疱疹是一类生活中比较常见由病原体引发的皮肤传染疾病,那么原发性生殖疱疹怎么治疗比较好呢?
一、药物治疗:甲钴胺口服能够营养神经,减少神经炎后的后遗神经痛。局部涂擦喷昔洛韦乳膏能够起到局部抗病毒作用,涂擦炉甘石洗剂能够减轻局部疼痛,两种药物结合使用能够缩短疼痛的时间,加快疾病的恢复。
二、中医理疗结合使用外用药物治疗:可以使用梅花针点刺局部水疱,火罐疗法后,局部使用硼酸溶液湿敷,然后涂擦片仔癀药膏或者片仔癀水溶液。这种方法能够加速水疱的消退,大大减轻疼痛。
三、氦氖激光理疗:2012瑞士医学周报上发表的文章证实,采用电刺激的方法可有效控制病毒的发作,缓解局部的疼痛,同时减少了后遗症的发生。氦氖激光光照理疗可以有效控制水疱,促进其萎缩,加快皮肤的愈合。
温馨提醒:以上这些方法可以与抗病毒药物有异曲同工的作用,同时又避免了抗病毒药物的副作用。但是治疗的关键是要尽早。尽早治疗能够有效减少带状疱疹后遗神经痛的发生。
针灸培训怎样彻底治疗生殖器疱疹?彻底治疗生殖器疱疹的确不是一件简单的事情,但是庞大的生殖器疱疹康复病例,告诉我们彻底治疗生殖器疱疹也不是没有希望的,只是要选择对的方法,坚持治疗,这才是患者应该做的,整天怨天尤人对生殖器疱疹的治疗是没有丝毫帮助的。中国武警总部机关医院告诉您,怎样彻底治疗生殖器疱疹? 生殖器疱疹属于单纯疱疹的一种,之所以将它分离出来单独讲述,是因为它的特殊性。那么看见很多人在讲单纯疱疹的治疗方法的时候,很可能就是在讲这个,但是也有可能是在讲1型病毒引起的。 生殖器疱疹彻底治愈的药物目前还没有生产出来,如果你只想通过药物来彻底治愈的话,那么我告诉你是不可能根除的。那么怎样彻底治疗生殖器疱疹呢?一般是先通过药物先消除疱疹的症状,然后通过自身的努力来延长复发的时间,一般只要我们能坚持科学的指导,复发的时间可以延长到一两年以上。 如何延长生殖器疱疹复发的时间呢?这个很多人都在尝试着,很多患者都在寻找适合自己的方法,只不过有些人刚尝试了一两个月左右,看没有效果,就放弃了。由此可见现在很多人的耐性,其实只要放下平常心来,你会发现什么都无所谓。 中国武警总部机关医院真核生物基因重组DNA抗原编码疗法三大优势 优势一精确: 中国武警总部机关医院又系中国生物基因科研基地。配备了国际先进的检查和治疗设施。能够准确的为患者把体内病毒检查出来,并且快速的为病毒定性、定型、定量、在做基因重组配对。直接击败了小医院的盲目治疗误区,避免了患者身心伤害,抓住了治疗的佳时机,同时也节省了丰厚的经济费用。 优势二安全:这一震惊世界生物学界的(真核生物基因重组DNA抗原编码创新疗法),已被国际性病研究机构组织认可。它安全无任何毒副作用:该生物疗法具有选择性和定位性,能够准确快速的作用于病灶组织,清除病毒及其产生的毒素作用,对细胞内外感染的病毒有靶向的吞噬效果,药物来源于珍贵动物体内利用生物工程精致而成的生物制剂。 优势三可信:中国武警总部机关医院自90年代建院以来,全体战士苦心科研生物基因临床实践,终成为中国生物基因科研基地的荣誉称号,在运用真核生物基因重组DNA抗原编码临床上,诊断与治疗已有数年,先后约有数十万患者相继治愈,治愈率高达100%,这一疗法迄今是我国众多能彻底治疗性病的疗法,此疗法针对生殖器疱疹、尖锐湿疣等性病有彻底治愈的效果,从而达到终身治愈不复发!!!
摘要:男性生殖器疱疹的症状有哪些?男性生殖器疱疹是种性病,由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。男性生殖器疱疹好发于阴茎包皮、冠状沟及龟头部位,肉眼可见到大小不大等的水疱及破裂后的糜烂面,并且有少许脓性渗出物。本文介绍了男性生殖器疱疹的症状、病因、治疗、护理、预防、饮食注意等知识。男性生殖器疱疹简介男性生殖器疱疹(genitalherpes)是单纯疱疹病毒(herpessimplexvirus,HSV)感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性,并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一,成年人血清中阳性率高达85%以上,某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后,可终生潜伏,潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发,因此,生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。
男性生殖器疱疹原因HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源,其中有皮损表现者传染性较强,无皮损者同样也具有传染性。传染方式:
(1)性接触:本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦,病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中,病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞,从而损伤皮肤粘膜。HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体,先在局部破损处生长繁殖,然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强,凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性,则有60~80%可感染此病。
(2)间接接触:极少数患者可以通过被HSV污染的物品,如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。
(3)新生儿可通过产道感染,为本病严重类型,甚至可危及患儿生命。
(4)近年来,HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加,可能与性行为方式的改变有关系,如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤,为疱疹病毒的感染提供了机会。
单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法,但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段,其实际效果仍在进一步评价中,而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此,和其它性病一样,洁身自爱,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
男性生殖器疱疹是性病吗男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外,都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。
男性生殖器疱疹潜伏期
HSV侵入粘膜或破损的皮肤,约经1-26天(平均5-7天)的潜伏期,便在入侵部位产生红斑,丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。
男性生殖器疱疹症状(1)原发性生殖器疱疹:是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期1周(2-12天)。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者,症状最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹,很快发展为集簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15-20天。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大,有压痛。
(2)复发性生殖器疱疹:首次复发多出现在原发感染后1-4个月。个体复发频率的差异较大,平均每年3-4次。多在发疹前数小时至5天有前驱症状,表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少,为集簇的小水疱,很快破溃形成糜烂或浅表溃疡,分布不对称,局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6-10天,皮损多在4-5天内愈合。全身症状少见,多无腹股沟淋巴结肿大。
(3)无症状HSV感染者:HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现,仅有10%~20%的患者有症状,没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态,因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒,可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。
男性生殖器疱疹并发症播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等。
男性生殖器疱疹的危害(1)心理负担。一般情况下,该疾病的发生和复发会造成患者思想负担过重,从而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
(2)并发症。在病情严重的时候,生殖器疱疹往往还会引起播散性疱疹、疱疹性脑膜炎、前列腺炎、直肠炎、盆腔炎、脊髓神经根疾病等一系列并发症。如过机体受到创伤、高热、过敏等原因引起感染和复发时,会并发腰髓部神经炎、脊髓炎,出现臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等症。
(3)混合感染。在临床上,该疾病往往还会与其他性传播疾病,如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、滴虫等混合感染,故在诊治过程中应加以重视。
(4)导致不孕不育。虽然理论上生殖器疱疹不会对生育有什么影响,但是随着疾病的加重,会给患者带来巨大的危害,甚至会引起其他泌尿系统疾病,可能是导致男性不孕症的重要因素。
男性生殖器疱疹治疗男性生殖器疱疹检查血液化验:在生活中,即使没有发生明显的症状时,到医院进行血液化验也可以检测单纯疱疹病毒的抗体。如果你是最近被感染,血液化验也可能出现假阴性结果。因为单纯疱疹病毒抗体在血液中出现需要几个星期。组织病理活检:在临床上,通常还可以采用组织病理活检,皮肤性病科作组织病理对诊断很多疾病是十分必要的,对生殖器疱疹的诊断也是很有帮助的,如果你对所患的疾病有怀疑,作皮肤组织病理检查是较好的方法。
tzanck和pcr试验:生殖器疱疹检查方法还包括tzanck试验和聚合酶链反应试验。tzanck试验需要从溃疡中取材,将样品放在显微镜片上,再用染料染色。感染病毒的细胞与未感染的细胞看上去是不一样的,这也是生殖器疱疹的诊断方式之一。
男性生殖器疱疹诊断(1)有不洁性交史,一般在与生殖器疱疹排毒期患者性接触2-14天、平均为6天时发生。
(2)典型表现:生殖器部位出现皮肤红斑和成簇的水疱,水疱破溃后形成浅溃疡,伴疼痛或痒痛。
(3)目前最广泛的是HSV抗体检测,具有敏感性,且能区分HSV-1和HSV-2。在血清中检出不同型别的IgM抗体,表明有该型HSV的首次感染,且只出现在近期感染时。而IgG抗体持续存在的时间更长,HSVIgG阳性可以说曾经感染过HSV,可以诊断HSV感染。
男性生殖器疱疹怎么治生殖器疱疹属于性传播疾病,可以引起配偶的传染,高的复发率会严重地影响生活质量,同时对生育也有不良影响,并可能造成更多的疾病或后遗症。
(1)系统性抗病毒治疗
①初发生殖器疱疹推荐方案:口服阿昔洛韦200mg,每日5次,共7-10天;或阿昔洛韦400mg,每日3次,共7-10天;或伐昔洛韦500mg,每日2次,共7-10天;或泛昔洛韦250mg,每日3次,共7-10天。
②对于每年发作小于6次者,只需要发作期抗病毒治疗:用于病情复发时,可减轻病情的严重程度,缩短复发时间,减少病毒排出。间歇疗法最好在患者出现前驱症状时或症状出现24h内使用。推荐方案:伐昔洛韦片(0.3g一片,早晚各一片,饭前半小时口服,服用一周);或泛昔洛韦片(0.25g一片,早晚各一片,服用一周)。
③生殖器疱疹频繁复发(每年复发超过6次):可采用长期抑制疗法。推荐方案:需要抗病毒抑制疗法联合免疫增强剂治疗:伐昔洛韦片(0.3g一片,发作期早晚各一片,非发作期每天一片,饭前半小时口服,持续半年,随访肝肾功能);或泛昔洛韦片(0.25g一片,发作期,早晚各一片,非发作期,每天一片,持续半年,随访肝肾功能);胸腺肽肠溶片(30mg一片,商品名:迪赛,隔天一片,或者20mg一片,每天一片)。
(2)局部处理
皮损局部可采用生理氯化钠溶液或3%硼酸液清洗,要保持患处清洁、干燥。可外用3%阿昔洛韦乳膏或1%喷昔洛韦乳膏等,但单独局部治疗的疗效远逊于系统用药。水疱破溃后,溃烂面可能会出现细菌感染,导致红肿热痛。所以一旦出现破溃合并细菌感染时,除了口服抗病毒药物之外,还可涂抹一些抗生素乳膏,比如百多邦、夫西地酸乳膏等。如果糜烂面比较大,也可以用硼酸溶液湿敷,修复糜烂面。
男性生殖器疱疹预后对于初发生殖器疱疹患者,经治疗后,全身症状消失,皮损消退,局部疼痛、感觉异常及淋巴结肿大消失,即为临床痊愈。但本病易复发,尤其在初发感染后1年内复发较频繁。生殖器HSV-2感染较HSV-1感染者易复发。随着病程的推延,复发有减少的趋势。有临床发作的患者均存在亚临床或无症状排毒,生殖器疱疹的性传播和垂直传播大多发生在亚临床或无症状排毒期间。生殖器疱疹的复发与一些诱发因素有关,饮酒、辛辣食物、疲劳、感冒、焦虑、紧张、性交、月经等是常见诱因。规律的生活习惯,适当体育锻炼,良好的心理状态和避免诱发因素是减少和预防复发的重要措施。随访的目的是向患者提供进一步的健康教育及咨询,同时可考虑随访时向患者提供下一次治疗的药物,以便患者在前驱症状或发作24h内能及时服药。
男性生殖器疱疹能治好吗生殖器疱疹无法根治。因为单纯疱疹病毒潜伏在神经末梢中,不能被彻底清除,身体抵抗力一旦下降,这些疱疹病毒就会趁机繁殖,沿着神经“爬”到皮肤表面,再次引起水疱,导致复发。但如果不进行治疗,疱疹病毒会损伤自身的免疫系统,降低身体的免疫力,会导致生殖器疱疹更频繁地复发。
生殖器疱疹的治疗千万不要信广告,真的不太容易好,即便有的好了,可能比较大的程度上,跟你自身免疫的调节也是有关系的,现在的药物主要是控制,一个是控制症状,生殖器疱疹复发的时候没有明显的不适,或者是缩短不适的时间,第二个就是减少复发,尽量不要复发,如果不复发,病毒在体内带着也没有关系。现在的治疗主要是控制症状,控制复发,随着自己免疫力的增强,病毒被抑制,随着时间的推移,病毒有可能越来越低,免疫力有可能越来越高。所以说大家对这个疾病的治疗要有信心。
男性生殖器疱疹复发(1)会不会复发?生殖器疱疹(GH)中绝大部分(约为90%)是由Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染所致。HSV感染人体1-3周后,在患者体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能沿神经轴向周围神经转入,如三叉神经节(HSV-1)或骶神经节(HSV-2),进而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体并不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。
(2)复发怎么办?由于生殖器疱疹复发的影响因素较多,部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活,节制性生活,加强体育锻炼,但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼,心理负担很重。在这种情况下,可用长期抑制治疗,即采用阿昔洛韦等药物,持续用药,疗程至少为1年。治疗1年后,视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间,疾病基本上不会复发,但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好,长期用药不会对身体产生不利影响,也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此,对于有复发前驱症状的病人,即复发前数小时~数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适,可采用自行在前驱症状出现时开始服药,服药时间为1~3天,这样同样可以免除疾病复发之苦,同时又可节省费用。值得庆幸的是,随着时间的推移,生殖器疱疹复发多逐渐减少,患者可不必终生与药物为伍。
男性生殖器疱疹护理(1)夫妻同治
要进一步了解生殖器疱疹患者性伴或夫(妻)有无感染生殖器疱疹等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗,防止交叉感染。如果双方都感染了生殖器疱疹而只对一方进行了相关的治疗的话,那么另外的一方的病情是不会得到治疗的。
(2)放松心情
一些对性病的不正确宣传,使许多生殖器疱疹患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治愈、癌变等不良后果。对于这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,对于病毒的繁殖有相当大的好处,并且这种恐惧心理常成为生殖器疱疹复发、治疗困难的原因。因此,消除这种恐惧心理是对生殖器疱疹的治疗的最关键的一步。
(3)及时检查
对生殖器疱疹患者要进行有关性病的检查,特别是要进行非淋、生殖器疱疹艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗。这些疾病同时也会让生殖器疱疹的复发机能进一步的提高。
(4)了解状况
进一步检查生殖器疱疹患者有无全身性疾病,如有无免疫性疾病,病毒感染性疾病等,若有要同时积极治疗。身体的协调也是造成疾病的根源。各个器官之间是有着一个无形的联系的。动一发就会动全身。所以应该对整体也要做一个检查。
男性生殖器疱疹预防生殖器疱疹虽然复发率高,但也不是不治之症,生殖器疱疹的预防有其自身的特点,要强调咨询和健康教育。
(1)咨询
①解释本病的自然病程,强调其复发性和无症状排毒的可能性,无症状期间也可发生HSV性传播;②告诉患者本病复发的常见诱因,避免心理紧张、郁抑或焦虑等不良情绪,通过避免复发诱因可减少复发;③告知育龄期男性患者有关胎儿和新生儿HSV感染的危险性;④告诉初发患者,抗病毒治疗可缩短病程,抗病毒抑制疗法可减少或预防复发;⑤取得患者对治疗的积极配合,以减少疾病的传播。
(2)健康教育
①强调将病情告知其性伴,取得性伴的谅解和合作,避免在复发前驱症状或皮损出现时发生性接触,或更好地采用屏障式避孕措施,以减少HSV传染给性伴的危险性;②提倡安全套等屏障式避孕措施,安全套可减少生殖器疱疹传播的危险性;在无症状排毒期使用安全套可能减少生殖器疱疹的传播,但出现生殖器损害时,使用安全套也不能避免传播,因为毒力强、病毒颗粒小于安全套分子的单纯疱疹病毒也可穿透安全套而传染。③改变性行为方式,避免非婚性行为,杜绝多性伴,是预防生殖器疱疹的根本措施。
男性生殖器疱疹饮食对于生殖器疱疹的患者,必要的忌口是防止复发的必要条件。如常吃辛辣发物,抽烟饮酒都对康复不利,特别是饮酒可促使本病复发,加重本病的症状,所以,患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的康复,如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
男性生殖器疱疹注意患有生殖器疱疹是不必改变日常活动的,但溃疡复发时应避免性接触。
生殖器疱疹是一个很普遍的疾病,因此患者不必过於不安及自责,也不要责备传染此病给您的人,因为多数人并不知道自己染有此病。
疱疹病毒不会经坐厕、毛巾、浴盆或热水桶传染。
至今尚无疫苗、注射针剂、无需医生处方的药物或健康食品可以预防及治疗疱疹感染。
生殖器疱疹
生殖器疱疹临床表现
生殖器疱疹(GH)是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所致的一种泌尿、生殖器等部位的急性疱疹性疾病,主要通过性接触传播。
生殖器疱疹病因
本病病原体90%是2型单纯疱疹病毒(HSV-3,10%是1型单纯疱疹病毒(HSV-l)。患者和带病毒者均是传染源,主要通过性交时皮肤粘膜的直接接触而传染,疱疹液、精液、前列腺液、尿道及阴道分泌物均带有病毒,从水泡发生到消退均具有比较强的传染性。新生儿疱疹感染主要来源于产妇的产道。
HSV经皮肤粘膜破损处进入体内,并在表皮或真皮细胞内复制。不论有无临床表现,病毒将充分复并感染感觉或自主神经末梢,并由轴索运送到神经节内的神经细胞中。感染初期,病毒在神经节及与相接触的神经组织内复制,然后经外周感觉神经移至皮肤粘膜表面而发生皮损。HSV感染往往全身性的,几乎所有的内脏和粘膜表层内都可分离到HSV。
(一)首发性GH
因为原发感染中80%-90%为隐性感染,显性感染只占少数,初次感染恢复后多数转为潜伏感染。所以,患者初次发病可分为原发感染与非原发感染。
l.原发感染:首次感染HSV-2或HSV-l,血清中无HSV抗体,生殖器部位出现疱疹性损害。
(l)潜伏期:ld-10d,平均为6d。
(2)好发部位:男性为龟头、冠状沟、包皮和阴茎;女性为大小阴唇、阴阜和阴蒂。
(3)典型症状:上述部位出现散在分布的红斑、丘疹、水疤,数个、10数个或更多,继可成为脓疱、糜烂或溃疡。伴有瘙痒或疼痛。至少持续l周-2周后,损害结痴、愈合。一般3周-4周皮损消退,但可发生新的损害。全身症状者,常有发热、头痛、乏力和肌痛,以及腹股沟淋巴结炎等。女性患者可出现阴道、尿道异常分泌物和排尿困难。首次感染HSV的妇女,80%以上可累及子宫颈和尿道。有症状的HSV尿道炎的特征是排出清亮的粘液和排尿困难。偶尔,HSV感染可表现为子宫内膜炎、输卵管炎和前列腺炎。
2.非原发的首发性GH:以往有HSV感染史,血清中有HSV抗体。本型症状比原发感染轻,且愈合较快。
(二)潜伏感染和复发性GH
l.复发的时间和频率:HSV原发感染后l周左右,血中出现中和抗体,3周-4周达到高峰,可持续多年。这些抗体能清除病毒和使机体康复。但是大多数个体不能彻底消灭病毒,也不能阻止复发,病毒以潜伏状态长期存在宿主体内。不同亚型HSV感染者急性首发GH的临床过程相似,但复发率不同,HSV4感染的首发,性GH中约90%在12个月内会出现l次复发(平均复发4次),而HSVH感染的首发性GH仅5%出现类似复发(平均复发次数小于l次)。
不同个体及同一病人一生中生殖器HSV-2感染的复发率变化很大,大多数年复发5次-8次。一般在原发疱疹消退后l个月-4个月内发生。
2.复发的诱因:发热、过劳、月经、雨淋、日晒、寒冷、某些病毒感染等。
3.复发的特点:每次复发往往在同一部位。复发前可有局部瘙痒,发疹前数小时感染部位有烧灼感。由于目前尚无预防复发的有效方法,并可能有诱发生殖器恶性肿瘤的危险性,故给患者带来心理影响,产生抑郁、恐惧等心理障碍。
(三)HSV直肠炎
多见于有肛交行为的同性恋男性及异性恋女性患者。症状包括肛门直肠疼痛、排出分泌物、里急后
重感及便秘。肠镜检查可见在直肠远端的溃疡。艾滋病(AIDS)患者可发生广泛的肛门疱疹或 DHV直肠炎。
(四)胎儿和新生儿感染
HSV可通过胎盘感染胎儿,影响胚胎细胞的有丝分裂,引起胎儿畸形,智力低下。分娩时,如胎儿通过有疱疹病损的产道,也可感染HSV而发生新生儿疱诊。约70%新生儿HSV感染由HSV-2引起。多发生于3d-30d内的婴儿,易出现内脏和中枢神经系统感染。如不及时治疗,病死率可达65%。而有中枢神经系统受感染的新生儿只有不到10%的人能正常发育成长。
(五)疱疹性痒疽
疱疹性痒疽(Whitlow)即手指的HSV感染,是原发性生殖器或口疱疹的一种并发症。病毒可经手指破损处进入皮肤组织,受感染的手指出现红斑、水肿.压痛,指端的水疱和脓疤与多种细菌性感染难以区分。多有发热,肘窝和腋窝淋巴结肿痛。
生殖器疱疹实验室检查
l.细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体。但不能区别HSV感染或水痘-带状疱疹病毒感染,敏感性仅为病毒分离的60%。
2.细胞培养法从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前最敏感、最特异的检查方法,需时5d-lOd。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用。
3.抗体检测法:常用蛋白印迹法,也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性高,且能区分HSV-l和HSV-2的优点。
4.抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响。
生殖器疱疹鉴别诊断
GH的溃疡应与硬下疳、软下疳鉴别。应予鉴别的生殖器部疾病还包括接触性皮炎、带状疱疹、脓疤病等。
生殖器疱疹的预防
(一)避免不洁性交及不正当的性关系,活动性生殖器疮疹患者绝对禁止与任何人发生性关系;
(二)治疗期间禁行房事,必要时配偶亦要进行检查;
(三)对局部损害的护理,应注意保持清洁和干燥,防止继发感染;
(四)治愈后或有复发者,要注意预防感冒,受凉,劳累等诱发因素,以减少复发。
目前尚无特异性预防方法,动物实验表明,接种HSV死疫苗或减毒活疫苗,均有免疫效果,因此病毒与某些癌症的关系密切,故不作常规预防使用。最近用纯化的疱疹病毒包膜糖蛋白作疫苗,可避免疱疹病毒DNA的致癌危险性。
ACV也有预防作用。阴茎套可能减少疾病的传播,尤其是在无症状排毒期,但出现生殖器损害时,使用阴茎套也不能避免传播。
生殖器疱疹的发病与治疗
本病属于一种由疱疹病毒感染而致的疾病,该病毒由于结构的核苷酸序列有50%的差异,故分为ⅠⅡ两个血清型,生殖器疱疹属于Ⅱ型病毒(HSV-Ⅱ)。人群中被疱疹病毒感染较为普遍,人是该病毒的自然宿主。罹患疱疹的病人或被感染的健康带病毒者(感染而未表现发病者)为本病传染源,直接密切接触为主要传染途径,可通过呼吸飞沫,口腔接触或生殖器粘膜破损,而使病毒进入未感染(健康者)的机体,生殖器疱疹是Ⅱ型疱疹病毒通过性接触而传给对方。当然,病毒染于机体,未必立即或全部表现发病,被感染者的机体免疫状态是强是弱,发病与否呈副相关。强者可潜伏不发病,弱者可经过数日或一周左右而发病。
生殖器疱疹可分为原发感染与复发型损害两类,前者大多由性接触受染后一周左右的潜伏期而于感染处出现红色丘疹簇集团,迅速转为小疱,个别发展为脓疱或大疱,通常10天左右结痂,愈合,全病程10-14天。
复发型生殖器疱疹多于原发感染后复发,复发率极高,几乎可达2/3复发,通常在原发损害后1-4个月内复发,第一年可复发4-6次或更多,以后逐渐缩短,很少,迁延一周以上,腹股沟淋巴结很少肿大,有全身症状。
妊娠期妇女HSV原发感染或潜伏感染的病毒被激活,病毒可经胎盘感染胎儿,诱发流产、早产、死产或先天畸形。孕妇生殖道疱疹,经产道分娩时可能造成50%新生儿被感染。如破膜4小时左右,剖宫产,亦可能有6%新生儿被感染,如遇免疫低下,可使病毒播散,病症发展,可致中枢神经系统或生命攸关器管受犯,死亡率可达90%以上,幸存者亦常有较重后遗症。实言相告此病虽大多数轻微,或与个人健康无碍,但就长远而言,确实大意不得。
本病诊断,对有经验医师来说,结合病史,多不困难,若结合实验室病毒抗原抗体测定,就更易确诊。治疗应积极勿延误,特别原发性损害的治疗,清除病毒,抑制病毒复制极有意义,中西医结合治疗HSV-Ⅱ药用协同毒必清、湿毒清、协同逸1号、阿昔洛韦,泛昔洛韦,万乃洛韦都有良好的效果,如添加免疫调节剂精力沛胶囊,则可增强自身免疫修复粘膜屏障,也可用左旋咪唑霜外涂,调节免疫会获得抑制复发的目的。
对于此病要保持良好的心态,避免阳光直射,禁酒和刺激性食物,在未控制则避免无防护的性行为,女性月经期则易复发,于机体抗病能力低下有关,另则生殖殖器官保持干燥,避免潮湿则有利于疾病,预防与控制。
生殖器疱疹的危害
复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来,已发现宫颈癌和性活跃有关,而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子,宫颈又常是病毒的复制部位,并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近,在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外,从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足,尚有待于进一步证实。
近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说,最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期,患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿,以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染,出生时可出现带状分布的疱疹,癫痫发作,与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时,轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋,随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染,可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变,预后不好。
生殖器疱疹又称阴部疱疹,是由单纯性疱疹病毒(herpes sm-ples virus-HSV)侵犯生殖器、皮肤粘膜引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。在初次皮损消退后,约有60%的病人反复发作。在国外,生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒,居性病发病率的第三位,在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。
人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主,人群感染高达80-90%,10%无症状。近年来,在世界范围内,生殖器疱疹的患病人数不断增加,特别是在性活跃的人群中,约有30%的人患过生殖器疱疹,尤其是在青年人中,该病的发病率甚至比淋病还高。
二、生殖器疱疹是如何传染的:
1、本病主要是通过性器官接触而传染的。疱疹病毒(HSV)经粘膜或皮肤破损进入人体,先在入口处生长繁殖,后经血行或神经通路播散。病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中,生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%,主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明,在社会经济地位比较低的妇女中,阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现,生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%,70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。本病传染性极强。
2、凡与患有阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,约有60-80%可受感染。可发此病。本病危害性严重,复发率高,目前无特效治疗方法,尚可引起女性不孕,流产或新生儿死亡。目前,许多学者还认为子宫颈癌和阴茎癌的发病与生殖器疱疹病毒感染有密切关系,因而引起了人们极大的重视。
3、少数可通过污染的物品传染。
4、新生儿可经产道感染。
单纯疱疹病毒直径约为120-150微米,由含有DNA的核于中间,向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成,衣壳表面为162个壳微粒组成的3:3:2轴对称的20面体,体被由纤维质构成,包膜有时来自细胞核,有时来自细胞膜,细胞膜内含有脂成份,所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。对高温和低PH都不稳定,在低温下可生存数月,湿热50℃及干燥90℃30分钟灭活。
单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种,Ⅰ型疱疹病主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播,感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹,口和口周围发生的疱疹,99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处,是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示,生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒,仅10%为Ⅰ型疱疹病毒。经性器官接触后,潜伏约2-20天(平均6天),有免疫缺陷或免疫功能不全的人,如应用免疫抑制剂、肾移植、严重烧伤、重度营养不良、血液淋巴系统恶性肿瘤病人等感染后症状加重,可出现疱疹性湿疹、复发性角膜溃疡,甚至全身播散性疱疹而致命。感染1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体,残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒),而长期潜伏,进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时,神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶,激活病毒而引起复发,体液抗体不能制止疱疹病毒复发,细胞免疫减弱对复发有重大影响。
生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种。原发指首次感染病毒,一般从接触到发病约2-10天,也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感,很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒,丘疹很快变成小水疱,3-5天后变为脓疱,破溃后形成大片的糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。
在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人,病毒可同时侵犯子宫颈,出现阴道分泌物增多或下腹痛,并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时,可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外,还可能有其它症状同时出现,如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性,症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎,10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损,主要在臂部与手指,常见生殖器出现疱疹后的第2周,大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。
在患有生殖器疱疹的病人中,男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染,其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重,肛门可有疱和溃疡。
三、复发性生殖器疱疹有何表现:
复发性生殖器疱疹的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候改变、劳累、熬夜有关。发作时有前驱症状,如局部麻刺感和轻微疼痛、瘙痒感等。损害处开始为民或脓疱,以后溃疡结痂。复发性生殖器疱疹在原发后1-4个月内发生。第一次Ⅱ型疱疹病毒感染后一年内将近60%患者复发,第一年可复发4-6次。以后次数减少。复发患者全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。有学者发现Ⅰ型疱疹病毒感染后只有14%复发,大大低于Ⅱ型疱疹病毒感染的复发率。复发一般都在原处,但水疱数目、持续时间和自觉症状均比原发者轻、淋巴结不肿大、很少有全身症状。复发性生殖器疱疹多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,尿道发病较少见。由于复发性生殖器疱疹反复发作又难以控制,有时疼痛较严重等原因,造成病人思想负担过重,而出现心理障碍害怕致癌、害怕传染给性伴侣、回避与性伴侣的性生活、不愿与异性交往、导致性功能障碍,影响家庭和睦,甚至发生抑郁症。
生殖器疱疹病毒与生殖器恶性肿瘤关系密切。早在60年代就有人提出引起生殖器疱疹的Ⅱ型疱疹病毒可能是宫颈癌的潜在致癌因子。近十多年来,已发现宫颈癌和性活跃有关,而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子,宫颈又常是病毒的复制部位,并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近,在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外,从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足,尚有待于进一步证实。
近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说,最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期,患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿,以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染,出生时可出现带状分布的疱疹,癫痫发作,与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时,轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋,随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染,可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变,预后不好。
四、生殖器疱疹如何治疗及预防:
1、 阿昔洛韦等抗病毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者,遵照医嘱以维持量每抑制疗法,疗效较肯定。
2、 人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖,减少生殖器疱疹的复发率。
3、患者不必过分紧张,规律生活,加强锻炼,经治疗后,随身体免疫能力的增强,复发次数会逐渐减少或不再复发。
4、 因性伴常为无症状的病毒排放者,因此应积极动员性伴进行检查治疗。
5、 治疗期间避免劳累、饮酒、忌性生活。需要时请使用避孕套,但要知道避孕套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。
6、 患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行剖腹产。
7、 准备结婚、怀孕的双方,应等完全治愈后较为稳妥。
8、 对易沾染病毒的生活用品应加强消毒,洗晒。
9、 为减少再次感染,应改变不安全性行为方式。
五、生殖器疱疹的危害有哪些:
孕妇患生殖器疱疹可导致胎儿畸形、流产、死产。生殖器疱疹与生殖器恶性肿瘤可能有密切关系,据报道患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。
六、为什么说生殖器疱疹是一种复发性,不易治愈的病毒性疾病:
因为HSV可潜伏在骶神经根区,当受到某些因素激惹,病毒复活,沿受累神经移行至皮肤粘膜,引起疾病复发,目前尚缺乏特效药物及方法
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