血精，为什么精液常规检查却正常，没有白细胞和红细胞

2023-05-03 16:16:34

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血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿.
什么叫血精：正常的精液为乳白色或淡黄色。如排出的精液为粉红色，红色、或带有血丝，即精液中混有血液，称为血精。血精既是一个病名，又是一个症状，是中西医共有的病名。
根据病变性质的不同，含血量的多少，血精可分为肉眼血精，精液看上去是血性，或有血凝块；镜下血精只有在显微镜下才能看到精液中有红细胞。现代医学认为血精是精囊炎的特有症状。
血精的发病率如何？
血精发病年龄以青中年性活动旺盛期居多，但临床所见少、青、中、老年均有。据记载，最小者年仅14岁，初次遗精便为血精，最大者78岁，梦遗时出现血精。
血精发作呈间歇性。有的患者未经治疗亦会自行消失，但这并不是痊愈，有人报道有55％的复发率，间歇期为几个星期至几年不等。
血精发生时，常缺乏其他临床症状，或偶然中发现，或开始末察觉，认为是女方月经、阴道损伤，直待女方提醒才发觉是男方的精液问题。
血精是怎么回事：血精到底是怎么回事？对男子有哪些危害？首先先了解一下血精的来源-精囊。精囊位于膀胱基底部后面，为一对扁平、长囊状的腺体，与输精管相连。其主要功能是分泌一种胶状的液体，这种液体是精液的重要组成部分，可促进精子活动的能力和粘固精液。
当精囊受到细菌感染时，精囊会发生扭曲、变形、扩张、管壁增厚，囊腔内充满粘液脓性物质，累及输精管和射精管，会发生炎症。长时间感染可发生纤维化，精囊会变成坚实索条样的东西。精囊化脓时会蔓延至尿道前列腺及膀胱颈。
在精囊发炎如过性生活或手淫时，精囊受到收缩刺激，囊壁和输精管壁渗血、出血，血液混入含脓的精液中，射出的就是发红的血精，并会出现性交后疼痛。
急性精囊炎的临床症状：急性、突发性畏寒发热，小腹疼痛，局部疼痛常向腹股沟或会阴部放散。尿频、尿急、尿痛、终末血尿或排尿困难。血精为其主要特征及主要诊断依据。慢性精囊炎除血精外，与慢性前列腺炎相似如精索附近酸痛，排尿次数多，排尿困难，滴尿等。另外精囊炎患者精液中有大量红血球和白血球，还有大量死精子，甚至没有精子，精子的质量和活力大受影响，因而会影响生育力，甚至导致不育。
一般而言，精囊炎大多由泌尿道感染和前列腺炎蔓延而来，也有部分属于淋病感染。治疗大致同前列腺炎治疗。化学疗法和抗生素在急性精囊炎发作期间可以减轻症状，但对根治慢性精囊炎无明显作用。因此精囊炎患者的血精症状常难治愈。可采用中西医兼治，可收到一定成效。
如何治疗血精：发现血精后应尽快查明致病原因，然后针对病因进行治疗，如前列腺炎、精囊炎应以治疗炎症为主，结核引起的应以抗痨治疗为主，因肿瘤所致的应采取手术治疗。对不明原因的可采用抗生素及磺胺类或喹诺酮类药物抗感染治疗。有时还采用精囊前列腺按摩的方法，让精囊内含有细菌的液体尽早排空，以利于康复。血精不止者，在尿道镜检下可行电灼止血，急性期间血色鲜红，首先是停止性生活，休息l－2周，以后血精量开始减少，色暗褐、属陈旧性出血，可试恢复l－2次性交，次数不宜过频，动作不宜过剧。之所以不主张禁绝性交，是精囊或前列腺中的败精淤血应给予“出路”，及时排出，以免加重感染或扩散，同时，每次性生活持续时间不要太长，以排出陈旧的精瘀为目的，以免前列腺加重充血而使出血加重或复发。性交时心情宜平缓，少激动，动作应轻柔，忌急暴。同时减少进食刺激性食物，如酒、辛辣之品，以防止加重病灶充血。
所以说如果您或身边有这样的病例一定去医院检查啊.....

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2023-05-03 15:15:24

这叫血精症。通常是摄护腺或储精囊的血管破裂，血液混入精子中。这状况会自然痊愈。
一、产生血精的原因
一般来说，血精是不大容易马上为人们所觉察的，除非出血较多，否则较难在性交时发现。即便性交后发现阴茎、衣物等染有血色，人们也往往首先想到是女方的原因。若是戴上避孕套性交或者体外射精就不难发现血精了。当人们突然发现精液颜色改变时不免心情紧张，往往惴惴不安地冥思苦想，这到底是怎么回事？
精液由正常时的乳白色突然变成血红色、红褐色或混有血丝，当然是混进了血液。那么血液来自何处呢？无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，如出血、炎症，甚至也可能长了肿瘤。对于血精不要掉以轻心，它也可能是某种严重疾病的信号，最好找专科医生进行认真检查。临床上，血精并非少见，经过详细的临床和实验室检查，绝大多数可以经过治疗得到控制或痊愈，只有极少数肿瘤患者须作进一步治疗处理。由于精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。从解剖结构上看，连接精囊腺的射精管开口于后尿道的尿道嵴处，其周围有10－20个前列腺腺管开口。事实上，精囊腺、前列腺、后尿道三者是互相交通的，炎症很容易从其中之一向其他两处蔓延。另外，精囊腺壁很薄，一旦充血后，布满血管的囊壁就很容易出血。所以，血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。一般来说，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起。
如果只是偶然发生的血精，经检查未发现特异改变，也可能是性交过程中，某些组织因急剧充血和机械性碰撞出现微细小血管破裂出血所致。对这种一过性血精就更不必惊慌了，只要暂停房事一二周就能完全恢复。而炎症所致的出血多半是时好时坏，但持续时间不长。若血精持续存在并不断加剧，则不能排除肿瘤作怪的可能性。个别患者合并全身其他部位的广泛性出血倾向，很可能是全身血液系统出血性疾患，如白血病、血小板减少症，而不会是局部病变的后果。
其他病因包括：结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等。
二、血精的临床表现
精囊腺炎和前列腺炎的感染途径、病因、临床表现和症状基本相似。多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状，伴有性欲减低、早泄、会阴轻度疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色粘液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。
由于它们的解剖结构复杂，引流不畅，很容易转为慢性，从而引起继发性输精管阻塞，射精管口水肿阻塞，导致只有射精动作但无精液排出的干性射精。这就是血精引起不育的机制。引起不育的其他原因还包括精囊腺炎时精浆成分的改变，细菌吞食精浆中的营养成分，争夺氧气，排出毒素和代谢产物，无疑使精子面临极为不利的环境，生育力下降；炎症时精浆酸性物质增加，使精液的pH值由平时适于精子存活的偏碱性的7.2－8.9，下降至精子最低存活要求的6－6.5以下，精子当然会早夭而失去生育力；炎症时因为精浆内存在大量细胞、大量白细胞，还可能夹杂脓液，粘稠度会显著增加，射出的精液也不易液化，精子无法运动而不能长驱直入宫颈。炎症时精浆的体积太少，不利于精子存活；太多，使精子稀释也不利于生育。当然这些分析只是很肤浅的，事实上许多环节或原因并不清楚，仍有待人们去研究和探讨，因为不少病人炎症不轻却并未影响生育力。当然，如果射精管长期阻塞，还有可能像输精管结扎一样，在体内产生抗精子抗体，问题就更加复杂化了。
精囊腺囊肿通常无明显症状，属于先天性病变。继发精囊腺炎时可出现血精，易反复发作，囊肿过大也可压迫膀胱尿道引起排尿不畅症状。对较难治愈的血精病人，若采用经皮穿刺输精管注射造影剂拍X线片，可发现精囊腺处有内壁光滑的囊性肿物。B型超声可探及囊性肿物。造影后可通过导管直接把抗生素注入囊内，如无效，可行手术切除囊肿。精囊腺肿瘤更为少见，B型超声检查肿物为实性，精囊腺造影显示肿瘤占据空间形成的造影剂充盈缺损，此时应手术切除肿物。
由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别：从勃起时充血的尿道粘膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。
三、诊治方法
临床化验检查收集分泌物标本时要注意直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精囊腺液，这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断。实验室检查可发现精液中有大量红细胞。
血精症的处理原则基本相同(除肿瘤、结核等需要特殊治疗外)，急性出血期间主要是禁忌房事，血精消失后仍应休息1－2周，恢复后性交也不宜过频过激烈；禁忌饮酒和辛辣刺激性食物，以免加重充血程度；不要长距离骑车、骑马；每周1次精囊腺前列腺按摩有助于排出炎性分泌物；热水坐浴每日1次，每次15－20分钟，水温41－42°C(30日一疗程，休息10日后再进行下一疗程)；抗生素如青霉素、庆大霉素、卡那霉素(肌肉注入、局部离子导入等)；止血药如维生素K、安络血等对症治疗也很必要。还可以采用理疗、中医药治疗，并发后尿道炎时可行后尿道药液灌注疗法。只要治疗得当，愈后不会影响房事和生育力，故不必忧心忡忡。但也不应麻痹大意，以免延误治疗，发展下去影响生育力。