男性乳房肥大是怎么回事？

一般我们会认为只有女性才会有乳房疾病，但其实男性也会患乳房疾病。随着生活水平的提高，很多男生在青春期的时候就有肥胖的趋势，而肥胖会让男性的乳房也变得像女人一样丰满，还有一些疾病也会让男性乳房变得肥大，那么，男性乳房肥大是怎么回事？男性乳房肥大怎么办？
1、男性乳房肥大原因
(一)原发性男性乳房肥大症
多见于儿童、青春期，常因内分泌的生理性失调，血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。
(二)继发性男性乳房肥大症
1.内分泌疾病
(1)睾丸疾病因性腺功能减退，雄激素分泌很低，血中睾酮、雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全(Klinefelter综合征);②完全性睾丸女性化;③Kallmann综合征;④睾丸炎症、外伤及肿瘤;⑤Reifenstein综合征。
(2)肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体(如雄甾烷酮)，在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。
(3)甲状腺疾病如甲状腺功能亢进，血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高，结合的雄激素过多，游离的雌二醇(未结合的雌二醇)升高，雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生，导致男性乳房肥大。
2.其他非内分泌疾病
(1)肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能减退时，常引起乳房肥大。
(2)慢性营养不良恢复期营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后，产生一种侧记第二青春期现象，出现乳房肥大称之为"进食增加性乳房肥大"。
(3)支气管肺癌和肺部慢性疾病如燕麦状细胞癌、肺结核、脓胸等，可因局部刺激导致乳房肥大。
(4)慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人，经检测发现血中雌激素相对升高，泌乳素浓度亦升高，导致乳房发育、肥大。
(5)神经系统疾病如高位脊髓病变引起的截瘫、脊髓空洞症、遗传性运动失调，可伴发乳腺肥大。
(6)前列腺增生或前列腺癌病人长期服用雌激素进行治疗时，常可引起男性乳房肥大。
(7)淋巴系统疾病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤骨髓瘤及其他网状内皮系统病等，也少见男性乳房发育。
(8)药物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍(西米替丁)、甲基多巴、甲氧氯普胺(胃复安)、甲硝唑(灭滴灵)异烟肼、利舍平(利血平)眠而通、甲状腺提取物等，能与雌激素受体结合，引起机体内分泌功能紊乱，可致男性乳房发育，但停药后增大的乳房多可恢复。
(9)其他疾病如心血管疾病(高血压、心脏病)严重皮肤病(麻风、剥脱性皮炎)、自身免疫性疾病(风湿性关节炎、类风湿关节炎)、钩端螺旋体病、溃疡性结肠炎等有时也可伴男性乳房发育。
2、可能是肺癌前兆
男性乳房肥大是男性患者最容易出现的症状之一，男性患者会出现乳腺肿大，多数患者都是双侧肿大，这种症状的发现时间要比咳嗽，胸痛，极速等肺病症状早很多时间，这是因为肺癌细胞能够分泌出一种激素，这种激素可引起乳腺组织增生。

男性乳房变大是怎么回事？男性乳房变大会是乳腺癌吗？

在生活中一些男性发现自己的胸部变大了，这种情况让他们非常担心，因为男性胸部变大是一件非常不美观的事情，当然运动练出来的胸肌除外。很多男性担心自己乳房变大是换了某种疾病，那男性乳房变大是得了什么病呢？
1、男性乳房变大原因
男性乳房变大可见于两种情况：
（1）乳房局部脂肪堆积导致双侧乳房对称性变大，多见于肥胖者；
（2）男性乳房发育症：是由于生理性或病理性因素引起的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。往往表现为一侧或两侧乳房无痛性、进行性增大或乳晕下区域出现触痛性肿块。
50%的男性乳房发育症为生理性的，以新生儿期和青春期最为多见，多可自行消退，通常为良性，但如发生在青春期前、青年和中年多被认为异常，其常见病因包括：①雌激素水平增高（睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化、酒精中毒、染色体异常）；②雄激素分泌过少；③雄激素受体不敏感；④其他疾病（甲状腺功能异常、慢性肾功能衰竭、营养不良）;⑤药物（雌激素及其类似物、绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂等）;⑥特发性：目前临床上大部分男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种激素测定均正常，称为特发性男性乳腺增生症。
2、乳房发育会不会癌变
对于男性乳腺发育症是否属于癌前病变，目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者，可有1%～5%癌变率，较女性患者可能略高。目前，多数学者认为此病是男性乳腺癌的高危因素之一。
3、乳房发育和乳腺癌鉴别
男性乳房发育和男性乳腺癌一般可通过三种方法进行鉴别：
（1）症状：男性乳房发育者乳腺组织质地韧且有弹性，患者多为双侧，可伴有触痛，少有乳头溢液；而男性乳腺癌多见于老年男性，常为单侧乳房内孤立肿块，肿块质地坚实，边界不清，常无触痛，可出现乳晕皮肤粘连及腋窝淋巴结肿大，多有乳头溢乳、凹陷或偏离等皮肤改变。如局部出现溃疡或邻近淋巴腺肿大则是晚期乳癌表现。
（2）乳房超声检查：男性乳腺癌的超声多表现为肿块偏离乳晕，边界欠清，后方多有衰减。乳房发育超声表现为以乳头为中心的以高回声为主的高低回声交错的图像。
（3）乳房钼靶摄片检查：男性乳腺癌的钼靶摄片多表现为乳腺外上1／4部位肿块影，呈偏心性，边缘不清，呈毛刺状伸展。乳房发育的钼靶表现为乳头后腺体样密度影。
（4）病理诊断：对于高度怀疑乳癌患者应尽早做粗针穿刺病理切片检查以确诊。
4、男性乳房发育如何治疗
青春期及新生儿期的男性乳房发育症多可自行消退，不需要治疗。而其他男性乳房发育症多需要临床干预。首先应该针对病因进行治疗。一般情况下，对于具有确切发病因素的患者，在去除原发病后乳房增生症状会消褪。药物引起者，应停服有关药物，多可自行恢复。但是，对临床上伴有乳房疼痛或触痛、较大的乳房发育持续存在影响患者的形体美容和心理者，则需要给予临床干预。常用治疗方法有药物治疗和手术治疗:①药物治疗：常用的药物包括雄激素制剂、雌激素拮抗剂，但由于激素治疗可能引起内分泌紊乱，所以选择一定要慎重；②手术治疗：适应证包括：处于青春期末期或已过青春期仍有乳房发育的男性，药物治疗无效；严重影响美观者或疑有恶性变者。
5、预防治疗方法
1.病因治疗
本病病因复杂，得出正确诊断然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症常有自愈倾向大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症，部分可自愈，部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症，则待明确诊断后，针对其病因进行治疗当原发病变治愈后，肥大的乳房常能逐渐的恢复。
2.药物治疗
（1）选择性雌激素受体拮抗剂如三苯氧胺。
（2）雄激素治疗对雄激素缺乏者可以减轻乳腺发育，但在雄激素水平正常的患者中常因雄激素在体内转化为雌激素反而加重乳腺发育并不推荐。
（3）芳香化酶抑制剂如睾内酯能抑制体内雄激素的芳香化，从而减少雌激素的生成。
3.手术治疗
男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外，对肥大乳房可采取手术治疗。
（1）适应证①男性乳房直径大于4cm长期不能消退者；②乳房肥大明显影响美观者；③应用药物正规治疗无明显疗效者；④病人怀疑恶变，心理紧张不安者。
（2）手术方法①皮下乳腺切除术（保留乳头、乳晕），适合于青年病人；②单纯乳腺切除术（不保留乳头、乳晕），多适于年老病人。手术切除标本，送病理活检确诊。

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