揭秘痛风治疗方法,痛风的病因及预防

痛风是关节出现疼痛的病症，痛风一般会随着天气变化而出现，例如下雨、寒冷、潮湿的时候患者会加重病情。患有腹型肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心血管病等疾病的人都容易出现痛风。该如何治疗痛风呢？

病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%%u4E3A内源性，20%%u4E3A外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg)，每日代谢池中的尿酸约60%%u8FDB行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

1.原发性痛风

多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%%uFF5E20%%u3002尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%%u3002其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%%uFF0C具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

2.继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。临床表现

痛风多见于中年男性，女性仅占5%%uFF0C主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：

1.急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

治疗

原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治。

治疗痛风目的：①迅速控制急性发作;②预防复发;③纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;④手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。

1.一般治疗

进低嘌呤低能量饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。

2.急性痛风性关节炎

卧床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛缓解72小时后方可恢复活动。尽早治疗，防止迁延不愈。应及早、足量使用以下药物，见效后逐渐减停。急性发作期不开始降尿酸治疗，已服用降尿酸药物者发作时不需停用，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性发作。

预防

对于无症状高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时，可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标，此外应注意避免剧烈运动或损伤，控制体重，多饮水，长期碱化尿液等。

痛风是什么原因引起的

痛风的病因和发病机制目前尚未明确，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。一般是体内尿酸过多，尿酸结晶在关节、体液和组织中积聚而导致痛风。

一、主要病因
1、高尿酸血症：临床上5%~15%高尿酸血症患者会发展为痛风。患者尿酸发生排泄障碍，或者生成尿酸过多，使体内尿酸增高，可导致痛风。
2、其他疾病：如Ⅰ型糖原贮积病等可导致尿酸代谢异常；血液病及恶性肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成过多；慢性肾脏病，因肾小管分泌尿酸减少而使尿酸增高。
3、药物因素：如味塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而导致高尿酸血症从而导致继发性痛风。
二、诱发因素
1、药物因素：使用噻嗪类利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、烟酸、华法林、小剂量阿司匹林等药物，可以影响肾脏的尿酸排泄能力，导致血尿酸水平增高而诱发痛风。
2、摄入高嘌呤食物：肉类、动物内脏及部分海鲜如贝类，属于高嘌呤食物，大量摄入可被身体分解为尿酸，导致血尿酸水平升高诱发痛风。
3、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素，尤其是啤酒中嘌呤成分含量比较高，诱发痛风的风险最高。

痛风是怎么引起的 痛风是什么原因引起的

痛风是是中年人的常见病，多发于中年男性。痛风属于关节炎的一种，如果痛风不能及时的治疗，可能引起并发症。因此，痛风我们应该格外的注意。今天就跟大家分析一下，痛风是怎么引起的。

痛风的原因1、肥胖：饮食质量越高，其患痛风病的可能越大。数据显示，痛风患者的人均体重高出标准体重的百分之十七点八。同时人体表面积越大，血清尿酸水平越高。所以肥胖是不健康的。

2、年龄：痛风的发病亦有明显的年龄特征。痛风大多发生于40岁以上的男性，是常见的炎症性关节炎。原发性痛风以中年人为最多见，40～50岁是发病高峰。

3、基因遗传：原发性痛风是一种先天性代谢缺陷性疾病，因此可以遗传。痛风的遗传方式一般是常染色体显性遗传或常染色体隐性遗传，部分为X连锁遗传。

4、高脂血症：相关数据统计，有高甘油三酯血症及高胆固醇血症现象的患者占痛风人群的75%到84%。因此为了缓解病情，应当减轻体重，达到生理体重标准，适当控制饮食，降低高脂血症。

5、饮酒：长期大量饮酒会造成血尿酸及血乳酸增高。从而导致痛风性关节炎急性发作;日常饮食摄入过多高蛋白、脂肪和高嘌呤的食物，也会导致体内嘌呤增多，血尿酸增高恐诱发痛风病出现。

6、长期服用控制尿酸药物：患者在进行痛风治疗时通常会服用一些促进尿酸的药物，但要警惕其对我们肾脏带来损伤，同时某些药物会影响体内尿酸的正常排泄，令痛风病发作。

如何治疗痛风1、脚关节痛风怎么办

遇到脚关节痛风的问题就要警惕是关节炎，目前在医学上对关节炎疾病，可以用锻炼和配合药物的方式治疗，把病情降到最低。另外患者平时少吃海鲜、少喝啤酒，避免食用酸盐含量高的食物。痛风患者的饮食要特别注意，少吃生冷的食物，多吃新鲜蔬菜水果，因为是关节疾病，与免疫力有关，在治疗期间要谨遵医生嘱托，根据医生的安排选择合理的饮食，预防脚关节痛风发作时，可用热水泡脚增加血液循环，减少疼痛。

2、治疗痛风的好办法

关于痛风的治疗方法，首先要患者卧床休息，可以减少疼痛，对局部疼痛有所缓解。痛风发作时避免热敷、冷敷，不要去接触关节，使用合理的药物进行治疗。减少痛风并发症以及关节红肿、骨骼肿痛、局部做好保暖工作、可带护膝增加热度。饮食方面，避免接触低嘌呤高的食物，保持清淡，多吃水果，少吃海鲜、辛辣、肉类、油腻食物。另外针对慢性痛风患者，可采用传统的食疗方法进行调理。

3、脚后跟痛风怎么治

脚后跟出现痛风会引起走路困难，影响日常生活，在饮食上可选择传统痛风食疗方法，白菜 250克，加植物油炒熟，放入适量香辛料，经常食用可缓解痛风引起的疼痛、关节红肿。土豆加植物油煸炒之后。再加上酱油盐适量煮熟，痛风患者常吃可预防痛风引起的关节充血、局部红肿、能够减少痛风发病率。萝卜加植物油先扁干之后再炒，加入柏子仁，煮熟加盐少许，每周使用三次，能减少痛风反复发作、缓解局部关节疼痛、以及足跟痛、骨刺、关节肿胀。

4、痛风关节变形怎么办

痛风引起关节变形，目前还没有完全根治的方法，可以动手术治疗。针对痛风目前最好的治疗方法就是合理的饮食控制，加上充分运动，增加身体的抵抗力和免疫力，可减少痛风的发病率。日常患者要注意多饮水，少喝酒，坚持做康复性的运动。每天通过适当的锻炼，增加身体的活性成分，饮食方面可以选择少食多餐，但一定要保证食物是低嘌呤，低脂肪方面的饮食，尽量减少痛风的患者与含有嘌呤的食物接触。

5、痛风发作时怎么缓解

痛风在发作时会引起关节红肿、肿胀、疼痛、轻微的触摸就会引起剧烈的疼痛。在发病时患者可以服用秋水仙碱片，每小时一片，连续服用五小时可以得到缓解。另外也可以服用抗痛风的临床药物，并且在饮食方面减少食用嘌呤含量高的食物，少吃海鲜、油炸、辛辣食物。戒烟戒酒，也不可以喝茶，要多吃酥烂，易消化的流食。五谷杂粮，新鲜的水果蔬菜是痛风患者最好的饮食。

痛风疾病的心理护理工作 对于痛风疾病的患者朋友来说，在进行相关的药物治疗的同时也不能够忽略了患者朋友的 心理护理工作，内外兼修，统筹兼顾，才能够使疾病的治疗效果达到最佳。下面我们一起来了解一下相关的护理措施吧 !

1.解释就是根据患者存在的思想顾虑，讲述有关的医学科学知识，帮助他们消除顾虑，丢掉思想包袱，增强战胜疾病的信心。

2.开导就是通过正面说理，让患者认识到“喜怒不节”的情志失调，是导致疾病的重要原因之一，而“和其喜怒”和“喜怒有度”是养生长寿的根本，引导患者自觉地戒除烦恼，调和情志。

3.讲解就是向患者讲解医学知识，讲解该病的发生、发展和转归，以及如何自我护理及调治。通过讲解，让患者知道如何防治疾病，如何自我调理，配合医护人员共同提高治疗的效果。

4.巩固即避免重复情志刺激，指在医护人员诊治患者的过程.中，应尽量努力做到避免患者再次受到心理、社会的精神刺激，巩固已有疗效，否则于病情不利。

上面所介绍的这些就是关于痛风疾病患者需要做的一些心理护理工作的简要讲解，提醒各位，护理工作的进行一定要在相关医生的指导下进行，经常与主治医生进行沟通，以便早日摆脱疾病，恢复身体健康 !

痛风为什么总是反反复复？如何预防痛风的复发？

痛风是一种常见的关节炎症，也是代谢紊乱的一种疾病，非常的容易复发，让患者们苦不堪言，痛风疾病的治疗方法很多，而且痛风也是可以治愈的，那么，痛风为什么总是反反复复？如何预防痛风的复发？患者最关心的就是这个问题了，下面来看看。
1、容易复发的原因
误区1：激素猛于虎，选用需谨慎
1）很多人谈激素色变，激素的副作用很多，比如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、骨质疏松、白内障、胃出血等。因此很多人认为“激素猛于虎”，能不用就不用。
值得注意的是激素的这些副作用都是长期使用所致。痛风急性期，若需要使用激素时，在风湿科医师指导下短期使用，同时配合预防激素副作用的药物，一般而言对我们的身体是影响不大的，所以大可不必杞人忧天。
2）激素并不是痛风急性期抗炎止痛的常规武器，而是作为终极武器使用，就像原子弹一样。那么什么样的痛风患者需要使用激素呢？
一般而言，当非甾体抗炎药或秋水仙碱无效或不能耐受时，或是严重反复发作的急性痛风，或是晚期、已经出现机体功能损害比如肾功能受损（此时已无法使用秋水仙碱及非甾体抗炎止痛药），这类患者短期使用激素是可以的。
误区2：关于秋水仙碱的用法
1）目前认为痛风急性期使用低剂量秋水仙碱与大剂量秋水仙碱相比同样有效而且副作用明显减少（国内外痛风诊治指南推荐急性期使用秋水仙碱0.5mg，每日3次），过去吃到拉肚子的中毒剂量的用法犹如“饮鸩止渴”，已被淘汰。
2）非急性期需要用秋水仙碱吗？
痛风缓解期的首要任务是降尿酸治疗没错，但痛风缓解期是需要同时使用秋水仙碱预防性抗炎。所谓的预防性抗炎，就是在服用降尿酸药物的同时，每天吃0.5mg（1片）的秋水仙碱，指南推荐疗程不少于半年。
因为，服用降尿酸药物以后，血尿酸水平骤降，容易诱发痛风的急性发作，加用小剂量的秋水仙碱，不但可以减少痛风的急性发作，还可以减少尿酸的反复波动，更有利于持续平稳降尿酸达标。
误区3：痛则治不痛不治
临床上经常会遇到这样一类“好了伤疤忘了痛”的患者，在痛风急性发作时会积极配合治疗，但在缓解期的时候立马停药，早把医生交代的医嘱忘到“九霄云外”，继续海吃海喝。
殊不知痛风治疗除了急性发作期治疗，痛风治疗的关键在于慢性维持期治疗，只有把血尿酸控制达标了，才能从根本上控制痛风性关节炎的再次发作及防止由高尿酸血症导致的相关疾病。
若只是“痛治、不痛不治”完全是“治标不治本”，不能从根本上控制尿酸水平，以后的痛风发作将会越来越频繁，由此带来的远期危害往往十分严重，如关节畸形、尿酸性肾病、脑卒中、心肌梗塞等，所以治疗痛风是个长期的工程，任重而道远。
误区4：降尿酸过程中痛风发作
1）存在这样一种常见现象：降尿酸过程中痛风患者吃完降尿酸药后反而痛风发作，此时很多患者会认为是降尿酸药“惹的祸”，便“气愤”地把降尿酸药给停了，其实这是完全错误的，后果是痛风继续长期发作而无法治愈。
2）降尿酸治疗过程痛风复发或加重，这是降尿酸药有效的反应。痛风患者使用降尿酸药之后尿酸降得很快，患者体内的尿酸盐结晶会溶解成尿酸盐颗粒，如同“雪人溶化”。
尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒沉积到身体别的关节上，产生疼痛，这也正是药物起效的一个过程。
这时我们应该做的则是联合使用秋水仙碱或抗炎止痛等药物预防痛风复发。缓解疼痛的同时平稳降低尿酸，如果能使血尿酸水平维持360umol/L以下（存在明显痛风石的患者建议控制血尿酸水平维持300umol/L以下），体内沉积的痛风石才能逐步溶解消失，就不再发作了，从而达到治愈痛风的可能。
误区5：痛风急性发作使用抗生素
1）很多痛风患者，甚至一些非专科医生在痛风急性发作时会选择使用抗生素治疗，如静脉滴注青霉素、头孢类抗生素等，依据是认为关节有红肿热痛，那就一定有细菌感染。
最关键是使用抗生素后一段时间痛风患者关节肿痛也能缓解。Why？！
2）言归正传，痛风急性发作需要使用抗生素吗？答案是否定的。因为痛风急性发作是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应，一般不需要用抗生素治疗，除非痛风患者继发了感染或者合并了其他部位感染，有明显的感染证据及实验室指标支持。
那为什么很多痛风患者急性期使用抗生素后一段时间关节肿痛可缓解呢？其实这并非是抗生素的作用，很多时候只是早期不严重的痛风患者急性期有自限性，故而关节肿痛可自然缓解而已。
使用抗生素的痛风患者病情往往反复发作，一次比一次严重。那么痛风急性期应该如何规范治疗呢？
目前国内外痛风指南推荐，对于痛风急性发作的治疗使用非甾体类抗炎止痛、秋水仙碱、糖皮质激素，其目的是抗炎（尿酸结晶引起的关节非感染性炎症）、止痛（缓解病人的剧烈疼痛）。
误区6：笃信手术
现代医学认为痛风属于内科疾病（风湿病）范畴，即使是有痛风石的患者一般也不首选手术治疗，除非痛风石已造成器官功能损害并严重影响生活质量。因为手术治疗并不能从根本上解决问题，痛风患者如果血尿酸水平不能保持长期达标，痛风石还会继续不断形成，且术后手术切口难以愈合，极大影响患者生活质量。
有痛风石的患者，建议把尿酸降至300umol/L以下，痛风石可能慢慢变软，甚至逐渐吸收掉。过分笃信手术治疗，而忽视内科痛风规范药物治疗，痛风石只会像“野草”一样切了又长，“一岁一枯荣”，手术治疗只能治标而不能治本。
误区7：高嘌呤食物都不能吃了
“民以食为天”嘛，在日常诊治痛风患者的过程中，几乎每一位患者最关心的仍是饮食方面的问题。“哪些能吃”与“哪些不能吃”是几乎每个痛风患者都会问的问题。
毋庸置疑高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、啤酒）是诱发痛风的常见原因，但内源性嘌呤代谢紊乱也是痛风发作的重要机制。
传统的观念认为痛风患者日常饮食应严格限制嘌呤的摄入，但近年来随着痛风机制及饮食相关研究报道的陆续发表，一些旧的痛风饮食观念逐渐被更正，一些新的观念渐渐被提出及重视起来。例如，痛风患者并非与海鲜绝对“无缘”。
海鲜对于人的营养价值高，且优于肉类，有利于人体健康。同时，海鲜尤其是油性鱼类体内含有丰富的不饱和脂肪酸，是人体不饱和脂肪酸的主要来源，其对人体心血管系统可能具有保护作用。
而痛风患者又是心血管疾病的高发人群，所以说痛风患者并不意味着只能当“出家人”吃素。痛风患者也完全没必要因噎废食而长期素食，同时长期吃素容易导致营养不良。痛风患者提倡的是控制性的嘌呤摄入。
很多研究都表明，如果痛风患者血尿酸维持在达标水平（300umol/L以下），那么在缓解期适量进食牛肉、羊肉、虾、蟹等嘌呤含量较高的食物也并非危言耸听。
嘌呤含量较低的海鲜：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎等。
误区8：血尿酸降得越低越好
大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。
所以很多痛风患者会认为既然高尿酸对身体危害如此大，那尿酸就应该降得越低越好。但任何事物均有阴阳两面，矛盾是对立统一的，尿酸并不是降得越低越好。
全世界大规模的流行病学研究发现，尿酸与大脑组织的退行性病变有关。尿酸低于正常值，就可能引起老年性痴呆和多发性硬化症等疾病。
2、痛风的预防方法
多喝水
夏季天气炎热，出汗增加，会引起血液浓缩，使血尿酸升高，诱发痛风发作。因此要注意多补充水分，每天饮水2000ml左右。白开水、淡茶水、无糖苏打水等都是很好的选择。
适量吃富含维生素C的果蔬
关于维生素C和痛风的研究不断，有研究说对痛风有益，具有促进尿酸排出的作用;有的研究又说作用不大。不管最终结论如何，适量吃果蔬总不会有坏处，同时还可能有减少痛风发作的作用。但是，有的水果含果糖丰富，一次进食太多果糖会升高血尿酸甚至诱发痛风，建议痛风病友每天吃200～400g水果就可以了。而常见的富含维生素C的果蔬有西兰花、辣椒、木瓜等。
牛奶、酸奶可以适当多喝
喝脱脂牛奶、低脂酸奶有助于降低血尿酸，减少痛风的发作。奶制品中的乳清酸可促进尿酸经肾脏排出，酪蛋白和乳白蛋白也具有促尿酸排出的作用，而糖巨肽和G600乳脂提取物具有抗炎作用，可以减轻痛风发作时的炎症反应。
坚持服药降尿酸
吃药是大家最不愿意的事，但坚持降尿酸，使尿酸处于低水平是减少痛风发作最关键的。研究表明血尿酸越低，痛风复发率越低，血尿酸300μmol/L时，患者痛风复发率不到10%。而血尿酸540μmol/L时，痛风复发率为80%，是300μmol/L患者的8倍。
所以，除了改善生活方式，一定要配合医生进行服药治疗，这样才能更好地避免痛风发作。
3、痛风发作的缓解
对于痛风相信大家都是非常熟悉的,痛风严重影响了患者的工作和生活,而且痛风在急性发作时,患者的疼痛是比较剧烈的,脚不能动,轻微的触碰都会让患者不堪忍受,因此,痛风的发作时急需快速解决.
1、病发部位肿胀疼痛让您寝食难安,那么建议您将冰袋冷敷到皮肤上,来缓解痛风所伴有的疼痛.
2、如果冰敷也没有达到缓解痛苦的作用,此时,您应该服用药物来缓解.患者常用非甾体镇痛药,但切记不要选择激素和水杨酸止痛,不然起不到缓解痛苦的效果.
3、经常运动注意让关节得到一个充分的活动,没事多活动你的手指和脚趾,膝盖和肘部,做做伸展运动,这样能够分解关节处沉积也有缓解疼痛的作用.
4、泻盐泡脚：晚上临睡前将脚放入伴有泻盐的水中侵泡,20到30分钟,便可减轻疼痛,而且还有助于尿酸排出体外.
在急性发作得到解决之后,患者还要及时的进行治疗,痛风的治疗主要包括两个方面,一是治疗,二是饮食要有所控制.

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