病毒性脑炎治疗方法,医学与饮食治疗方法

脑炎是一种对人体伤害比较大的一种疾病，引起脑炎的原因多是病毒侵入。病毒性脑炎主要以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，病毒性脑炎可并发意识障碍、颅内高压、脑疝等，因此发现类似症状要及时治疗。

1: 病毒性脑炎缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，急性期正确的支持与对症治疗，是保证病情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键。其具体治疗方法如下所述。

2: 加强护理病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

3: 抗病毒治疗虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但可以使用碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子、干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

4: 对症处理1、退热、止痉高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。2、减轻脑水肿20%甘露醇，亦可用氢化可的松或地塞米松。

1: 病毒性脑炎患者宜食用低脂肪、高纤维且有营养的食物，尽量避免吃糖和加工食物。其具体饮食注意事项如下所述。

2: 进食含胆碱的食物：脑中含有大量乙酰胆碱，脑部疾病患者乙酰胆碱的含量会减少，鱼、瘦肉、鸡蛋，特别是蛋黄等都含有丰富的胆碱，适当补充有利于脑组织恢复。

3: 卵磷脂：卵磷脂能增强脑部活力，蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，可适量进食。

4: 含镁食品：镁能使核糖核酸进入脑内，坚果类、核桃、葵花子、芝麻、桂圆等都是较好的补脑食品。

5: 多食碱性和富含维生素的食物：如牛奶、豆腐、油菜、芹菜、莲藕、卷心菜、萝卜、土豆等属碱性食物;新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针、草莓、金橘、猕猴桃等，都含有丰富的维生素，可适当补充。

病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。本病大多呈良性过程。85%～95%病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎、单纯疱疹病毒和腺病毒。

提问：病毒性脑炎的治疗方法及后遗症都有什么？

施海姗医生答 首先要搞清楚病人到底有没有患脑炎。不一定所有高烧的病人都患脑炎，脑炎也有很多种。高热的病人要查清感染灶在那里？有无肺炎等？建议住院做头CT、脑电图和腰椎穿刺等的检查。如果明确是病毒性脑炎，看情况选用激素和丙种球蛋白治疗，以及相应的支持对症治疗。病毒性脑炎大部分恢复很好，没有后遗症。严重的脑炎可有后遗症，如瘫痪，记忆力下降，生活、工作能力差，反应迟钝，部分有精神症状等。

脑炎的治疗

脑炎的病态
脑炎是指病原微生物引起的脑实质的炎症，但由于脑组织对其他多种病因（如中毒、变态反应等）也产生与脑炎相同的病理改变，如神经细胞的变性、坏死，胶质细胞增生，神经纤维脱髓鞘等，在临床上又很难予以区别，故而长久以来脑炎的概念、范畴相当模糊。

目前有趋势把病原微生物引起的称脑炎，将非病原微生物引起的称脑病。关于脑炎的分类也很乱，分类方法很多，如按病源可分为病毒性、细菌性、螺旋体性、真菌性、原虫性等脑炎；按病程可分为急性、亚急性和慢性。一般在医学教科书中按以下方法分为：

1．非化脓性：

（1）病毒性脑炎：疱疹病毒性脑炎（单纯疱疹、带状疱疹等）；虫媒病毒性脑炎（流行性
乙型脑炎、森林脑炎等）；肠道病毒性脑炎（脊髓灰质炎、柯萨奇病毒、ECHO病毒等）；其它如腮腺炎、水痘、麻疹、风疹、狂犬病、慢病毒等脑炎。

（2）非病毒性脑炎：立克次体（Q热、斑疹伤寒）；螺旋体（神经梅毒等）；真菌（新型隐
球菌脑膜脑炎等）；原虫（阿米巴脑炎、脑型疟疾等）；蠕虫（脑囊虫病、包虫病）。

（3）散发性脑炎。

2．化脓性：包括细菌引起的脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

病毒性脑炎

一、前言

1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

2、病前1－3周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。

3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。

二、高热的护理方法

1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。

2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。

3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。

4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。

三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复

1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。

2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。

3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。

4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。

5、恢复期患儿，鼓励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。

6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。

四、为什么脑炎患儿要做腰椎穿刺术（简称腰穿）？

（一）腰穿术的目的

1、检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎有重要意义。

2、作腰椎麻醉，鞘内注射药物进行治疗。

3、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔有无阻塞、出血等。

（二）腰穿术后注意事项

术后患儿去枕平卧4－6小时。防止因过早起床引起头痛、呕吐等症状发生。

病毒性脑炎是因病毒感染而引起的脑实质炎症。

〔病因〕 当病毒进入人体后，首先进入血液，引起病毒血症，随后可侵入全身器官或中枢神经系统；亦可由病毒直接侵犯中枢神经系统。发生病毒脑炎时，常引起神经细胞的炎症、水肿、坏死等改变，出现一系列临床表现。当炎症波及脑膜时，则称为病毒性脑膜脑炎。

〔症状〕 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。

单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。

腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。

病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

〔治疗〕 确诊或疑似病人均可采用抗病毒治疗。对于单纯疱疹病毒引起者可用无环鸟苷；其它病毒引起者可用病毒唑及中西医结合综合疗法。

病毒性脑炎的预后与所感染的病原密切相关。单纯疱疹病毒引起者预后较差。不少存活病人留有不同程度的后遗症。

除注意体格锻炼外，注射各种抗病毒疫苗是预防病毒性脑炎的根本途径。

病毒性脑炎简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8病理生理9诊断检查10治疗方案 10.1护理10.2出院标准及随防 11特别提示附：1治疗病毒性脑炎的中成药2病毒性脑炎相关药物 1拼音 bìng dú xìng nǎo yán

2英文参考 viral encephalitis

3疾病分类 精神科

4疾病概述 不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。

5疾病描述 病毒性脑炎系指由病毒直接感染所致，可分为流行性脑炎（例如流行性乙型脑炎，或称日本乙型脑炎）和散发性脑炎（例如腮腺炎病毒脑炎）。其中以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，一般发病无季节性与区域性，故常为散发性病毒性脑炎。不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。

6症状体征 1.病史不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。

2.症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜 *** 征阳性。

7疾病病因 由病毒直接感染所致。

8病理生理 病毒感染。

9诊断检查 诊断

1.病史不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见；肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及肠道感染，多见于年幼儿。

2.症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜(脑膜脑炎)，出现脑膜 *** 征阳性。

3.辅助检查

(1)脑脊液检查：外观清，偶尔微混浊，细胞计数在(0～500)×106／L(0～500／mm3)。病程早期以多核细胞为主，后期以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度升高，糖及氯化物在正常范围。

(2)病原学检查：①脑脊液送病毒分离；②脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查；③血清学检查，其抗体滴度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。

(3)脑电图：在病程早期脑电图已有明显的改变，出现弥漫性或局限性慢波，也可见到尖波、棘波、尖一棘波及棘一慢综合波。脑电图的改变与病情一致，可作为诊断参考。

(4)头颅CT扫描：可见低密度病变，脑肿胀、脑萎缩、蛛网膜下腔增宽或积液、脑梗塞等非特异性改变。

10治疗方案 1.一般治疗卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，吸痰，注意保暖，供给一定的水分、营养及电解质。

2.抗病毒治疗

(1)由疱疹病毒引起的脑炎可以用碘甙(疱疹净)，剂量为每日50～100mg／kg，静脉滴注共5d，亦可用阿糖腺苷，剂量为每日10～15mg／kg静脉滴入，持续12h(浓度不超过7mg／L)连续7～10d。阿糖腺苷对巨细胞病毒脑炎也有效。

(2)三氮唑核苷每日10mg／kg，肌注或静脉滴入，疗程7～10d。对肠道病毒所致脑炎和流行性乙型脑炎病毒较敏感。

(3)无环鸟苷250mg／m2或5mg／kg，1／8h，静滴，疗程5～7d。对单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒性脑炎效好。

(4)丙氧鸟苷7.5～10mg／(kg?d)，分2～3次静脉注射治疗巨细胞病毒脑炎和单纯疱疹病毒脑炎。

(5)核糖核酸和脱氧核糖核酸酶，可以干扰病毒的复制。该药可以通过血脑屏障。剂量0～1岁为3mg／次，2～3岁为5～8mg／次；4～6岁为10～14mg／次，7～10岁为15～18mg／kg；11～15岁为20mg／次；1／4～6h，肌注，共14d，使用前应做皮试。

(6)丙种球蛋白，每次400mg／kg静脉滴入，连续5d。

(7)其他如转移因子、干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

3.肾上腺皮质激素，常用地塞米松，0.25～0.5mg／(kg?d)，静脉滴注，7～14d，可减轻症状，降低颅内压力。疱疹病毒脑炎则禁用。

4.对症处理

(1)退热、止痉：高热可以引起惊厥，可以用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制惊厥。

(2)减轻脑水肿：20％甘露醇每次0.25～0.5g／kg静脉推注，或甘油每次1g／kg加等量生理盐水口服或鼻饲。每6～8h可重复一次。

(3)其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。

10.1护理

2.昏迷、持续惊厥或休克患儿，应专人守护。监护呼吸、脉搏、体温、血压及病情变化，大小便次数及出入量。

3.做好急救准备，发现惊厥、昏迷或病情骤变等，及时报告医师处理。

4.饮食应少量多餐，食后少动，避免呕吐，若病情许可，可竖直抱起或抬高床头约20min。吞咽困难可用鼻饲。使用磺胺或肾毒性抗生素者，应给予充足的液体。

5.保持呼吸道通畅，呕吐时头侧向一方，及时清除鼻咽部分泌物及呕吐物，以防吸入性窒息。注意口腔护理。

10.2出院标准及随防

11特别提示 1、注意锻炼身体，加强营养，以增强肌体抵抗力；

2、按要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防的根本途径；

3、夏季注意防蚊灭蚊；

4、发现孩子出现高烧不退或伴有呕吐、抽搐等症状时，家长要及时送其就医，以尽量减少后遗症发生。

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