请问慢性前列腺炎怎么样区分是有菌还是无菌的？市三甲医院为何都

问题分析：
你好，前列腺炎区分有菌还是无菌主要是通常查前列腺液来区分的，一般细菌性前列腺炎白细胞增多大于等于10/HP，卵磷脂小体减少小于等于50%，而无菌性前列腺炎的话这些指标都是正常的。
意见建议：
细菌性前列腺炎主要是抗感染为主，一般疗程4-8周，无菌性前列腺炎治疗比较棘手，需要综合治疗，每天晚上温水坐浴20分钟，定期前列腺按摩，适当配合前列舒通胶囊一类药物进行治疗。

细菌性前列腺炎在前列腺炎患者中是比较少见的，多数患者表现为非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎通常有复发性尿路感染的病史。
非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液返流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉痉挛所致的“盆腔疼痛综合征”。这类病人应用抗生素治疗无效，可采用α受体阻滞剂治疗。疼痛症状较重者可配合使用消炎镇痛剂如布洛芬、消炎痛等;排尿刺激症状明显者可用抗胆碱药物治疗。热水坐浴可以缓解疼痛症状。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。镇静剂安定对缓解盆底肌肉痉挛性疼痛有较好的疗效。
在区分细菌性与非细菌性前列腺炎时，需要对从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位细菌性培养。如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样，即可确诊为细菌性前列腺炎。对此类型患者，合理使用抗生素治疗是必要的。