慢性前列腺炎，衣原体阳性，念珠菌阳性，其他正常，精子活力低a

前列腺炎的临床表现
一、急性细菌性前列腺炎
1．症状: 起病突然，会阴部疼痛，发热，寒战，伴有尿频、尿急、尿道灼痛及排尿困难，甚至急性尿游留，或见尿道有炎症分泌物排出。全身不适并有关节痛和肌肉痛。
2．体征: 直肠指诊前列腺肿胀，触痛明显，局部温度增高，整个或部分腺体坚韧不规则，或有散在的柔软区，如有脓肿形成时则可有波动感。前列腺液有大量白细胞或脓细胞以及含脂肪的巨噬细胞，培养有大量细菌生长。
3．常见并发症: 膀肮炎，排尿疼痛、前列腺急性炎症肿胀易影响排尿而引起尿潞留。炎症也可能扩散至附阜引起急性附辜炎。如有脓肿形成易向直肠或会阴溃破。血行感染者可同时发生急性肾盂肾炎。
二、慢性前列腺炎
1．症状: 本病的临床症状颇不一致。有的毫无症状，仅在验精过程中偶然发现；而有的症状十分明显，甚至难以忍受。有的症状单一，而有的症状复杂，表现多样化，可以两类或三类症状同时出现，给临床诊断带来困难。
(1)排尿异常：尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽等。或尿道口时有教性分泌物，尿末或解大便时尿道口有白浊液体溢出。有的患者自觉阴囊潮湿，有难闻臭味。
(2)疼痛：是常见症状之一。时有少腹隐痛，耻骨上不适，或者见会阴、肛周、腹股沟、阴囊、大腿内侧及宰丸、尿道内有不适感或疼痛，甚至抽搐，或有腰能部酸胀。偶有射精疼痛。有时有急性发作。繁忙工作、重体力劳动、久坐、久骑自行车，或房事后，皆可使疼痛加重。
(3)性功能紊乱：早期可有性欲亢进，但持续一段时间后则转为性欲减退，举而不坚，坚而不久，或早泄、阳瘦、遗精。可伴有精液改变，如精子活动力差、精液液化时间延长、畸形精子增加等，可导致男性不育症。
(4)精神神经症状：患者对本病与性病的关系、尿末滴白、疼痛、性功能障碍、疾病预后等问题十分忧虑，悲观失望，久之常见记忆力减退，思想不集中，伴有失眠、精神萎靡不振、神疲乏力等症。
2．体征: 前列腺触诊多数大小正常，表面可不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结，有压痛，质地失去正常的均匀弹性，按压前列腺可见尿道口滴出的前列腺液混浊或带脓性、血性。
3．常见并发症: 慢性前列腺炎的常见并发症有慢性精囊炎、尿道炎、膀肮炎、附窜炎、膀肮颈硬化等。前列腺炎作为感染灶，亦可引起其他合并症，如虹膜炎、关节炎和神经炎等。
前列腺炎的病因病机
一、中医
中医认为本病与思欲不遂或房劳过度、相火妄动，或酒色劳倦、脾胃受损、湿热下注、败精被阻等因素有关，与心、脾、肾等脏腑关系密切。如《素问·痉论篇》所谓：“思虑过度，所愿不得，意淫于外，人房太过，宗筋弛纵，发为筋痉，及为白淫。”《医宗必读》亦云：“心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫秽方，败精流溢，乃为白浊。”由此可见，本病的发生，首先是与不当的性行为有关。房事过度，或忍精不泄，酒色劳倦，劳伤精气，以致肾精亏损。肾气虚弱，精离其位，阴精变成腐浊，败精流注，精气不固，遂成精浊或遗精等。或者所愿不遂，相火妄动，情志郁闷，精微外出，化热生火，损伤肾阴。久病伤肾或素体阴虚，房劳伤精或热病伤阴，皆可使肾精内亏,相火易炽；水火失济，阴虚火旺。扰动桔室可导致本病发生。其次，湿热下注也是本病的重要因素之一。湿热之邪。可由外侵．亦可由内生。外侵者可因外感湿热火毒，蕴结不散，湿热秽浊之邪下注；或者下阴不洁，包皮过长，藏污纳垢，或性交不洁，湿热之邪申下窍浸淫，留于精室．精浊混淆，精离其位而成本病。内生者可由嗜食肥甘酒酪和辛辣炙搏之品，脾胃受损，运化失常，积湿生热，下注膀肮；或者肺脾素虚，容易感冒，引动下焦湿热；或者病久伤及脾肾，脾气虚则湿愈难化，肾气伤则精易下泄，以致升清降浊功能失常，声浊不分而发为本病。湿热长期不得清利，相火久遏不泄，精道气血癌滞；或情志不调，喜怒不时，肝失疏泄，气血流行不畅，脉经受阻，使气血凝滞；或感受寒湿之邪，原阴之络受损，气滞血痹，运行不畅，而见会阴、少腹、宰九及腰能等处胀痛不适。忧恩郁怒，久治不愈，耗气伤阴，心肾不交，则又见情志变化，如健忘、忧虑、失眠、多梦及五心烦热等。总之，肾精亏损、脾失健运、湿热下注、精道痹滞是本病发生发展的几个重要环节，而以脾肾亏虚为本，湿热疲结为标，标本相夹为患，互为影响，使病情错综复杂。
本病反复发作，长期不愈，可导致性功能紊乱。早期因肾阴亏损，相火易动，以阳事亢进或早泄多见；随后阴损及阳，肾气亏虚，则转为阳事不振，性欲低下，甚至阳瘦。由于前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎可导致精浆成分改变，使精子活力下降，畸形精子增多，精液液化时间延长，部分患者可以合并不育症。
二、西医
细菌性前列腺炎是由细菌感染引起，致病茵的类型及发病率与泌尿系感染者相似。其致病菌主要有大肠杆菌，以及变形杆菌、克雷杆菌等。国内亦有不少报道前列腺液培养发现葡萄球菌属、链球菌、粪球菌、类白喉杆菌等，但其致病作用饶不确定，
大多数前列腺感染是由单个致病菌引起，但也可由两个或多个菌株或类型的细菌引起。引起前列腺炎的病原体还有厌氧菌、型细菌、淋球菌、沙眼衣原体、支原体、念珠菌等，偶还可查到阴道滴虫，上述病原体需要作特殊检查、培养或PCR检查才能发现。
细菌性前列腺炎的感染途径可能有三种，一是经尿道直接蔓延，为泌尿系感染尿液反流至前列腺或前尿道感染上行感染至前列腺；二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染；三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠、结肠、下尿路病变通过淋巴管引起前列腺炎。
急性细菌性前列腺炎多见于尿道上行感染，亦可由血行感染、感冒、疲劳、过度饮酒、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物等诱发，前列腺部分或整个前列腺明显炎症,充血水肿以及弥漫性白细胞浸润，甚至脓肿形成。急性细菌性前列腺炎发病突然，伴有发热，并具有明显的局部及全身症状和体征。
慢性细菌性前列腺炎的感染途径主要为经尿道的逆行感染，只有少数患者有急性病史，多表现为慢性、复发性经过。病原体多为肠道致病菌。慢性细菌性前列腺炎的特点是由同种致病菌引起反复发作的泌尿系感染，在药物治疗期间前列腺液中的微生物保持不变，这是因为这些药物在前列腺液中的积聚能力差，在治疗期间尿液可能变得无菌，症状也可以得到控制，然而治疗的间断性可以导致尿液的再感染和症状的复发。
慢性细菌性前列腺炎前列腺液的典型表现为镜下可见大量白细胞和含有脂滴的巨噬细胞。前列腺液在非细菌性前列腺液中也十分典型，但是这个发现并无助于慢 性细菌性前列腺炎的确诊。尽管目前已发现某些生化和免疫标志物，如IgA、IgG增高等，但慢性细菌性前列腺炎的确诊最好是由从前列腺液中培养出致病菌作出，膀肮镜及尿路造影对其诊断价值不大。慢性细菌性前列腺炎的组织学变化并非特异性。一殷而言，其炎症反应并不典型，并且比急性前列腺炎更局限，在腺泡周围和内部有各种浆细胞和巨噬细胞浸润，并伴有淋巴细胞的局限性浸润。由于这些变化常常也发现在无临床症状的或无细菌学证据的菌尿或细菌感染，因此无助于诊断慢性细菌性前列腺炎。
前列腺结石在成年人发病率极高。这些结石通常较少且倾向成串状排列，大多数不能通过直肠指诊或普通x线平片查到。但是通过B超则通常可以发现。在慢性细菌性前列腺炎患者常可见到多个大的结石，而且常可在骨盆x线平片中发现。无感染的前列腺结石往往不表现症状亦无害。但发生于慢性细菌性前列腺炎时，前列腺结石可成为细菌持续存在和尿路复发感染的病源。
正常人前列腺液具有抗菌作用，这与腺液内锌含量有关。锌含量少易患前列腺炎，但口服锌剂对控制感染无效。
非细菌性前列腺炎是最常见的前列肠炎综合征，其病因尚不清楚。Sche摄er等发现非细菌性前列腺炎超过细菌性前列腺炎8倍。非细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎的许多临床表现很相似，前列腺液也有较多炎症细胞，但它们还是有重要的区别：非细菌性前列腺炎的前列腺液培养是阴性的，无证实的泌尿系感染病史。尽管其前列腺液中白细胞及含脂肪的巨噬细胞均增高，但非细菌性前列腺炎是否由一种尚未发现的致病菌引起尚不肯定，也有可能非细菌性前列腺炎只是一种非感染性炎症失调。
沙眼衣原体是否为非细菌性前列腺炎致病因素，尚有争论。男性40％的非淋菌性尿道炎和35岁以下的多数急性附宰炎因沙眼衣原体感染引起，因此，它可能为非细菌性前列腺炎的病因。但不少研究证明即使有，也不是重要的因素。
夫妇长期分居、盆腔充血、中断性交、长途骑车或驾车、经常坐位工作等常为慢性前列腺炎的发病因素。

问题分析：
你好：衣原体感染属于是性传播疾病的，是需要夫妻双方同时去医院就诊的
意见建议：
支原体感染是可以选择乳糖酸红霉素注射液或者是阿奇霉素注射液治疗的，肾阳虚是可以选择金贵肾气丸的

你的情况考虑是慢性前列腺炎导致的不育，建议你积极治疗。前列腺炎是很难彻底治愈的，希望你有心里准备，并积极治疗。前列腺炎的治疗最好采用中西结合的治疗方法，先用抗生素治疗7-14天，再用中药巩固治疗，前列腺炎的治疗要系统按疗程治疗，才能彻底治愈。治疗期间多喝水，不要久坐久骑，不吃刺激性的食物，不吸烟喝酒，有规律的性生活.建议你到正规医院治疗。药物治疗同时，向您推荐一种物理疗法 温水坐浴：将40％左右的水(手放入不感到烫)，倒入盆内，约半盆即可，每次坐10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1~2次，10天为一疗程。有利于炎性分泌物的排出。

慢性前列腺炎怎么治疗？慢性前列腺炎治疗以抗感染为主，中药治疗、前列腺按摩、热浴、局部理疗等方法也能起到一定的疗效。

慢性前列腺炎的原因

导致慢性前列腺炎的原因有哪些？诱发慢性前列腺炎的原因很多，主要是患者在日常生活中的一些不良生活习惯导致的，比如吸烟、酗酒、经常久坐、常憋尿、喝水少、缺乏运动、过度纵欲或节制性欲等。现代社会上过重的工作和生活压力、过辛过辣的饮食结构也是很重要的致病因素。

前列腺炎的高发人群包括从事高压力工作、习惯性久坐的白领，长途车司机和生活作息经常颠倒的人。主要是因为这些人日常饮水不足、长期憋尿、缺乏运动、精神压力过大以及作息节奏不规律。

通常夏秋两季都是前列腺炎比较高发的季节。在平常工作和生活中都应该注意补充水分，及时排尿，防止膀胱和尿道内的细菌滋生，引发细菌性前列腺炎。

慢性前列腺炎的症状

慢性前列腺炎是男性生殖系统疾病中最常见的一种，好发于20-40岁的青壮年。慢性前列腺炎的症状有哪些？

1、排尿不适

可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。

2、局部症状

后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

3、放射性疼痛

慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。

4、性功能障碍

慢性前列腺炎可引起性欲减退、射精痛和阳痿，射精过早症(早泄)，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。

5、其它症状

慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

慢性前列腺炎检查

慢性前列腺炎检查步骤：

1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。

2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。

在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：

①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。

②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。

③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。

④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。

3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞＜10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。

4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。

5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。

慢性前列腺炎的治疗

慢性前列腺炎虽然是高发病，也在趋向于年轻化发展，但是并不是不治之症，也无需对其过度担心。慢性前列腺炎怎么治疗？以下是慢性前列腺炎的治疗方法：

1、一般治疗

适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。

2、抗感染治疗

主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。

3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛

主要用非甾体类消炎痛，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。

4、改善排石异常

包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。

5、抗氧化应激作用

应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。

6、中药治疗

以清热剂湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。

7、局部辅助治疗

包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育。

（1）前列腺按摩疗法，每周1-2次，连续4-8次，有利于前列腺的引流。

患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发观前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。

（2）热浴疗法，每日2次，水温在42-43℃，每次15-21分钟。

将温度在40摄氏度左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，10天为一疗程；

（3）理疗，包括短波透热，微波和射频理疗，离子透入和磁疗等。

（4）糜蛋白肌肉注射或口服菠萝蛋白酶。

8、手术治疗

只有在非手术治疗无效和反复发作前列腺炎，或合并有前列腺结石者，可考虑手术切除前列腺和精囊，但需特别慎重。经尿道电切对膀胱颈硬化、精阜肥大者有一定效果。

慢性前列腺炎吃什么好

慢性前列腺炎由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响。除了正规治疗以外，慢性前列腺炎患者平时也可以从饮食上着手，合理增加营养对病情很有帮助。慢性前列腺炎吃什么好？

1、芪茅饮

材料：生黄芪30克，白茅根30克（鲜品60克），肉苁蓉20克，西瓜皮60克（鲜品200克），砂糖适量

做法：先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2-3次。

2、泥鳅鱼炖豆腐

材料：活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。

做法：先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

3、茯苓粉粥

材料：茯苓粉、白米各30克，红枣（去核）7枚。

做法：先煮米几沸后放入红枣，至将成粥时放入茯苓粉，用筷子搅匀成粥，加糖少许，可常食用。

4、桃仁墨鱼

墨鱼1条，桃仁6克。先将墨鱼去骨皮洗净，与桃仁同煮，鱼熟后去汤，食鱼肉，作早餐食用。

6、腰花杜仲

材料：羊腰子1对，杜仲15克，盐、葱、调料适量。

做法：先将腰子切开，去皮膜切成腰花，放入调料与杜仲同炖，炖熟取腰花，作夜宵食用。

6、赤豆薏苡米

材料：赤小豆30克，薏苡仁50克。

做法：加水煨烂，入少量糖调味。分2次食用，每日1剂。

7、参芪杞子粥

材料：党参30克，黄芪30克，枸杞子10克，大米100克。

做法：先将党参、黄芪同放砂锅内，加适量清水，用中火煎汁。与此同时，将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时，倒入参芪药汁再煮成粥，调味后早晚服食。

8、白玉兰猪瘦肉汤

材料：鲜白玉兰（又称白兰花）30克（干品10克），鲜猪瘦肉150克。

做法：先将猪瘦肉洗净切块，与白玉兰同放入砂锅内，加进适量清水，用中火煲汤。汤成后，加食盐少许调味即可。

9、山药粥

材料：生山药（去皮为糊）、白米各60克，酥油、白蜜适量。

做法：将生山药为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山药搅匀，亦可加少许糖，作早餐食用。健脾益肾。

慢性前列腺炎预防

1、保持良好心态

据专家发现，有50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。所以，男性朋友保持情绪稳定，遇事自我宽慰，勿忧思劳倦，避免不良情绪刺激。

要善于找到排解压力的方式，平时不要给自己太大的压力，平时可以多进行体育运动可以有效排解压力和不良情绪。比如跑步，打球，游泳等，一周至少进行几次。这样有助于保持良好的疾病，预防这个病的发生。

2、养成良好的卫生习惯

注意卫生，克服不良的性习惯，尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。

3、控制房事

适当节制房事，但也不要过度禁欲。

4、合理膳食

清淡饮食，多食蔬菜水果，戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，避免前列腺长期充血。平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。

5、健康的生活方式

平时一定要注意养成健康的生活方式，积极参加体育锻炼，增强体质。不要熬夜，晚上12点前准时入睡，养成规律的作息。

慢性前列腺影响生育吗

多数患有慢性前列腺炎的男性尽管炎症不轻，生育能力还是良好的，性功能也可以正常，但严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育。这可能与下列因素有关：

1、患前列腺炎时，精液的酸碱度常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH 6-6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。

2、慢性前列腺炎时，前列腺液中常有大量的细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎与生育能力的关系，尚未完全阐明。

3、前列腺炎症时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出体外后呈胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。

慢性前列腺炎可以生育吗

慢性前列腺炎可以生育吗？慢性前列腺炎可以生育，虽然前列腺炎对生育有影响，但是如果是轻微的前列腺炎和无菌性前列腺炎，对生育不会有影响，还是能正常受孕。对于较重的前列腺炎、细菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原体、支原体、病毒感染所致)，精子质量受影响，会对生育可能引起不同程度的影响，而且得前列腺炎同房可能会导致女方感染，建议可以通过治疗后再考虑生育。