慢性前列腺炎和性功能障碍

从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，但由于长期的不适感常在患者心理上产生压力，使患者产生抑郁和担心，特别是不了解本病性质的患者，常会认为自己的性功能有问题，久而久之的精神因素可使患者性欲降低，并发生性功能障碍。加之，前列腺炎的患者在性兴奋时前列腺充血，可引起局部疼痛加重，并可产生射精痛和早泄，而且有些患者害怕有炎症的精液危害女方，久之会产生对性生活的畏惧心理，使性生活减少，性欲下降。

总而言之，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎患者在积极治疗的同时，应解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，正常适度的性生活，不但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。

慢性前列腺炎是否会影响性功能是许多慢性前列腺炎患者最为关心的问题。临床发现，很多慢性前列腺炎患者都有不同程度的性功能障碍，如阳痿、遗精、早泄等。慢性前列腺炎对性功能的影响，有心理和疾病本身两个方面的原因。
（1）心理因素首先，大多数慢性前列腺炎患者都可以正常的性生活，且性功能障碍与病情不成正比。一些炎症相当严重的患者，其性功能丝毫不受影响。从理论上讲，慢性前列腺炎不会直接损害性腺、阴茎勃起的血管神经功能。因而不会导致器质性性功能障碍。慢性前列腺炎导致的阳痿、遗精、早泄等绝大多数是心理性的功能障碍。
①慢性前列腺炎引起的长期的会阴部、腰骶部钝性疼痛往往会对患者的心理产生压力，尤其是对慢性前列腺炎一知半解的患者，往往会担心自己的性功能出问题，性兴奋时前列腺充血加重，疼痛不适加重，让患者更加担忧，久而久之会使其性欲下降，出现了心理性性功能障碍。
②患慢性前列腺炎后，在性兴奋时前列腺充血，加重刺激，导致早泄和射精痛，使患者产生对性生活的恐惧感和自卑感，久而久之会使其性欲下降，出现了心理性性功能障碍。
③部分患者害怕通过性生活传染病菌而危害女方的健康，也尽量控制性生活，减少性生活次数，久之性欲下降。
（2）疾病本身因素慢性前列腺炎患者早期可能会有性功能亢进的表现，如性欲旺盛、阴茎异常勃起等，此时如不加以节制，可逐渐使控制性活动的神经或神经中枢过度疲劳，最终由性兴奋转为抑制，导致性功能低下。随着病程发展，前列腺及精囊炎症充血水肿逐渐加重，性敏感也有所提高，从而出现性交时间缩短、严重时稍有冲动即射精，即所谓“早泄”。如病情进一步发展，前列腺组织纤维化，血管及腺管闭塞，内外分泌功能受到严重影响，就可能发生所谓“阳痿”。
临床上，针对慢性前列腺炎引起的性功能障碍，除积极治疗前列腺炎症外，心理治疗尤其重要，要让患者明白慢性前列腺炎是可以治愈的，一般是不会传染的，适当的性生活反而有利于治疗。解除患者的思想顾虑，这类性功能障碍是可以治愈的。

从慢性前列腺炎的发病原因及机制上讲，此病不会影响睾丸的分泌功能，对阴茎的血管及神经也不会造成损伤，也就是说慢性前列腺炎对阴茎的勃起功能无直接影响。为什么在大部分慢性前列腺炎患者中确有如遗精、早泄、性欲减退、射精困难，甚至阳痿等性功能障碍的发生呢？对于这个问题应辩证地分析。在部分慢性前列腺炎患者中，由于对本病的认识不够，慢性炎症的刺激常使患者有会阴部不适，甚至有腰、阴茎、睾丸等处的疼痛，以及尿道刺激征给患者造成心理上的压力，心情抑郁，担心自己的性功能，常认为自己失去了性生活的能力，日久可造成精神性的性欲降低。炎症刺激时可出现早泄和射精痛，久而久之产生对性生活的心理畏惧，性生活次数减少，性欲下降。所以慢性前列腺炎的性功能障碍主要原因是精神压力造成的。对慢性前列腺炎的患者要解除不必要的思想压力，学习有关性医学知识，在积极治疗的同时，对本病更应有一个正确的认识。慢性前列腺炎对性功能也有一定影响，但是多数都能完成正常的性生活，正常适度的性生活对慢性前列腺炎有时不但不加重病情，还可对积极的治疗有提高疗效的作用。

慢性前列腺炎可出现阳痿、早泄、遗精等性功能障碍，如何诊治为好呢？介绍如下。

在临床上诊断慢性前列腺炎合并性功能障碍主要依据病史、症状和体检，辅助检查有膀胱造影、静脉肾盂造影、内窥镜检查、膀胱测压等。

（1）既往史。有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。

（2）症状。慢性前列腺炎合并性功能障碍的症状常多样化，可表现为遗精、不射精、阳痿、早泄等，也可无明显临床症状，而前列腺液检查为脓性液体，培养找到一定量的细菌，即可诊断。

（3）肛诊。前列腺不平整，质硬及扪及结节，大小不等，但多有轻度压痛。

（4）实验室检查。前列腺液常规检查、分段尿液检查、尿液内有红细胞或脓细胞等。

（5）必要时可行尿道镜检查。

对于慢性前列腺炎合并性功能障碍的治疗问题，因病程迁延，而治愈困难，治疗的方法有多种。主要包括内治和外治两种方法，但提倡综合治疗。单一的治疗方法在治疗慢性前列腺炎上有一定局限性，如药物治疗的远期效果较好，但在缓解症状方面就不如物理疗法来得快；物理疗法对慢性前列腺炎确有疗效，但单用物理疗法很难彻底治愈前列腺炎。前列腺注射疗法对顽固难治性前列腺炎疗效不错，但其副作用也较多，故需配合有效的物理疗法，以改善血运，软化瘢痕。在治疗方法的选择上应根据具体情况具体分析，如在近期诊为慢性前列腺炎，症状较轻，前列腺液检查无异常者，可单纯服中药，并配合前列腺按摩和热水坐浴，便可取得较好疗效。如症状重，患者难以耐受，可选择适当理疗、中药保留灌肠、直流电药物离子导入、微波治疗，一般症状都很快得到缓解。如症状持续存在，前列腺液检查白细胞数较多，细菌培养阳性者，可选用联合口服抗生素或抗生素前列腺注射疗法，中西医结合治疗常可取得满意的疗效。对于由于疾病原因发生的心理性阳痿，当配合心理疏导疗法。