少精、弱精症，A级精子，3.5百分之，D级精子多，有前列腺炎

2023-05-04 12:12:23

精液异常症分为精液异常和精子异常两类，前者指精液量的多寡，颜色异常、质的异常，后者指精子量的多少，质的异常、畸形等。1、泌尿系统疾病：如果排尿困难、尿频、血尿等症状，应该排除精囊炎、前列腺炎等可能。这些病人有较高的无精子症的倾向，更常见精液质量异常，特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中，27%前列腺液化验异常，或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常，应该进一步检查确诊。
2、性传播性疾病引起精液异常：在整个人群中，患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似，但是前者精液分析异常发生率显着较高。性传播性疾病似乎不影响精子密度，说明不会引起输精管道狭窄或堵塞。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降，这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是，解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的，而且这些感染并没有显着的症状，更有一定的隐蔽性。
3、腮腺炎：青春期前后发生腮腺炎，并不会引起无精子症的发生率增加，但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。腮腺炎病人中仅有4、4%合并有睾丸炎。青春期前患病者很少合并睾丸炎，但是青春期后患病则可以发生。睾丸炎显着影响精子质量，增加无精子症的发病率，特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎，精液分析异常者增加。总之，腮腺炎特别是合并睾丸炎时，对生育会产生不良的影响。
生活因素
1、医疗药品刺激精子
药物中的镇静剂、安眠药、抗癌药物、化学药物中的马利兰、激素类药等有碍于精子的生长，因此男性应尽量避免长期、大量接触这类有害物质。另外，放射线照射亦可能引起精子染色体的畸形病变，绝对应该避免滥用。
2、精子高温中暑
“低温环境”是精子的最佳孕育空间，高温度对精子来说是生存的残酷大考验。因此，男性若喜欢穿着紧身不透风的内裤、牛仔裤或是有浸泡热水澡习惯，甚至经常在高温环境下工作，长久下来，精子就会奄奄一息。最近气温不断上升，高的温度也会影响精子的活力。另外，气温高易使人脾气变的暴躁，情绪低落，精神状态差等等，都会影响到精子的活力。这是因为情绪低落、精神状佳等情况会对人体内分泌产生不良影响，男性睾丸的生产精子功能也会因而发生混乱，精子数量可能因此锐减，甚至严重的话，有不孕的隐忧。所以高温天气，男性精子也会出现情绪中暑，导致男性不育。
3、烟酒成份荼毒精子
根据医学研究指出，香烟中的尼古丁成份会伤害精子，造成男性精液中的含精量降低，也会增加畸形精子的含量;另外，酒精则会导致生殖功能趋弱，引起染色体异常，进一步可能引发胎儿畸形或是发育不良的情况发生。
4、精子需要营养补给
精子的制造与生长都需要人体源源不断地补充基本的营养，若是男性有偏食的习惯，会造成营养摄取不均，让精子饿了肚子，当然会引起精子虚弱、衰竭、甚至死亡，对男性的性欲及性功能也会产生阻碍。
种类
1、精液液化时间延长
如果精液正常的话，射出的时候是液化状的，射出来一会立即形成胶冻状或者凝块，在37度水中经过5到20分钟，精液凝固状态就会转换为液态，就叫做精液液化。如果时间超过了1个小时，就称为精液液化时间延长。
2、少精子症
一般情况下，正常男子射精的精液里精子的数量少于每毫升2000万就称为少精子症。男性射精精子量过少就会使女方的受孕率大大下降，是导致男性不育的最为常见的原因之一。
引起少精子症的病因有以下几点：
（1）精索静脉曲张。睾丸的温度升高，影响了睾丸的生精功能。
（2）隐睾。隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。
（3）生殖道感染。可以影响精液中的各种化验指标。
（4）自身免疫。男性自身免疫可以影响生育能力，抗精子抗体可直接影响精子的产生和运送。
（5）内分泌异常。男性下丘脑、垂体、性腺轴功能的正常决定了他的生精功能，任何一个环节发生障碍都会直接影响男性的生精功能，导致精子量少。
（6）染色体异常。对精子密度和活动率都有严重的影响。
（7）其他。阴囊温度过高，放射损伤，化学物品以及药物影响都有可能造成少精子症。
3、弱精症
多在婚后不育做精液检查时发现，可无明显全身症状，若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病后，可出现相应的症状。有的患者可见阳痿，性欲降低、畏寒肢冷、倦怠乏力、腰膝酸软等肾阳肾气不足之象。或见小便不畅、淋漓不尽、小便短赤、口苦咽干等湿热内蕴之象。
引起弱精症的原因：
（1）精索静脉曲张：由于精索静脉曲张导致毒性代谢产物CO2、类固醇、儿茶酚胺或前列腺素增多，到达睾丸而产生不良影响。同时睾丸局部瘀血，气血平衡失调，使精子形态及活动力受到影响。
（2）生殖道感染：前列腺炎及精囊炎可影响到精液质量。其它如解脲支原体的感染及全身感染性疾病也可造成精子活力低下的发生。
（3）理化因素的影响：药物、有机溶剂、烟酒、阴囊过热及环境污染，如：放射性、重金属、杀虫剂、化学毒物等，都可以引起精子活力低下。
（4）其它：营养不良、染色体异常、免疫异常、内分泌疾病等都能引起精子活力低下。还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。
4、无精子症
无精子症就是指经过离心沉淀后的精液经显微镜观察，发现并没有精子的症状。也是导致男性不育的原因之一。多是由于先天不足，命火衰微或者后天失调，精血乏源使得精虫难以生存而导致的。
5、血精症
（1）什么是血精症：
顾名思义精液里含有血液就可以叫做血精症。一般情况下呈现粉红色和红色或者带有血丝。肉眼血精、含血凝块血精以及镜下血精是根据病变的性质不同以及含血量的多少来划分的。
（2）引起此病症的病因：
精囊以及前列腺的炎症，损伤、结石等都会导致血精，精囊炎是最为常见的原因之一。精囊、前列腺癌等肿瘤也会引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统的疾病也是可以引起血精的。
6、精子活动能力低下以及死精症
排精后，如果有活力的精子低于50%，而且活力最高的精子低于25%就为异常，称为精子活动力低下，也可以叫做弱精症。如果精子完全没有活动能力就称为是死精子，造成精子活动能力低下及死精的原因主要有以下几点：
（1）长期的禁欲。长期的不射精，就会导致精子累积，密度一直增高，死精子也就会越多，活动力差，但是这种情况是正常的。
（2）生殖系统感染。就会使精浆成分发生改变，锌、镁、果糖就会减少和ph升高都会影响精子的活动能力。
（3）精索静脉曲张。睾丸和附睾血液循环障碍，使得睾丸局部温度升高，进而有毒物质积聚，使精子的活动能力低下。
7、高畸形率精子
正常人的精液中也是含有畸形火场异常的精子的，一般比例少于30%，如果畸形精子的所占的百分比高于50%就成为高畸形率精子，可能会导致男性不育。
病因：如果精液中出现大量的畸形精子，那么就说明是睾丸存在异常。某些药物也可以使精子的畸形率上升的，如呋喃类。精索静脉曲张也是可以导致畸形精子的增加的，如双头精子。另外，一些急性疾病以及物理、精神因素所导致的其他疾病的作用也会产生畸形精子。
不育症状
精子精液异常的症状表现1、血精
如果精液中带有血液，患者需要及时到医院治疗，因为这可能是造成男性发生疾病的关键，甚至还可导致男性不育。
精子精液异常的症状表现2、少精症
临床上将男性精子的密度低于2000万/毫升的患者称之为少精症。
精子精液异常的症状表现3、无精症
数据统计三次的精液检查都没发现精子的患者称为无精子症。
精子精液异常的症状表现4、死精症
精液中的精子成活率逐渐减少，精液的检查中发现死的精子超过40%的患者称为死精症。
精子精液异常的症状表现5、精液不液化症
表现通常是正常的精液呈均匀的流动液体，如果精子液化的时间超过正常时间和范围，就可影响到精子凝集、制动减缓或者是抑制精子的正常运动。
中药治疗
中医认为，肾藏精、气化精。肾阴肾阳失去平衡，气虚无力化生真精，就会引起精子异常，使精子面目改变。同时肾阳受耗，相火偏炽，也会使精子灼伤，因而出现精子异常。
检测手段
精子膨胀试验技术
精子在低渗环境中为维持精子膜内外液体平衡，水分子将大量透过胞膜进入胞内，导致细胞膨胀，精子外形改变。精子膨胀试验技术利用这一原理，成为当今快速简便、结果准确、有效测定精子膜功能的理想方法，能准确反映精子功能，并预测精子受精能力，为不育症治疗提供科学依据，对继发性不育患者检测更有价值。
测定技术
了解精子质量状况的有效检测方法，可以准确区分精子形态正常与异常百分率，同时细化畸形精子分类，更准确地测定畸形精子指数和精子畸形指数等。此方法广泛用于不育症原因检查与分析，为不育症临床有效治疗提供科学客观依据，确保治疗的针对性。
检测抗体技术
是一种成功地综合了混合凝集反应与间接检测技术于一体的不育检测方法，以血清、宫颈粘液或精液为检测载体，通过高倍光学镜或显微镜放大400—600倍进行观察。通过计数凝集成块不能前进的精子量所占比例，判断是否为免疫性不育，是目前较为适用且结果准确的抗精子抗体性不育症检测方法之一。
对不育的影响
少精症不育
少精症在男性不育症中最为多见，它会降低生育能力，甚或导致不育，这种不育属于相对不育之范畴。
死精症不育
死精症亦是不育的常见原因之一，它是指多次精液检查，精子均系死亡者。正常情况下，精液排出体外1小时之内，正常存活的精子应70%以上，如死精子超过40%即可引起不育。精子存活时间应保持6小时存活率20%以上，如6小时之内已无存活精子，即可引起不育。精子的活动与精囊所含之果糖有直接关系，果糖减少，营养缺乏，则精子死亡率较高。另外，维生素A、E的缺乏对精子的活动也有很大的影响。精子中有一定数量之畸形精子是难免的，一般认为10%以内可称正常，超过10%以至达到20%则引起不育，因为此种情况下，多伴有液化差，活力低等精液质量问题。
无精症不育
精液检查发现没有精子，我们称为无精症引。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%－20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。
血精症不育
血精引起的不育并不常见，正常精液呈灰白色或略带黄色，如射出的精液为浅红、红色或棕红，或有血丝、血块，或在显微镜下可见红细胞，统称为血精。
精液不液化不育
精液不液化在男性不育症中较为常见，正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10-20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状导致不育，则属于病理情况，称为精液不液化。
正常精液标准
根据世界卫生组织所规定的正常精液标准，判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析：
⑴精液量：正常≥2ml。大于7ml时为过多，不但精子密度降低，而且易从阴道中流出，以致精子总数降低，常见于精囊炎；小于2ml为精液量过少，但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小，或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育，常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。
⑵颜色：正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症；粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液，常见于副性腺、后尿道的炎症，偶可见于结核或肿瘤。
⑶酸碱度：精液正常的pH值为7.2～7.8。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染；大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。
⑷液化时间：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状，经15～30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体，此为精液液化。射出精液30分钟后，精液仍不液化属于异常。
⑸粘稠度：将玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提捧，可形成精液丝，正常时其长度小于2 cm。
⑹精子计数：一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×10?6/ml。低于此值为精子过少，见于各种原因导致的生精功能障碍等，可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×10?6/ml为精子过多，因其活动力受影响也可导致不育。
⑺精子形态：正常形态的精子≥50%，否则可造成不育。
⑻活动力：精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。
⑼存活率：通常指射精后1小时内检查，活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。
⑽白细胞：正常精液中白细胞<1×10?6/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。
注意事项
⒈应该在平时多吃一些绿色蔬菜，由于绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。
⒉还应该多多的锻炼身体，如男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育的发生。
⒊少去桑拿房、蒸气浴室。高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。
⒋吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。因此，应该及时的戒烟戒酒。
⒌适当补锌补硒。锌元素在男性的睾丸、精液中含量非常丰富。锌参与整个精子的生成、成熟、激活和获能的过程，通过补充锌能有效提高精子密度、精子活力，并可提高精液中液化酶的活性，缩短精液液化时间；锌、硒还能有效拮抗环境中铅、镉等重金属对睾丸的伤害，保证它正常的生精功能。

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精子活动力分为4级：a级表示精子活动
极好，呈快速直线向前运动；b级表示精子活动
很好，直线向前运动；c级表示精子活动力一
般，只向前曲线运动；d级表示精子活动能力
差，只在原地蠕动。快速向前运动的精子a级和
稍慢速向前运动的精子b级（a级+b级）＜50%或
a级精子＜25%。
①轻度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞
30%或a级精子＜25%，但＞10%
②中度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞
30%，其中a级精子＜10%③重度弱精子症是指b
级+c级精子数量＜30%，其中a级精子为零。弱
精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫颈
管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造
成生育能力低下。
导致弱精子症的常见原因有：
1.睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生
的精子素质差，活动能力弱；
2.精液量少；
3.精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症
时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精
子的活动和存活；若存在抗精子抗体，可以使
精子凝集，从而失去了活动能力。

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您好，很高兴为您解答。
您这是严重的弱精症。精子活力等级共分a，b，c，d四级，其中以a,b级为主.
a级:精子活力极好，呈直线快速向前运动。但若精子活力低于25%就是弱精症。
b级:精子活力很好，直线向前运动。a+b应大于50%，低于50%则就是弱精症。
c级:精子活力一般，只向前曲线运动，若c级精子多说明精子活力弱，是中度弱精症。
d级:表示精子活动能力极差，只在原地蠕动。d级精子多那就是很严重的弱精症。
所以通过以上说明您的弱精症是很严重的。要提高精子活力首先要改善精液质量，精液主要成份是锌，可以通过以下几点做为辅疗结合医院治疗，效果不错。
一，戒烟戒酒，忌辣。
二，多吃含锌高的豆制类食物及水果，如豆腐，鱼，动物肝脏，香蕉等。
三，定期排出体内精液以便新精生成。
四，作息要规律，坚持多运动。
希望我的解答可以帮到您，期待再次为您解答。

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弱精症是指精液参数中前向运动的精子小于50%或A级运动的精子小于25%的病症。弱精症又称为精子活力低下，精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖。精液常规分析中根据精子活动力可以分为 A、B、C、D 四级，A级是指快速前向运动的精子比率，B级是指慢速前向运动的精子比率，C级是指非前向运动的精子比率；D级是指极慢或不动的精子比率。
症状
弱精症患者的典型症状就是无法怀孕、睾丸疼痛等，还会有勃起功能的障碍和性欲降低等其他症状，会伴随着血精、发育异常等症状。
典型症状
弱精症患者无特殊症状，主要是怀孕困难，还可能存在性功能障碍、睾丸疼痛、性腺炎症等症状。
其他症状
有的精子活力低下的患者可伴有勃起功能障碍、性欲降低等。
并发症
若继发于前列腺炎、精囊炎、附睾炎及睾丸疾病，可出现相应的症状如睾丸疼痛、血精等。有的患者由于内分泌异常，导致患者促性腺激素、睾酮等异常，患者可伴有发育异常等症状。
就医
当患者的妻子一直无法受孕时要进行就医检查，优先考虑去的是男科，出现了其他症状就要根据具体的症状去相应的科室进行检查和治疗。患者常做的检查主要有精液的常规检查、睾丸活检、免疫学检查等，还需要与死精症相鉴别。

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2023-05-04 11:11:13

在男性中，少精、弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。弱精症的原因比较多，是否造成不育，要看弱精症的程度，如果是轻度的弱精症一般对生育没有大的影响，如果是严重的弱精症要做进一步的检查，看看引起弱精症的原因，有没有前列腺炎导致的弱精症，有没有免疫因素导致的弱精症，查明弱精症的原因后针对病因治疗弱精症。北京天伦不孕不育医院采用中医方法治疗弱精症效果较好。
精子活动力分为4级：a级表示精子活动极好，呈快速直线向前运动；b级表示精子活动很好，直线向前运动；c级表示精子活动力一般，只向前曲线运动；d级表示精子活动能力差，只在原地蠕动。快速向前运动的精子a级和稍慢速向前运动的精子b级（a级+b级）＜50%或a级精子＜25%。
①轻度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞30%或a级精子＜25%，但＞10%
②中度弱精子症是指a级+b级精子＜50%，但＞30%，其中a级精子＜10%
③重度弱精子症是指b级+c级精子数量＜30%，其中a级精子为零。弱精子症时，精子无力前行，难以穿过子宫颈管、子宫腔，直达输卵管与卵子结合，因而造成生育能力低下。
导致弱精子症的常见原因有：
1.睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，产生的精子素质差，活动能力弱；
2.精液量少；
3.精浆变异，如附睾、精囊、前列腺等有炎症时，酸碱度、供氧、营养、代谢等均不利于精子的活动和存活；若存在抗精子抗体，可以使精子凝集，从而失去了活动能力。
弱精子症(asthenospermia) 的病因、诊断及治疗
弱精子症(asthenospermia)是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，弱精子症又称精子活力低下。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。此外，如果精子在阴道的时间太长，其酸I生环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30％。
一、病因
引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：
1．感染
附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体可以吸附于精子的头部、中段及尾部，使精子作前向运动时，流体动力学阻力加大，运动速度减慢，影响精子活力及穿透卵细胞的能力。此外，支原体可造成部分精子膜缺损甚至膜结构破坏，影响精子的受精能力。大肠杆菌可通过自身的受体与精子发生结合降低精子活力；微生物对精子的间接作用，可以通过产生或释放毒性物质，支原体在生长过程中产生NH3对精子有直接毒性作用。大肠杆菌可产生精子制动因子。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH值来达到，当pH值低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH值等因素外，还可能与锌的障碍有关。
2．精液液化异常
精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。精液不液化的精浆中可见到细长的纤维蛋白并相互间网织使精子活动的空间减少，精子被牵制，同时还见到粗纤维被许多的细纤维连接成网络，这些可能是机械性限制精子前向运动的原因。本文作者曾对不液化精液标本体外单独使用尿激酶型纤溶酶原激活因子(uPA)时发现，当精液由不液化变为液化状态时，精子活率和前向运动能力明显提高，用糜蛋白酶也获得相同效果。
3．免疫因素
抗精子抗体(AsAb)可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是AsA b与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差，这已通过针对精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力明显下降而得到了证实。有学者用AsAb阳性血清和人精子接触，观察到一种所谓精子的“颤动现象’(shaking phenomenon)主要是精子的头部和整个尾部结合了抗精子抗体，精子的前向运动受抑，但存活率无明显变化。
4．内分泌因素
内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。Gonzales等人发现精浆中催乳素与精子活动呈线性关系，它提高精子对氧的摄取或通过cAMP系统影响精子活力，血清中E2水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。
5．Kartagener's综合征
20世纪30年代初期卡氏最早发现一种病症，后来被其他学者证实是一种先天性纤毛结构缺乏，表现为体内的各纤毛细胞的纤毛不能运动，主要是外周微管的纤毛动力蛋白臂(dynein alms)缺如。有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
6．染色体异常
常染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。已知与精子运动有关的超微结构装置可以因遗传因素的原因而出现精子尾部结构异常，例如：缺乏内支臂或外支臂或二臂均无。也可以是缺乏中央连接和中央复合结构，因为中央微管与放射辐间的相互作用可以调接外侧微管的滑行，当这一结构异常，精子会出现运动障碍。
7．精索静脉曲张
精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。
8．其他因素
(1)微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。锌可延缓细胞膜的脂质氧化，维持细胞结构的稳定性和通透性，从而确保精子良好活动力。微量元素镉(Cd)含量高时，可导致精子活动度降低，镉可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的运动器官，不育的男子精液中镉含量明显高于生育男子。
(2)与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
(3)吸烟、饮酒以及药物因素 烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。
还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。
二、诊断
弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7 d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50％或快速直线前向运动的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h，精子活率小于50％，实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染，或其他影响精子活率的疾病，均可诊断为弱精子症。
三、治疗
(一)西医治疗
1．一般治疗
禁烟、酒及少吃刺激性食物，不要过度疲劳。
(1)施尔康含多种微量元素，特别是锌、硒。每次1片，每日1次。
(2)ATP ATP参与精子的新陈代谢，为精子的运动直接提供能量。可选用口服制剂，每片20 mg，每次2片，每日3次。
(3)维生素E 0．1 g／片，每次1片，每日1次。
(4)钙制剂。
2．病因治疗
(1)抗菌消炎药 精液分析时，当WBC>1个／HPF提示可能存在生殖道感染，应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药，支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素，如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素，淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染，用药时间以10～14 d为宜，要求夫妻俩同时服药。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药，连续用药2周后精液分析，精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时，对精子活力也造成影响。特别剂量较大，联合用药，疗程较长地使用抗生素，停药后较短时间内，精子活力并不见增加，有时较用药前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择：
美满霉素 每次0．2g 每日2次
四环素 每次0．5 g 每日3～4次
红霉素 每次0．5 g 每日3～4次
强力霉素 每次0．1g 每日2次
头孢拉啶 每次0．5g 每日3次
复方新诺明 每次0．5g 每日2次
氟哌酸 每次O．1g 每日2次
氟嗪酸 每次O．1g 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0．6～1 g／次，一日3次、连续用药2周；糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，连续用2周；同时服用知柏地黄丸。
(3)抗精子抗体阳性者，使用免疫抑制剂，如地塞米松或强的松用递减法给药，可加服还精煎。
3．激素疗法
对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用
(1)hCG 2 000Iu／次，一周3次，肌肉注射，连续用l～2个月。
(2)十一酸睾酮250 mg／次，一月1—2次，肌肉注射连续用1～2个月。
4．辅助生育技术
(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法，挑选出运动能力好的精子，做宫腔内人工授精(．intra—uterus insemination，IuI)或供其他助孕技术用，在女方排卵期，采用B超监测排卵，在卵泡>1．8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。
(2)IuI将优化处理过的精子，用导管吸取0．2～0．3 mL，通过宫颈，将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后，要求患者抬高臀部，平卧1 h，同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG阳性。
(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30％以上的不育男子，可考虑做IVF，如果患者条
件好，可以是首选，也可以是经上述治疗无效时选用，详见第四十四章。
(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子，虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时，可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。详见第四十六章。
5．尿激酶(uPA)
一次l万Iu，一日1次，静脉注射，连续用药10～14d为一疗程，对部分弱精子症患者疗效满意。
(二)中医治疗
(1)命门火衰型右归丸加味，中成药可选用龟龄集。
(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味，中成药可选用神力补。
(3)气血两虚型十全大补汤加味，中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。
(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。
(5)湿热下注型龙胆泻肝汤，中成药可选用八正合剂。
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