睾丸两侧坠胀疼痛浑身乏力恶心尿频尿急尿不尽排尿困难

你好：
男人右侧睾丸胀痛原因：精索静脉曲张，急性附睾炎和慢性附睾炎。睾丸胀痛、会阴部胀痛等提示很可能存在前列腺疾病。前列腺疾病临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰退、躁动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色黏稠物；另外也不能排除生理功能障碍，生理功能障碍者也常感周身胀痛、阴部周围隐睾疼痛不适、阴囊清冷潮湿、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、便溏或秘结等症。
1精索静脉曲张，精索静脉曲张是指不正常的精索静脉弯曲与扩大。90%发生在左侧，15%发生在两侧。约10% ~ 15%的男性有精索静脉曲张，其中约有50%会造成男性不孕，而在所有男性不孕的病人中，30% ~ 50%有精索静脉曲张现象。此外，精索静脉曲张还可能引起阴囊及腹股沟疼痛和美观上的问题。
2急性附睾炎的症状，发病突然，高热、白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。
3慢性附睾炎的症状，慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛、胀坠感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。
建议你到正规医院进行检查，确诊后对症治疗。e

病因及常见疾病
1.炎症
睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并发睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；淋病是目前发病率较高的性传播疾病，严重时可引起睾丸炎，出现睾丸疼痛、肿大；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表现为单侧疼痛，多为钝痛或牵拉痛，呈持续性，前列腺液显微镜检查可见大量白细胞，患者多为青壮年，老年人少见。
2.扭转
睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。自新生儿至70岁老人都可发生，65%发生于12～19岁，一般发病前几小时有剧烈活动，或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛是本病的首发症状，也是其主要诊断依据之一。部分病例伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显。
3.损伤
睾丸在阴囊内的活动性较大，且有坚韧的白膜保护，发生闭合性损伤的机会较小。睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关。受伤后睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐，甚至发生昏厥或休克。体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊瘀血，压痛明显，B超和CT不但有助于本病的诊断，而且可明确睾丸损伤的部位和范围。
4.缺血
睾丸缺血性疼痛多见于老年人，疼痛较剧烈，活动时加重，休息时缓解。前列腺液镜检正常，常因为睾丸动脉硬化致动脉狭窄。睾丸动脉粥样硬化往往是全身性血管病变的局部表现，多为单侧病变，左侧较右侧多见。
鉴别诊断
不同原因引起的睾丸疼痛症状有所不同。
1.感染导致
患者睾丸疼痛较剧烈，甚至如刀割样，还会伴有发热恶寒等全身症状，此时阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。
（1）结核感染：多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液。用手触及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常与阴囊皮肤粘连。
（2）前列腺炎：引起的睾丸疼痛多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状。
2.非感染导致
慢性睾丸疼痛也可能系精索静脉曲张所致，或由其他部位的疼痛放射而来。
治疗原则
在确定其病因的基础上，可进行病因治疗；一时查不出原因，则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭的局部治疗。
1.一般治疗
卧床休息，局部热敷及抬高阴囊，做提肛等，适当加强体育运动。
2.药物治疗
抗生素对病毒性睾丸炎无效，但可以预防继发性感染。细菌性睾丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥，或静滴青霉素。青霉素过敏者可用乳酸环沙星注射液静滴，也可肌注庆大霉素。

急性疼痛多见于睾丸炎和损伤，睾丸炎除血行感染外，更常见的是细菌经尿道逆行至附睾和睾丸，造成附睾炎、睾丸炎，临床可见附睾与睾丸肿胀和疼痛。睾丸损伤时有外伤史和局部的肿胀及淤血。剧烈运动或房事、暴力有时可引起提睾肌的强烈收缩，从而使系带过长的睾丸发生扭转并引起睾丸的剧痛。由于睾丸扭转后阻断了睾丸的血液供应，所以睾丸除剧痛外并有阴囊肿大、皮肤水肿。相对来说，急性疼痛的诊断比较容易。
慢性疼痛轻者迁延日久。疼痛较轻、泛化，具有放射性疼，所以不容易判断炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定与炎症的轻重程度成正比，有些人的神经敏感程度很高，轻度炎症就可引起较严重的疼痛感；而有些人比较迟缓，自我感觉就轻。
有的疼痛发生在性 生活之后，这可能由于性兴奋使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脉曲张或其他部位的疼痛放射而来，如输尿管结石引起的睾丸放射性疼痛，这时就要仔细鉴别真正的原因以便有效的对症处理。
不同原因引起的睾丸疼痛症状也有所不同。感染导致的患者睾丸疼痛较剧烈。甚至如刀割样，还会伴有发势恶寒等全身症状，这时候阴囊又红又肿，触碰睾丸则疼痛更加明显。当患有结核感染时，多伴有泌尿系统或其他部位的结核病史，表现为睾丸隐隐作痛、小腹有坠胀感并伴有阴囊肿胀，严重时会流出脓液，当用手摸及这些病变部位时，有凹凸不平的结节，质硬，并常常可与阴囊皮肤粘连。由前列腺炎引起的睾丸疼痛，多伴有会阴部坠胀不舒服的感觉，还会有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
建议到医院配合B超等方面的检查，明确病因后对症治疗，以免延误病情，增加后期治疗难度。

你的症状基本属于前列腺疾病（学名：尿等待）尿等待除心理因素外，另外就要考虑前列腺的炎症，尿等待主要是由于括约肌的收缩过度，舒张不够或是不及时，同时和膀胱逼尿肌的配合不协调。当然也可以由于前列腺增大的挤压作用引起。尿等待多考虑为前列腺炎等，前列腺炎引起的主要原因是前列腺充血和微生物感染，主要的症状有尿频、尿道灼痛，疼痛可放射到阴茎头部；清晨尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌，尿液混浊或大便后流白；严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。专家意见出现如上症状，尽快到医院去检查，发现疾病及早治疗。前列腺炎的症状繁多，个体差异较大，大概可分为以下四类： 1、尿道症状：尿频或总有尿意，尿不尽感，轻微尿痛，尿道口疼痛，尿道偶有溢出白色粘液。 2、局部症状：下腹部坠胀、隐痛；阴部或睾丸疼痛或不适感，会阴潮湿感，腹股沟区疼痛、腰酸、乏力。 3、性功能异常：早泄、阳痿，性欲减退。 4、精神症状：烦躁，多虑，多梦，失眠，心悸。