哪些是低渗透性脑病,病因是哪些？

低渗性脑病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多种原因导致血浆渗透压降低，发生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。低渗透性脑病的病因有哪些？

【病因】

1.各种原因的心脏病合并功能不全 治疗时给予利尿、低盐饮食，而未注意限制水的摄入。

2.脑血管疾病 脑血管疾病颅内压增高患者因降颅压而大量脱水、利尿，治疗上又忽略了钠盐的补充，而导致低钠血症的发生。

3.消化系统疾病 患者因厌食、恶心、呕吐、腹泻而影响钠的吸收，而发生低钠血症。

4.神经体液因素因疼痛、休克、严重感染、急性甲状腺功能不全及肾上腺皮质功能不全，导致神经内分泌功能紊乱，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起远曲肾小管上皮细胞对水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀释，造成稀释性低钠血症而引起低渗性脑病。

5.慢性肾衰竭 患者由于长期限制钠盐的摄入，同时应用利尿剂，造成缺钠性低血钠而致低渗性脑病。

【临床表现】

低渗性脑病按其病因不同可分为以下两型

1.单纯性低渗性脑病 主要因血电解质减少引起，电解质减少后使血浆和细胞外液成低渗，继而发生脑水肿。

⑴诱因：慢性呼吸衰竭的病人较长时间的低盐饮食、治疗中补液多用葡萄糖液和低渗液、应用强利尿剂和肾上腺皮质激素、以及病人因高碳酸血症引起的大量出汗，致使体内晶体减少。

⑵神经系统症状：头痛、头晕、头胀、视力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;部分病人还可出现意识错乱、精神症状、谵妄、颈强直等。查体可有定向力障碍、腱反射减弱、肌力减退、异常神经体征等。

⑶其他症状：体温轻度增高、脉弱、血压降低、皮肤干燥、口干、尿少、纳差、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力等。因血浆低渗故不引起渴觉中枢兴奋，虽有脱水但常没有明显的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他症状。

2.抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病呼吸衰竭的病人因具有某些可导致抗利尿激素分泌异常增多的原因，如肺部感染、低氧血症、胸内压增高等，故可发生抗利尿激素增多性低渗性脑病。临床上可促使抗利尿激素异常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦细胞癌、胸腺瘤等均可发生抗利尿激素分泌异常增多，严重时发生低渗性脑病。发生低渗性脑病时因水潴留导致血总容量明显过多，有效循环容量增加，细胞内液也增加，出现明显的稀释性低钠血症，但高血压少见，也很少出现浮肿。此型除有单纯性低渗性脑病的神经系统症状外，少数病人还可出现烦躁、抽搐、甚至惊厥，以及水潴留的特征，如并发心衰等。

护理之肝性脑病

看到这个词是不是很奇怪，明明是肝的问题为啥让我的脑子受累，这就不懂了吧。接下来我由带你去逛肝和脑。

啥是肝性脑病，这个问题问的还。

肝性脑病:又称肝昏迷，是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，临床表现为有智力损害，甚至意识障碍，行为异常和昏迷。

看的这的亲们明白啦吗？肝性脑病可不是一个好惹的主。

1、病因

（1）肝硬化

（2）门体分流

（3）其他

2、发病机制:目前最多被认可的是氨中毒学说

通俗的讲就是肝有问题，导致蛋白质分解后的氨没办法代谢，变成氨气随血液到脑中去了。氨气进入脑子了自然也就有了脑病了。

3、护理评估:

（一）健康史

问患者有去家族史，有无病毒性肝炎，药物性肝炎，原发性肝炎，严重胆道疾病，有无门体分流术，有无上消化道大出血，有无进食高蛋白的食物。服用损伤肝的药物等。

（二）身体状况

主要的是肝性脑病的临床分期

分界不一定就这么清哦，这个只是有助于判断一下肝性脑病的严重程度。前后期可有重叠。

（三）心理

亲们你们觉得这时做为护士的我们接下来该做什么啦

心理心理心理重要的事说三遍，保持好心情很重要很重要很重要

在患者病情最重的时候也是最需要我们的时候，我们当然要给予需要关爱的亲们温暖，患者神志不清，家人也很焦虑吧，我们不能只照顾病人，也要照顾到他的家人呢。

（四）辅助检查

1、血氨

2、电生理检查

3、心理智力测试

4、影像学检查

想深入了解的亲们找度娘哦在这就不一一介绍了

咳咳咳重点又来啦

怎么治疗怎么护理呢？╭?( ￣ ￣)╭?

其实重点是如何护理

1、及早消除诱因

2、减少肠内氨源性毒物的形成和吸收

3、降氨药物（知道了什么药的亲可不要自己跑去药店买药自己治疗昂）其实我也不知道这种药药店里买不买嘿嘿开个玩笑啦

（1）、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸:目前最常用的药促进鸟氨酸循环合成尿素，降低血氨

（2）、鸟氨酸-酮戊二酸:疗效差于第一个。

（3）、谷氨酸钠、谷氨酸钾、静氨酸

4、神经递质药物

5、基础治疗

（1）人工肝:通俗讲就是将你的血中的氨给你清理一遍

（2）肝移植

（3）阻断肝脏外门-体分流:门-体静脉分流术是肝硬化的患者门脉高压缓解症状做的一个手术，通俗讲就是将门静脉与腔静脉连一块这样可以有效缓解肝硬化带来的门脉高压，但是这些血液本应经肝解毒的现在一分流直接入脑了，所以就

（4）对症治疗原则疼痛止痛，电解质紊乱纠正电解质等

上面的只是方案哦真正的治疗和护理还要根据实际情况呢

给患者下个诊断吧（患者存在什么样的问题需要我们帮助解决）

1、意识障碍

2、营养失调

3、有感染的风险

我们的目标是解决这些问题

如何护理

（1）一般护理:哈哈哈还是休息另外要注意安全呢，因为意识障碍很容易出差子的。住院的患者我们还要天天看着呢。

饮食:肝性脑病主要是氨进了脑中，氨哪来的罪魁祸首动物蛋白质，那就离它远远的吧。肝性脑病还存在营养问题哦，那就来点儿高热量低蛋白的食物吧。昏迷的病人咋办，我们有办法，来个鼻饲管吧不能让患者饿着呀。

用药护理:1、葡萄糖（补充营养）:大量输注后密切观察无低钾，心力衰竭

2、乳果糖（防止便秘）

3、新霉素（抗感染）:长期服用注意对听力的检查和肾功能的检查

4、谷氨酸钾、谷氨酸钠（预防并发症）

前后对比一下是不是能解决患者存在的问题了呢？嗯~好像还少了点儿什么哦

对症治疗:患者处于昏迷转态:要为患者摆好合适体位哦，2小时来看一次患者因为患者现在处于不能自理状态，防止出现压疮。

在强调一遍呢，保持一个好心情，如果实在不能保持好心情最起码要学会发泄，不要一直放到心里昂。

最后健康指导:

1、根据病情适当活动

2、病情严重者好好休息

3、饮食高热量低蛋白，少盐另外维生素B6少补充

4、要按时服药不要减量或者有点儿好转了就不吃了，这样不行哦，一定要定期定量定时服用药物不能自行停止，不然病会一直缠着你哦。

5、家属也要患者信心，给患者支持帮助患者树立战胜疾病的信心，共同努力促进病人康复。

今天我就分享到这儿啦，我还在成长中，有什么错误评论区留意哦我会及时改正哒。

癫痫的主要病因是什么？

你好！癫痫即俗称“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。

1、产伤： 是婴儿期症状性癫痫的常见病因，在生产时脑部挫伤，水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化，脑性瘫痪。若干年后形成病灶。

2、先天性发育不良： 先天性脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，先天性的脑瘫，染色体畸形等。

3、中毒因素：如CO.乙醇、尿毒症、妊娠高血压综合征。

4、高热惊厥： 严重的高烧不退，小儿出现痉挛。

5、严重的细菌感染 或者病毒感染，脑膜炎、脑囊虫、脑脓肿、病毒性脑炎，结核性脑膜炎硬膜外脓肿等。

6、脑外伤：脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样，发作类型也各不相同严重者CT或磁共振检查多数有软化灶。

7、营养代谢疾病如：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。

8、脑血管疾病： 常见于中老年人，如脑栓塞，脑血栓，高血压脑肿瘤等均可引起癫痫病、痴呆。

9、变性疾病： 结节硬化症。

癫痫是一组由不同病因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征，具有反复发作的倾向。根据大脑受累的部位和异常放电扩散的范围，可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍。本病属中医“痫病”，中医治疗参照其相关内容进行。

【病因与发病机制】按照发病原因的不同可分原发性和继发性两类。原发性癫痫又称特发性癫痫，其发病与遗传因素密切相关，多在儿童或青春期发病；继发性癫痫又称症状性癫痫，指能找到病因的癫痫，继发于多种脑部病变和代谢疾病等。

癫痫的发病机制复杂，迄今尚未阐明。但不管是何种原因引起，其电生理改变是一致的，表现大脑神经元异常的过度性同步放电。神经细胞的氧、葡萄糖、维生素、谷氨酸、氨基丁酸等代谢异常，引起酸碱平衡和细胞内外的钙、钠、钾离子调节紊乱而致膜电位发生变化，其动作电位若形成一个病灶，可累及大量神经细胞。

神经细胞之间有极为复杂的突触联系，神经元在突触后分别起兴奋加强作用或兴奋抑制作用，当兴奋性不断加强，抑制性刺激不断减弱，可形成较大的电冲动，这种电冲动若形成同步化发电，即可形成发作性的过度放电，成为癫痫发作的电生理基础。同步放电在局部阻抑，表现为局灶性发作，若随传导纤维播散到本侧半球，再播散到对侧半球，则表现为全身发作。

癫痫是一种神经系统常见疾病之一，患有这种病的人大部分仅此于脑卒中，大家俗称慢性反复发作性短暂功能失调综合征，以脑神经元异常放电，从而引起反复痫性发作为为特征。

癫痫这种病大多与年龄挂有联系，特别是1岁的儿童患病率最高，随着年龄的增长逐渐降低，主要病因可分为三大部分。

首先是特发性癫痫，这种是属于遗传性的。 一般是在某特殊年龄段开始病发，患病诊断比较明显，有特征性临床和电图变现。

其次是症状性癫痫，中枢神经系统病变影响结构或功能等。 如染色体异常、小头畸形，先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全等。

产伤新生儿癫痫病发生率为1%，分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害，新生儿合并脑先天发育畸形或产伤，癫痫发病率高达25%。

还有一种是炎症，包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等。

再就是系统性疾病，代谢性脑病如低血糖症，最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症，以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。

以及心血管疾病，如心脏骤停、高血压脑病等;热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作，并成为难治性癫痫的重要病因;子痫;中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。

最后是隐源性癫痫，这种比较常见。 根据临床和电图表现来诊断的话，是找不到任何信息的。也就是说找不到明确病因，一般是在特殊年龄段起病。

根据以上给出的信息，大可判断为其癫痫的主要病因，以上资料仅供参考！

患有癫痫病症的人平时该避免辛辣刺激的食物，还有甜食也不要吃，那些抽烟喝酒和浓茶咖啡更不应该触碰，日常一定要规律作息，营养均衡，且树立战胜癫痫的信心！

癫痫的出现跟很多因素有关，平时不发病和正常人没有区别。但是，接触了诱发因素后癫痫就会出现，临床表现也多种多样。

一、遗传因素

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。专家认为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

二、年龄因素

年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有一定的影响。癫痫的初发年龄60%～80%在20岁以前。新生儿正常呈移动性部分性发作，6个月到5岁以热性惊厥为多见。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。

病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性病变，特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性癫痫，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

三、觉醒因素

有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫。有的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫。觉醒及睡眠时均有发作者称不定期癫痫。后者多为症状性癫痫。

婴儿痉挛经常会在晚上睡觉之前或者是睡醒了之后发作，而这种发作称之为觉醒期发作。因此，婴儿患上睡觉的时候要注意，不能和睡太高的床，以免患者发作而导致摔下床。

四、诱发因素

1.环境因素

发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫痫发作。

2.感觉因素

某些患者对某些特定的感觉，如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

3.精神因素

某些患者在强烈的 情感 活动、精神激动、受惊、计算、弈棋、玩牌等时可促发癫痫发作，称精神反射性癫痫。

缺乏维生素B6和镁。

根据生物药剂学分类系统，属于第Ⅳ类低溶解度、低渗透性的药物是

【答案】：E
本题考查生物药剂学分类。第Ⅰ类，是高溶解度、高渗透性的两亲性分子药物，其体内吸收取决于溶出度，如普萘洛尔、马来酸依那普利、盐酸地尔硫?等。第Ⅱ类，是低溶解度、高渗透性的亲脂性分子药物，其体内吸收量取决于溶解度，如双氯芬酸、卡马西平、吡罗昔康等。第Ⅲ类，是高溶解度、低渗透性的水溶性分子药物，其体内吸收速率取决于药物渗透率，如雷尼替丁、纳多洛尔、阿替洛尔等。第Ⅳ类，是低溶解度、低渗透性的疏水性分子药物，其体内吸收比较困难，如特非那定、酮洛芬、呋塞米等。

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