身犯前列腺结石前列腺炎膀胱炎膀胱增厚可能还有尿道炎

2023-05-04 04:04:54

前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常见病。
前列腺是男性生殖器官的附属腺体，长在后尿道，位于膀胱颈部，形状如栗子，表面光滑，中间有一条沟，富有弹性。前列腺的功能主要是分泌前列腺液，与精囊、尿道球腺等分泌液共同构成精液的液体部分，与精子的生存、激活、受精等，均有密切的关系。此外，前列腺使睾丸酮快速代谢为雄性激素，故与男性的性发育有着密切关系。
前列腺炎分为感染性和非感染性两种。
感染性的前列腺炎常常由于尿道炎、精囊炎、附睾炎引起，也可由于其他部位的感染灶经血行至前列腺引起。最常见的原因是细菌从尿路直接蔓延至前列腺所引起。当人体抵抗力下降时，尿道内潜在的细菌，可通过位于后尿道的前列腺腺管开口进入前列腺。皮肤疖肿与扁桃体、牙龈、呼吸道有炎症时，细菌也可通过血液和淋巴途径侵入前列腺，造成前列腺炎。除细菌外，病毒、滴虫、真菌、支原体等均会引起前列腺炎。
前列腺炎不一定与性病有关，但近年来确实有很多的性病患者患有淋菌性前列腺炎、支原体性前列腺炎、衣原体性前列腺炎，所以前列腺炎也可能是性病患者的一个症状。当发现患有前列腺炎时要仔细分析，必要时要作淋病双球菌、支原体和衣原体的实验室检查，以确诊是否是由于患性病引起的前列腺炎。
非感染性前列腺炎常常由于饮酒、性交过度、长期骑车、手淫等引起前列腺的充血。
前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25％～30％，它可全无症状，也可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染。可分为以下几类：
(1)非特异性细菌性前列腺炎，又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
(2)特发性非细菌性前列腺炎，又称前列腺病。
(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎。
(4)特异性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌属感染、 衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
(6)前列腺痛和前列腺充血。
前列腺炎可分为急性和慢性两种。
(1)急性前列腺炎。急性者常由体内其它器官的炎症蔓延而来。主要症状为会阴部胀痛不适，小腹隐痛较明显，可向腰骶部、阴茎部及大腿根部放射。如因泌尿系感染引起则可出现尿频、尿急、尿痛或血尿等症状。发病较急，可伴有发热、寒战、厌食、乏力等全身症状。检查外周血白血球增高，尿中可见大量的白血球。直肠指诊可摸到肿大的前列腺，有明显的压痛，形成脓肿时可有波动感。，由于抗菌药物的广泛应用，如今急性前列腺炎已不多见。
(2)慢性前列腺炎。慢性前列腺炎最为多见。主要症状是：
1.排尿改变，初起时有排尿不适，排尿不尽感，或有烧灼感、尿频、尿急、尿痛和发痒等。少数病人在清晨发现尿道外口有分泌物粘合，尿后余沥不尽而淋湿衣裤。2.尿色异常，多数尿色加深，可出现混浊、白色的尿液，也可有血尿。患者常有前列腺溢液，多发生于排尿终端或大便用力时，尿道口流出白色分泌物。3.疼痛，往往是胀痛和抽痛，向阴茎头及会阴部放射，可引起腰骶部、髋部、会阴部、耻骨上区及腹部的疼痛，有时放射至睾丸、腹股沟部。4.性功能障碍，表现为性欲减退、阳萎、早泄、梦遗、不育等。5.神经衰弱，表现为多梦、焦虑、心神不定等。甚至影响学习和工作，十分令人烦恼。6.直肠指诊前列腺软硬不均，有轻度压痛。按摩前列腺液作涂片可见每高倍视野有10个以上的白细胞或成堆的白细胞，而卵磷脂较少。
细菌性和非细菌性前列腺炎如何鉴别?
细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎的临床症状虽然颇为相似，但在病因、病理、体检、化验方面均有较大的差别。
B超诊断前列腺炎可靠吗?
前列腺炎的诊断主要依据病史、直肠指诊及前列腺液检查即可确诊。但在某些情况下不愿做或无条件做这些检查时，亦可采用B超检查作为前列腺炎诊断的辅助依据。
急性前列腺炎在B超图像上有三个主要特征：
(1)尿道周围有低回声晕。
(2)腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。
(3)前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀，出现无回声区。此外，前列腺轻度肿大，包膜有时模糊不清，但形态仍对称。
慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显，但在严重病例，有以下表现：
(1)前列腺增大不明显，形态一般对称。
(2)包膜增厚或不整齐。
(3)内部回声不均匀，可有强回声斑，也可有低回声区，常常合并前列腺结石。
什么是前列腺炎，分几类?
前列腺炎是成年男性的常见病，一般统计约占泌尿科门诊疾病的25%～30%，它可全无症状，也可以症状明显，迁延不愈，甚至可以引起持续或反复发作的泌尿生殖系感染，可分为以下几类：
(1)非特异性细菌性前列腺炎：又可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，主要表现为尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛，多有恶寒发热等，属于中医“热淋”范畴。慢性前列腺炎是前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为少腹、会阴、睾丸部有不适感，尿道口滴白等，中医属“精浊”范畴，常见于青壮年男性。
(2)特发性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞可增多，但细菌培养无细菌生长。
(3)非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。
(4)前列腺痛和前列腺充血：临床上具有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等症状，前列腺液中无脓细胞，也无明显感染病理改变，属非细菌性前列腺炎的一种。
(5)特异性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生虫(如滴虫)等引起的前列腺炎。
(6)其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。
对于前列腺炎的治疗，特别是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治疗是必要的。常用的抗生素有氟哌酸，每服0.2g，每日3次；安灭菌，每服0.25g，每日3次；美满霉素，每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但对于慢性前列腺炎，抗生素往往无效，治疗主要是按摩、热敷等。
慢性前列腺炎药物治疗可用复方新诺明、红霉素、强力霉素、头孢氨苄、氟灭酸等；如为滴虫所致，要用甲硝唑（灭滴灵）；若被淋菌感染，则用大剂量青霉素或菌必治等药物治疗。也可经会阴或直肠作前列腺内注射抗生素；使用双囊四腔硅胶导管作后尿道药物灌注；也可向输精管内注射药物或将前列腺周围封闭。中药用苦参、白术、黄柏、生牡蛎、赤芍、桃仁、丹参、生甘草等，也有一定效果。坚持热水坐浴，或去医院作药物离子透入理疗、定期作前列腺按摩，可以消除症状。
中医常把本病分为三型治疗。
(1)湿热型 可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜清热除湿，理气活血。常用方药为龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄柏10g 山栀子10g 车前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服，每日1剂。
(2)气滞血瘀型 病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。治疗宜活血化瘀。常用的处方为：丹参30g 赤芍10g 红花10g 王不留行10g 乳香10g 没药10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服，每日1剂。
(3)肾气亏虚型 见于慢性前列腺炎。有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状。治疗宜滋补肝肾。常用的药物为：黄柏10g 知母10g 生熟地各10g 山药30g 山萸肉10g 茯苓20g 泽泻10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服，每日1剂。如有肾阳虚的情况，可加入制附子10g，蛇床子 20g，仙灵脾10g。
慢性前列腺炎需要作前列腺的按摩治疗。具体方法是，病人取膝胸位，术者戴手套，涂上润滑剂，轻轻插入患者的肛门，在直肠前壁离肛门边缘约4～5cm可触到前列腺，手指先从两侧向中央沟按摩，再向上下按摩，前列腺液可流出尿道，每周1次。这样可以改善局部的血供，有助于慢性前列腺炎的康复。
防护前列腺炎
(1)避免受寒、受潮和过度劳累。预防感冒。受凉后，可引起交感神经兴奋，使尿道内压增高，前列腺管也因收缩而排泄障碍，产生充血，使症状往往反复或加重。
(2)注意饮食。平素饮食不要吃太多的油腻、辛辣、煎炸的食物。不要抽烟、饮酒，以免加重前列腺的充血，使症状加重。。多饮水，增加尿量可以缓解症状。
(3)生活起居要规律，劳逸结合。前列腺充血不利于炎症的消退。坐的时间不宜太长，以免影响会阴部的血液循环；骑马、骑自行车或驾驶车辆的时间也不能过长；性生活要有规律，节制，不要过于频繁；性交时不要中断或强忍不射精。还需要锻炼身体，增强体质。
参考资料：
什么是非特异性肉芽肿性前列腺炎?
本病较为少见，一般认为本病是人体内的网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所产生的一种异物反应或过敏反应。异物反应有上皮溃疡坏死及前列腺管阻塞作用。前列腺内有精液或细菌产物之淤滞，精液成分有自体免疫反应，如逆流至前列腺间质，即成为异物，遂发生异物反应，造成组织损伤，破坏前列腺腺壁，形成组织坏死，最后向间质突出形成肉芽肿。
Schmidt又将本病分为变态性及非变态性二种类型。下面分别做以叙述：
(1)变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常继发于全身变态反应、支气管哮喘等，或有反复发作的过敏性鼻炎、副鼻窦炎等。因为前列腺有和它处如肺和支气管相同的过敏性组织反应。免疫过敏反应加重组织反应。精子精液等也可产生自身抗体，引起本病。
主要的症状有前列腺周围因大量细胞浸润和水肿而变硬，饱满，前列腺无压痛，尿频，尿痛，排精痛，前列腺液少量白细胞或正常，血嗜酸细胞增多。尿沉淀，前列腺液瑞氏染色可见嗜酸性细胞增多而作出诊断。
治疗主要用激素或抗组织胺药物，但预后常较差。
(2)非变态反应性肉芽肿性前列腺炎：常好发于老年人，主要是由于前列腺组织对于淤滞于间质内的精液成分和细菌产物产生的异物反应。
其主要症状类似于膀胱颈梗阻，有尿频、尿痛、尿道烧灼感，前列腺溢液增多，下腰部和会阴痛，腹股沟、睾丸和耻骨上放射痛。本病的特点是这些症状进展快速，很快发展为尿潴留。肛诊前列腺增大，硬结、固定。常易误认为前列腺癌。
诊断主要依靠会阴穿刺行前列腺组织活检证实。前列腺液脓细胞稍高于正常。膀胱镜检查可有发展迅速的膀胱颈部梗阻病变。
治疗大部分需做经尿道前列腺电切术。也可用抗组织胺药物消除水肿，或用强地松龙治疗。对梗阻症状不明显者，多主张观察足够时间等待自愈。抗菌药物可用2～4周，无效方可考虑手术治疗。但也有许多病例无论何种治疗，经过一定时间后也能自行缓解好转。一般症状消失约需2～4周，前列腺检查压痛及肿块消失约需4～18个月。
什么是衣原体性前列腺炎?
有些患者患了慢性前列腺炎，多次行前列腺液细菌培养找不到致病菌，而通过PCR检查，衣原体检测呈阳性结果，此时可诊断为衣原体性前列腺炎。此种感染是性传播疾病的一种，多是由于衣原体感染的尿道炎，治疗不及时蔓延到前列腺所致。
本病的主要表现除了会阴部疼痛不适症状外，还伴有程度不同的尿道刺痒，以及尿急、尿痛和排尿困难，少数病人有尿频、晨起尿道外口可有少量稀薄的粘性分泌物，病情严重者或治疗不及时可合并急性附睾炎。
本病一经确诊，应积极治疗，首选四环素或红霉素，这两种药对衣原体有较好的杀灭作用，延长疗程可减少复发。四环素500毫克，每日4次口服，一周后改为250毫克，每日4次，继服3周。也可用阿奇霉素，首剂1000毫克，以后每日250毫克，每日一次。
因本病属性传播疾病的一种，故必须同时治疗性伴侣，治疗期间禁止性生活。
什么是念珠菌性前列腺炎?
念珠菌性前列腺炎是一种称为白色念珠菌的致病菌引起，它是一种小而卵圆状能出芽的薄壁酵母状细菌。实际上人体尿液中普遍存在许多酵母状细菌，绝大部分都不致病，然而其中的白色念珠菌感染时，却会引起慢性前列腺炎。
前列腺念珠菌感染后，表现慢性前列腺炎症状，排尿终末有分泌物滴沥不尽，会阴及直肠部有不舒服感觉等，严重时引起前列腺肿大而造成前列腺部尿道的梗阻。诊断并不困难，可做前列腺液的白色念珠菌检查。方法是将前列腺液加一小滴10%氢氧化钠溶液或普通水，盖上盖玻片微微加热，然后在显微镜下观察，可见到这种菌种的细长菌丝或成群孢子体。如作培养，在葡萄糖蛋白胨琼脂基上，24～48小时室温下即见霉菌生长。
念珠菌性前列腺炎的治疗方法有：
(1)全身治疗：
①三苯甲咪唑(克霉唑)：1.5～3.0/日，分3次口服。副反应有食欲不振、胃部不适、恶心、皮疹、尿道烧灼、白细胞减少。
②5�氟胞嘧啶：100毫克/公斤体重/日，分4次服用。服用时如血清转氨酶升高，必须停药。
③碘化物：50%碘化钾溶液每日3次口服，开始每次5滴，以后每次增加1滴，直到每次30～50 滴为止。
④菌苗注射：含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5～1毫升皮下注射。
⑤中药可使用黄芩、黄柏、黄连、生地榆等清热解毒方剂。
⑥碱化尿液，可用小苏打，每次1.0克，每日三次，使不利于白色念珠菌的生存。
(2)局部治疗：尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌。
什么是淋菌性前列腺炎?
淋菌性前列腺炎是继发于淋菌性尿道炎之后，常由于初起治疗不及时、不恰当或感染耐药菌株导致慢性淋菌性前列腺炎。临床表现均有尿道脓性分泌物史，尿道口红肿、不同程度尿频、滴白、尿不尽感觉、会阴部坠胀不适、前尿道排尿时灼热不适感，此时留取前列腺液标本做PCR检测，淋菌感染阳性，或者可做前列腺液革兰氏染色，发现吞噬细胞内有淋病双球菌。
一旦确诊应及时治疗，并需要配偶或性伴侣同时治疗。若不及时治疗，很容易导致更为严重的并发症。
治疗方法有：
(1)一般治疗：禁止刺激性食物，每日热水坐浴，每周前列腺按摩一次。
(2)中药治疗：可用土茯苓15克，白花蛇舌草20克，败酱草20克，蒲公英20克，萆�10克，王不留行15克，皂角刺15克，每日一剂。
(3)西药治疗：氟嗪酸200毫克，每日2次，服2周。病情严重者可用头孢三嗪250毫克，每日一次肌注。治疗一周。
(4)会阴部疼痛明显者可用头孢三嗪250毫克+2%利多卡因2毫升经会阴前列腺内注射。
(5)尿道灼热刺激症状明显者可配合尿道灌注疗法，方法是先排空尿液，仰卧，尿道外口消毒后灌注2%利多卡因10毫升，地塞米松5毫克，庆大霉素8万单位，或用淋必治200毫克，透明质酸酶1500单位。
什么是滴虫性前列腺炎?
滴虫性前列腺炎常继发于滴虫性尿道炎之后，发病比较缓慢，主要表现尿道口有分泌物，排尿终末时刺痛，会阴及直肠部刺痛或沉重感，与一般慢性前列腺炎症状相似。当任何慢性前列腺炎病人对常用抗菌药物治疗无反应或效果不大时，就要想到前列腺滴虫感染的可能，尤其是配偶患有滴虫性阴道炎时，更应加以重视。此时应做前列腺液的显微镜检查寻找滴虫，一旦发现，诊断就可确立。
前列腺滴虫感染采用药物治疗：
(1)全身治疗：灭滴灵，每次0.2克口服，每日3次，15～20日为一疗程，一次疗程后无需重复治疗。
(2)尿道局部用药：以1∶5000硝酸银冲洗尿道，以治疗经常与前列腺滴虫感染同时存在的滴虫性尿道炎。
(3)前列腺按摩：每周做一次，帮助前列腺液排出。
治疗期间应停止性生活，同时女方也应及时治疗滴虫性阴道炎。
/sexlore/fnkh/xqgb/qlxy.htm

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泌尿系感染指致病菌侵入泌尿系统内繁殖而引起的炎症。膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。
尿道炎
尿道炎是一种常见的疾病，临床上可分为急性和慢性两种。它多见于女性，致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等，或因邻近器官的炎症蔓延到尿道，如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等；有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎，如器械检查和留置导尿管等。
急性尿道炎在男病人中的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为粘液性，逐渐变为脓性，在女病人中尿道分泌物少见。无论男女，排尿时尿道均有烧灼痛、尿频和尿急，重者可发生尿道痉挛。尿液检查有脓细胞和红细胞。慢性尿道炎尿道分泌物逐渐减少，或者仅在清晨第一次排尿时，可见在尿道口附有少量浆液性分泌物。排尿刺激症状已不像急性期显著，部分患者可无症状。尿道炎可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当，可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中，纤维化则可引起尿道狭窄。
尿道炎的诊断，除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。
急性尿道炎采用抗生素与化学药物联合应用，疗效较好。近来氟哌酸与磺胺药物联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。在急性期间，应避免性生活，否则会延长病程。慢性期间，若尿道外口或尿道内有狭窄，应作尿道扩张术或尿道外口劈开术。对长期反复发作，全身用药效果不明显的慢性后尿道炎患者，可考虑尿道局部用药。
尿道炎有哪些病理改变?
尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，粘膜表面常被浆液性或脓性分泌物所粘合，有时有浅溃疡。镜下可见粘膜水肿，其中有白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。
慢性尿道炎病变主要在后尿道、膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有疤痕收缩，尿道外口较正常小。镜下可见淋巴细胞、浆细胞和少数白细胞，纤维组织母细胞增加。
尿道炎应与哪些疾病相鉴别?
尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次，应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。
如何治疗尿道炎?
急性尿道炎多采用抗生素与化学药物联合应用的方法。近年来，氟哌酸与磺胺药联合应用，临床效果满意。全身治疗应注意休息，补充足够液体。急性期间，短期内应避免性生活，否则，会延长病程；慢性期间，若尿道外口或尿道内狭窄，应作尿道扩张术。
患者若有尿路刺激征，经常规抗菌治疗无效，且除外有复杂因素存在时，应考虑为支原体、衣原体或病毒感染，可首先使用四环素治疗。对四环素若有耐药性，则可改用红霉素、甲基红霉素或罗红霉素等。以上药物对支原体、衣原体有效。若经上述治疗仍无效，则可能为急性尿道综合征。
膀胱炎
致病因素常为大肠杆菌。女性很少由血行感染及淋巴感染所致，男性常继发于其他病变，如前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。
膀胱炎有什么症状
典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴有血尿或脓尿，耻骨上区可有压痛不适。
膀胱炎需要做哪些检查
尿常规检查出现红、白细胞，尿细菌培养阳性，可行膀胱镜及病理学检查及膀胱造影。
治疗
一般治疗：
1急性膀胱炎：多饮水，卧床休息，根据尿培养结果，选用抗生素。
2慢性膀胱炎：针对病因治疗同时应用敏感抗生素。（根据中段尿致病菌培养结果有针对性的选用抗生素。）
手术治疗：适用于膀胱颈梗阻或膀胱结石引起的慢性膀胱炎。

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充血性前列腺炎是慢性非细菌性前列腺炎 中一种没有致病生物体的慢性前列腺炎类型。充血性前列腺炎是自身因素引起的前列腺长期处在充血状态，其成因是各种因素使盆腔长期处于慢性充血状态，如经常长途骑、马，久坐，已经被诱发性兴奋未能得以适当释放等。 被诱发的性兴奋，在达到性高潮后，15至30分钟盆腔充血消退；若没有机会达到性高潮而性兴奋被阻断，盆腔充血会持续半天至1天。盆腔充血未及时消退，出现的腰骶及小腹轻度不适，常包含在慢性前列腺炎患者诸多主述之中。 充血性前列腺炎防治的关键是有效地防止各种原因引起的盆腔长期处于慢性充血状态。以坐姿为主工作时，有意识地穿插可以改变姿势体位的工作。在没有条件达到性高潮的情况下，尽量避免被诱发性兴奋；当不可避免地被诱发了性兴奋，尽量设法得以释放；该摄身要点，应该让自己的性伴侣充分了解，并附诸实践。 实验室检查，前列腺按出液在光学显微镜下，每高倍视野中白细胞计数超过10个，是充血性前列腺炎诊断的必要条件之一。
前列腺炎的治疗：
慢性前列腺的治疗以非手术治疗为主:
（1）西医治疗：传统的西医治疗方法很多如：热疗法，理疗离子透入，三腔管治疗等.在诸多的西医治疗方法中始终围绕着如何解决血----前列腺屏障而选择药物,（什么是血----前列腺屏障呢?即患前列腺炎的腺体由于腺体组织发生了纤维化变化并出现了纤维化样硬结，同时前列腺液的PH值升高，碱性增强再加上前列腺本身拥有一层质密的外膜，这样就导致了药物很难进入腺体内发挥作用。）实践证明治疗细菌性前列腺炎只有少数水溶性，具有小分子量特殊性结构，非离子化，碱性酯溶性并且与血清蛋白结合不紧密的抗菌药物才能少量透过血---前列腺屏障进入前列腺如：黄胺甲基异恶唑，黄胺增效剂（抗菌优），悉复欢，这样就大大限制了西医治疗前列腺炎所选择的药物。又因为这些为数不多的药物仅仅是可以少量透过血---前列腺屏障，所以使得治疗效果收效甚微。
总之，西医治疗前列腺炎目前还没有比较理想的办法，这也正是目前很多前列腺患者久治不愈的原因。
（2）中医治疗：近年来采用中草药为主综合治疗已经在国内被公认，中医治疗主要是以活血化瘀，清热解毒，软坚散结，引经通络等手段，临床实践证明中医治疗前列腺炎的效果往往取得出乎意料的良好效果。
中西医结合“破血障”系列疗法:
综合目前国内外有关治疗前列腺炎的各种方法来看，无论哪种治疗方法只要攻破了血---前列腺屏障这一难题就意味着前列腺炎可以彻底根治。基于这一观点，泌尿外科副主任医师张永周先生在总结了40多年来临床经验的基础上发明了“破血障”前列腺炎及前列腺增生疗法。六年多来该疗法在1500余例患者的临床实践中取得了总治愈率97%的良好效果。
所谓中西医结合“破血障”系列疗法包括：以中医为主，西药配合同时结合坐浴，禁忌辛辣食物等注意事项，紧遵疗程设计。根据临床实践经验：中西医结合“破血障”系列疗法中的中草药只能熬制成汤剂服用。
中西医结合“破血障”系列疗法经过六年来临床应用取得了神奇的效果，采用此疗法治疗的一般前列腺炎患者用药18天便可治愈，前列腺增生的患者用药18天，前列腺缩小75%，排尿正常。个别发病一到数年的患者需服药30天。
“破血障”前列腺炎及前列腺增生疗法产生过程：

副主任医师张永周先1958年毕业于现河北省邯郸医学院，同年分配到，全国500强的特大型联合企业中条山有色金属集团公司职工总医院从事泌尿外科工作，多年来在对前列腺患者的治疗过程中他曾经尝试了多种西医药物疗法，但是总是收效很小，受到祖辈都是中医世家的影响张永周先生开始尝试利用中草药活血化瘀，清热解毒，软坚散结，引经通络等治疗特点来攻克血---前列腺屏障这一难关，他在全国各供药地选出精品草药亲自动手熬制汤药并且仔细观察患者服药后的的变化在不断的总结经验的基础上改进药方的配置，40年来取得了比较好的治疗效果但是距离他理想中的治疗效果仍然有很大的差距比如：见效时间长，有的患者服药1—2个月后才开始出现症状消失，停药后易反复等现象，这说明中草药对攻克血—前列腺屏障仍然不能取得良好的效果。
就在张永周先生对治疗前列腺炎及前列腺肥大，攻克血—前列腺屏障陷入困境时，一次偶然的机会使得这一困境被彻底的打破了。
1998年的一天，张永周先生到地处中条山有色金属公司15公里以外的历山原始森林附近游玩，在途经转龙沟时，他发现三种中草药长势很好，而这三种药材中有两种恰恰是他治疗前列腺炎和前列腺肥大的药方中的两种，于是他便采集了很多带回了家中。三个月后的一天，一名患者前来就诊前列腺炎，在抓取中药时恰好当天医院中药房中有几种中药没货，其中就有三个月前张先生从历山原始森林中采回来的那两种中药，（要等到第二天下午药材才能送到医院）由于中条山有色金属公司地处山区，交通很不方便再加上这名患者居住地离医院很远所以来往医院很不方便。这时张大夫对患者说：缺少的那两种药我家里有，你拿一些走吧，于是这位患者拿了六天的药回家去了。
就这样奇迹在六天后发生了，这位患者在服药六天以后，前列腺炎及前列腺肥大症状明显减轻，继而又服用了从张大夫那里拿的12服药后，所有症状完全消失，1年来的长期病痛在短短的18天中竟然完全治愈。
通过这位患者的治愈，张永周先生对历山原始森林中的那两种中草药进行了多次考察研究并加以临床实验，其结果证明了历山原始森林的海拔高度，光照条件以及独特的地貌地质特征使得这两种中草药具备了攻破血---前列腺屏障这一难题的特殊功效，中西医结合“破血障”系列疗法由此诞生了。
为了确保药品质量，“破血障”疗法的中草药加工，全部由享誉海内外的北京同仁堂老字号监制加工而成。
欲对中西医结合“破血障”系列疗法做进一步了解的，请与本网站或张永周先生直接联系。
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前列腺炎患者应注意哪些?
一、规律的性生活
性生活是夫妻生活的重要组成部分，和谐美满的性生活是男女生理的天然需要，也是维持身心健康和密切夫妻感情的重要手段之一。把握有节制有规律的性生活或掌握适度的手淫频度，定期排放前列腺液，可以缓解前列腺的胀满感，促进前列腺液的不断更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的康复。
造成性生活无规律的原因很多，例如中国传统的性观念有“一滴精，十滴血”的说法，认为性生活或手淫射精会损害身体健康，因此有“采阴补阳、忍精不射”的养生之道，造成一部分人可以性兴奋，却不进行排精的现象。婚后长期不能进行正常性生活的人群，以及夫妻长期分居、离异或独身者也难以保证有规律的性生活和排精。一部分前列腺炎患者由于可能存在排精痛、担心性生活会使病原菌传染其配偶，认为性生活和射精将会加重前列腺炎等顾虑而严格节制性生活，长期禁欲。通常在性兴奋时可导致前列腺液分泌增加，然而在有频繁性兴奋而未能够排精者，可造成前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道内，是前列腺炎发病的高危因素，并已经为临床研究所证实。滞留的前列腺液为细菌等微生物的生长繁殖和扩散提供了良好的环境与媒介，使其能够在男性尿道内大量生长繁殖后扩散到前列腺内继续生长繁殖。此外，前列腺液在前列腺内长期滞留，以及由此引发的病原体感染，也可成为前列腺结石形成的重要因素。事实上，有规律的定期射精可以帮助前列腺液彻底的排泄，推测老年人前列腺内出现较高的炎症性组织学改变可能就是老年人活动减少的反应。
另一方面，一些青年人沉迷于性生活，往往有性生活或手淫过度频繁的现象，这也对前列腺十分不利。过度的性生活容易使前列腺组织出现功能性收缩，造成前列腺的主动或被动充血，本身也是前列腺组织损伤与前列腺炎诱发因素，并可使已经患有前列腺炎的患者治疗效果大打折扣。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺”，就是由于频繁过度的性生活造成的前列腺的明显充血所诱发的前列腺炎。
因此，为了避免前列腺炎的发生，要注意掌握适度的性生活，但性生活的频度要根据每个人的个体情况区别对待，不能一概而论。
二、避免酗酒和食用大量辛辣食物
辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状，并且能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。食用这些食品后常可引起前列腺不适的临床症状，或有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎，或使慢性前列腺炎的症状加重。因此，避免酗酒和食用大量辛辣食物是预防前列腺炎发生的重要手段。
我们观察，造成前列腺充血的主要食品是酒类和辣椒，但也并不是所有食用者都发生前列腺炎。我国北方地区气候严寒，人们喜欢饮用烈酒，而一些地区居民喜欢食用辣椒，也未见前列腺炎较其他地区高发，关键是要掌握一个“度”的问题，并且对具体的个体要遵循个体化的原则。至于其他的一些刺激性食品，如鱼、是、蟹、鸡肉、羊肉、狗肉或其他食品等，并不会造成前列腺的过度充血，因此没有必要过分渲染食品可致前列腺炎作用。由于惧怕食品会引起前列腺而选择或拒绝某些食品的情况，不但给人们的日常生活带来很多不便，而且还会造成营养与发育不良的严重后果，甚至严重者可以影响到机体的免疫功能。一些曾经患有前列腺炎但已经治愈者长期对某些食品保持着回避的态度，甚至一些正常人也选择或拒绝食用这类食品，这种草木皆兵的做法大可不必。
三、不要长时间久坐或骑车
前列腺的解剖结构比较特殊，前列腺周围区的腺管细长且弯曲，向后走行，然后弯向侧面，最后向前，在前列腺实质内开口到尿道，开口处口径小，与尿道成直角或斜行向上逆行进入尿道。前列腺的腺管行程长且弯，有利于尿道的细菌进入腺体，而不利于腺体炎性分泌物的排出和引流，是引起前列腺炎的重要解剖因素。
从生理观点看，坐位可以使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环，长时间久坐不动等都可以造成对前列腺的直接压迫而导致前列腺充血，使局部的代谢产物堆积、前列腺的腺管阻塞、前列腺液的排泄更加困难，导致慢性前列腺炎的发生。骑自行车、摩托、骑马等骑跨动作与久坐的道理是一样的，况且骑跨动作较坐位更直接压迫会阴与前列腺部位，直接造成前列腺充血与淤血，尤其是长途骑车更是如此，可以出现会阴部麻木不适、疼痛、排尿时尿道疼痛、排尿困难、腰部酸痛等症状，这也是我国男性慢性前列腺炎发生的主要诱因之一。一般持续骑车时间应在30min以内，若路途遥远，应在骑车途中适当下车活动或休息后再走。适当调整车座的角度，前部不要过高，也可以加上海绵垫，使车座柔软舒适，可以减少对前列腺的压迫与刺激，避免慢性前列腺炎的发生或加重。临床流行病学调查也发现，在汽车司机中慢性前列腺炎的发病率较高、且不易治愈，就充分说明了长时间久坐不动对前列腺的影响这个问题。因此在生活中考虑到这一问题，尤其是对已经患有慢性前列腺炎的人更加应该注意，从事类似工作的男性不要久坐不动，应该在工作闲暇当地休息并及时地变换体位，可以改善前列腺的局部充血状态，减少或避免慢性前列腺炎的发生。
四、注意局部保暖
局部保持温暖的环境，使前列腺和精道内的腔内压力减少、平滑肌纤维松弛，减少了出口的阻力，使前列腺的引流通畅；保暖还可以减少肌肉组织的收缩，因而可以使组织的含氧量改善，充血水肿状态容易得到恢复。
受凉后，人体处于应激状态，交感神经可以引起前列腺内丰富的α-肾上腺素能受体（α-AR）兴奋，使尿道内压增加，妨碍前列腺液的排泄，产生淤积而充血。受凉后还可以削弱局部的抗感染免疫功能，使病原体感染容易发生。这也是为何前列腺炎在寒冷的地带和寒冷的冬季高发的原因。
五、增强机体的免疫力和抗病能力
男性尿道以及前列腺内的寄生菌群在正常生理情况下与宿主之间形成并保持了相对的平衡状态，使其不能大量生长繁殖与扩散，也不会引起前列腺的显性感染。但由于肿瘤、外科手术、过度劳累、酗酒、服用免疫抑制剂、患有其他疾病以及频繁手淫或性生活等因素导致机体的免疫功能降低，可以形成有利于前列腺内寄居菌群大量生长繁殖与扩散的条件，从而引起急性前列腺炎或慢性前列腺炎的症状。
因此，生活规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、短跑或饭后散步等，能改善血液循环，有利于局部炎症的吸收，增强机体的内在抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎的发生都是有重要意义的。腹部、大腿、臀部和会阴肌肉的运动还可以使前列腺得到按摩与功能调整，促进前列腺组织的血液循环和淋巴循环。此外,平时要保持大便通畅，还要多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，也有利于预防重复感染的发生。注意饮食补充锌、镁等金属元素，可以增加前列腺的抗感染、抗菌的保护作用，多吃含锌量高的食物，例如花生仁、南瓜籽、芝麻等。
六、不要滥用抗生素
抗菌药物的不规范使用或滥用已经成为导致前列腺感染、诱发前列腺炎和前列腺炎反复发作的最常见的因素之一。一些患者可能因为全身各器官系统的炎症性疾病，例如淋病、非淋菌性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、胆囊炎、上呼吸道感染等炎症，常常在接受多种抗生素经验性治疗过程中出现急性前列腺炎或慢性前列腺炎的症状。这可能是由于抗菌药物的不规范使用或滥用而大量杀灭了体内的正常菌群，造成了泌尿生殖系统菌群构成的复杂化，使一些条件致病菌或耐药菌株增加，并促使外袭菌定居、生长及繁殖，严重者可引起二重感染、耐药性转移以及多重耐药性菌株形成，并成为前列腺炎病原学诊断和治疗困难的重要原因。
细菌L型感染可见于不规范使用β-内酰胺类抗生素以及其他某些抗菌药物治疗的情况下。细菌L型的形成是产生前列腺“无菌性”隐性感染和慢性前列腺炎难以治愈的重要原因之一。随着抗生素的广泛应用，尤其是性病患者滥用抗生素的现象更为普遍，细菌变异为L型的机会有逐渐增多的趋势。所以，一方面不要滥用抗生素；另外一方面，抗感染治疗选择青霉素类抗生素时，剂量应该充分足量，以期彻破坏细菌细胞壁及菌体，防止致病菌变为L型。
七、避免局部不必要的医疗检查和操作
前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的一种手段，但是不必要的、过于频繁或手法过重的按摩可能会对前列腺造成一定的损害，是诱发前列腺炎的医源性因素。
留置导尿管容易引起前列腺细菌感染，主要是医源性的葡萄球菌感染，所以应该尽量避免进行不必要的导尿处置。对于必须进行导尿的患者，最好同时就用预防性的抗感染药物是非常重要的，可以明显减少前列腺的感染机会。曾格瓦等（1999）对留置导尿管患者的摘除前列腺组织进行细菌培养的阳性率达到54. 5%，明显高于术前未行导尿的19.4%；Nickel等（1999）对80例前列腺增生行经尿道前列腺切除（TURP）治疗患者的前列腺标本进行细菌培养，发现细菌阳性率44%，其中手术前进行尿道插管的患者细菌阳性率达到67%，而没有进行插管的仅28％。
八、培养良好的应付方式
慢性前列腺炎患者，尤其是久治不愈的患者往往具有人格特性的改变，表现为应对方式的明显异常，可以有失眠、健忘、甚至出现胡思乱想和悲观失望情绪等消极的应对态度，这方面的困惑有时甚至超过疾病本身的痛苦，并为此四处求医。在难以达到治愈的情况下，则又认为病情严重了，更加重了思想负担，二者互为因果，形成恶性循环，难以自拔。
在我们诊治的慢性前列腺炎患者中，出现精神、神经系统改变的在半数以上，前列腺炎症的轻重与精神、神经系统改变程度没有相关性，而与前列腺充血情况、疾病久治不愈等因素有关。这些长期慢性充血性的前列腺炎患者，如果遇到对前列腺疾病认识不够的医生，盲目的给予大量的抗生素治疗，不但症状难以缓解，与此同时在药物的毒副作用下患者的症状还可较前加重，这样就更加增加了患者的心理负担，造成医源性疾病。
那些多方求医，久治不愈的患者，在经历了漫长而痛苦的“治疗—失败”过程中，精神和心理上的伤害往往是常人所难以理解的。从某一角度来讲，多方求医与久治不愈，以及患者精力、财力上的损失是造成精神、神经系统改变的客观原因；在社会高速发展的今天，随着人们心理压力的日益增加，某些人的病前性格、文化水平也是出现上述改变的关键。这些患者多是些性格内、过于仔细、敏感多疑甚至略带神经质的人，一旦有不洁性行为、酗酒、手淫后偶尔出现下腹不适或排尿异常就以为患上了前列腺疾病，终日忧心忡忡，不知所措，实际上可能只是一过性的前列腺充血，很多这类男性并没有前列腺炎，或可以诊断为“紧张性前列腺炎”。因此，遇上这样的患者时进行全面、准确的诊断与用药固然重要，耐心的说教和心理疏导也将起到不可替代的作用。
在男性科这个特殊的医学领域，面对这一特殊群体，已不能再拘泥于仅靠几张化验单做诊断、几种抗生素去治疗，患者的心理状态疾病所造成的影响是不容忽视的。我们今后的行医方向要全方位、立体化进行、相信会在预防和治疗前列腺炎中会有所突破！
九、普及前列腺疾病的相关知识
公众中普遍存在着对前列腺炎及其相关知识明显缺乏的情况。很多患者也认为他们在首次就诊或多次就诊过程中，医生并没有教给他们有关前列腺炎的足够知识或必要知识，也很少得到有关保护前列腺的常识性知识。所以给予公众以及患者有关前列腺疾病必要知识的详细讲解是十分重要的，可以让他们在日常生活中时刻注意保护自己的前列腺，理论上可以显著降低前列腺炎的发病率。
十、前列腺炎治愈后患者的预防措施
对于某些抗生素治疗有效，但屡次停药后复发者可以进行长期或终生治疗来预防前列腺炎的再次发生。
前列腺炎患者治愈后短期内虽然已将前列腺内的病原体完全清除，但并不表示由于感染所致的前列腺组织损伤完全修复，在疾病恢复期间一段时间内的前列腺往往可能处在一种亚健康状态，比一般人群更容易再次感染病原体或再次造成前列腺的明显充血状态，而使前列腺炎的症状再度出现。防止病原体的重新感染是医生和治愈患者尤其需要注意的问题，但绝不可以采用经验性长期抗菌药物治疗。可采取的有效措施包括保持会阴部的清洁和干燥、避免过度劳累、在无菌阴茎套保护下进行有规律的性生活或定期在性兴奋时排除精液、加强营养、改善机体的健康状况、适当的体育锻炼、增强机体的抵抗力等。这些措施不但可以帮助患者有效地缓解生理与心理方面的症状，而且有助于预防细菌等病原微生物的重新感染。
此外，在有效治愈的前列腺炎患者中，经过相当长的一段时间后，一部分人仍然可能会再次发生或多次发生前列腺炎症状的情况。其原因可能是造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，例如与这类患者全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，此时可以发生某些病原微生物、条件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。因此，可以根据个体化的原则，针对具体的患者制定全面有效的预防前列腺炎的详细计划，并监督执行，可能收到良好的效果。

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2023-05-04 03:03:44

1.急性细菌性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，尿频、尿急、尿痛。可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、表面不完整，有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎，但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状，特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生、尿道狭窄或慢性前列腺炎症状。有些小结石可随尿排出。有些患者可出现腰骶部、会阴或阴茎部疼痛。有的则出现性功能紊乱。有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。