包皮手术后脂肪液化该怎么处理

2023-05-03 23:23:58

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脂肪液化临床表现：常发生于术后5~7天，切口边缘平整，无红肿热痛等炎症反应，液化涂片镜检见红细胞和较多的脂肪滴，标本培养无细菌生长。大部分病例除切口有较多渗液外，无其他自觉症状。切口无红肿疼痛等炎症表现，切口边缘及皮下组织无坏死现象。部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压伤口，皮下有较多的渗液，无异味。渗出液涂片可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。
心脏搭桥手术后脂肪液化的处理：
①切口渗液较少时，仅少部分愈合不良。只需拆一针线，用生理盐水冲洗掉脂肪液，然后留置盐水纱条分流，每日换1次。通过换药即可使切口顺利愈合。
②如渗液较多致切口不愈合，应及时拆1~2针线，接着挤压伤口，排除渗液。然后用生理盐水冲洗伤口，彻底清除坏死脂肪组织，擦净脂肪液，达到局部组织鲜红。血运改善后留置橡皮引流片或盐水纱条引流通畅。待新生肉芽组织生长后给予二期缝合，或者用蝶形胶布拉紧即可。
③如脂肪液化渗液多而浑浊，说明伴有细菌感染。伤口可留置庆大霉素纱条或锁条引流。
④另外，切口液化伴有糖尿病者，应同时治疗糖尿病，使血糖控制在正常水平，有利于切口的愈合。
手术后脂肪液化怎么办？手术后的脂肪液化也属于手术后伤口愈合不良的一种，但是需要指出的是，患者必须弄清楚是不是仅仅存在脂肪液化，如果仅仅存在脂肪液化，切口可以仅拆除一针或者两针，然后进行切口换药即可。但是患者必须向医生仔细询问是不是还存在更加严重的切口并发症，比如切口感染、切口下是不是有脓肿。如果做了彩超或者CT检查，排除了切口感染、切口积脓的情况，仅仅是切口液化，可以进行切口换药或者是仅仅拆除一针或两针进行换药即可。一般脂肪液化对患者的切口愈合时间影响并不是太大，仅仅切口换药就可以治愈了，但是必须排除切口感染或者是切口深部是不是有脓液、脓肿的情况。

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一般认为具有以下表现者应诊断为切口脂肪液化.(1)多发生在术后5～7d,大部分病人除诉切口有较多渗液外,无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,按压切口皮下有较多渗液.(2)切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中可见飘浮的脂肪滴.(3)切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象.(4)渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长.

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首先明确脂肪液化不是切口感染。
处理方法：每日检查切口, 由切口两侧向中央挤压, 观察有无渗液, 如有淡黄色油性液体渗出, 应注意有无红肿、压痛、硬结,结合体温、血象,并常规作渗出液细菌培养,排除切口感染后, 每日挤压切口1～2 次, 每次尽量将液化脂肪挤净, 然后于切口表面敷盖聚维酮碘( PVP -I) 纱布, 并予切口频谱仪照射30 分钟,一日二次。渗液较多或持续时间较长者, 酌情口服或静脉使用抗生素预防感染。一般于术后8～9 天先拆除未渗液处切口缝线, 渗液处缝线于渗液完全停止2～3 天后拆除。

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2023-05-03 22:22:48

应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法.若渗液较少,切口仅部分愈合不良,只需剪去1～2根缝线
必须先用双氧水消毒伤口后，用拔毒清创膏外敷伤口1-2日彻底清创，再用复方金花油、珍珠生肌散促进伤口快速愈合，上药当天就能使手术刀口停止渗出，每日一次，一般三、四天、多则一个礼拜左右就能完全愈合了。