游离PSA与总PSA比值0.13，偏低

2023-05-03 17:17:11

1. F-PSA/T=PSA比值偏低，只在T－PSA>＝4的前提条件下才可判定为异常。TPSA<4ng/ml时，无意义。 2. PSA处于正常范围，但是PSA较上一年升高，需定期复查； 3. PSA仅为一个参考指标，是否有前列腺癌可能，还需结合其它临床表现来判定；

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psa是前列腺癌的瘤标，前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，psa）检查psa作为单一检测指标，与dre、trus（transrectalultrasonography）比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率，同时可以提高局限性前列腺癌的诊断率和增加前列腺癌根治性治疗的机会。
（1）psa检查时机：美国泌尿外科学会（aua）和美国临床肿瘤学会（asco）建议50岁以上男性每年应接受例行dre、psa检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议。国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规psa和dre检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对dre异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行psa检查。
psa检测应在前列腺按摩后1周，直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作48小时后，射精24小时后，前列腺穿刺1个月后进行。psa检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
（2）psa结果的判定：目前国内外比较一致的观点是，血清总psa（tpsa）＞4.0ngl为异常。对初次psa异常者建议复查。当tpsa介于4~10ngl时，发生前列腺癌的可能性大于25%左右（欧美国家资料）。中国人前列腺癌发病率低，国内一组数据显示血清总psa4~10ngl时，前列腺癌穿刺阳性率为15.9%。血清psa受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（bph）患者年龄特异性tpsa值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ngl，50～59岁为0～3.0ngl，60～69岁为0～4.5ngl，70～79岁为0～5.5ngl，≥80岁为0～8.0ngl。这构成了进行前列腺癌判定的灰区，在这一灰区内应参考以下psa相关变数。
（3）游离psa(freepsa，fpsa)：fpsa和tpsa作为常规同时检测。多数研究表明fpsa是提高tpsa水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。当血清tpsa介于4~10ngl时，fpsa水平与前列腺癌的发生率呈负相关。研究表明如患者tpsa在上述范围，fpsapsa＜0.1，则该患者发生前列腺癌的可能性高达56%；相反，如fpsapsa＞0.25，发生前列腺癌的可能性只有8%。国内推荐fpsapsa＞0.16为正常参考值(或临界值)。

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2023-05-03 16:16:01

PSA在血清中可以游离态和结合态的形式存在，游离PSA是指游离在血浆中不被结合那部分PSA，表示为fPSA；血清总PSA以tPSA表示。fPSA浓度在癌症患者中低于良性增生患者。临床上就是应用这个差异，从良前列腺增生病人中，将早期前列癌筛检出来。应用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低，提示患前列腺癌的可能性较高.