再障患者哪些情况下需要输血治疗?注意哪些?

在有些情况下，再生障碍性贫血患者不得不采取输血的防治来缓解病情，免于性命之忧。那么再生性障碍贫血在什么情况下需要输血？

再障患者输血指征：

一般情况下，再生障碍性贫血患者如血红蛋白低于60g/L，应输注浓缩红细胞，以减少输血反应;如输血后血红蛋白能保持在80g/L左右，就不必输血。对于年纪轻、体质较好的患者，血红蛋白能维持在60-70g/L之间也可不输血。原则上，只要达到不发生缺氧症状时，输血即应停止。

血小板输注的指征是指患者血小板低于20×10^9/L，同时伴有粘膜出血者，如血小板大于20×10^9/L，但有明显的皮肤粘膜出血也应输注血小板.当有内脏出血(如消化道大出血、肾出血，疑有颅内出血、眼底广泛出血)，不论血小板计数如何，均有血小板输注的指征。但应注意，不应在血小板不太低、无伴明显出血的情况下试图通过输注血小板将血小板计数提高，这样造成的同族免疫反应，将在抢救时输注血小板会变得无效或疗效明显下降。

再障患者输血副作用及注意事项：

输血有很多副作用：首先输血可以传染一些疾病如肝炎，有人统计输血引起肝炎的机会不少。多次输血的病人容易在输血过程中发烧，由于多次输入别人血液容易发生过敏反应。

输血过快、过量容易发生心力衰竭。长期大量输血可能导致血色病。输血本身对骨髓造血功能有抑制作用，不利于患者骨髓功能的恢复。陈旧血液中含血小板很少，多量输入容易出血。血液保养液中含有枸椽酸钠随着输入量增多容易发生中毒等，多量输血还容易使血红蛋白中的铁在体内贮积而发生铁中毒。总之，输血有不少并发病。

再生障碍性贫血有哪些治疗方法？

(1)西医药治疗。

①雄性激素：康力龙2～4毫克，每日3次，口服；大力补2.5～5毫克，每日3次，口服；丙酸睾丸酮每日0.3～0.5毫克/千克，肌注。

②免疫抑制剂：目前常用的免疫抑制剂有抗淋巴细胞球蛋白(ALG)和抗胸腺细胞球蛋白(ATG)，用法及适应证详见有关血液学书籍。

(2)中医药治疗。

①气血两虚：面色苍白无华，眩晕，眼花，心悸，疲乏无力，纳呆少食，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。治宜益气养血。

中成药：人参归脾丸、八珍丸等。

②脾肾阴虚：面色苍白无华，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，口干唇燥，腰酸腿软，或有潮热盗汗，大便燥结，舌红少津，脉细数无力。治宜补脾滋肾。

中成药：左归丸、杞菊地黄丸等。

③脾肾阳虚：面色苍白无华，神疲嗜睡，畏寒肢冷，眩晕耳鸣，心悸失眠，疲乏无力，纳呆少食，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泻泄，舌淡黯体胖边有齿痕，脉细数无力。治宜补脾温肾。

中成药：右归丸、金匮肾气丸等。

再障性贫血怎么治疗？有几种方法？

西医的常规治疗：1.雄激素（十一酸睾酮、康力龙）刺激骨髓造血。
2.免疫抑制剂：胸腺肽、左旋咪唑、多抗甲素、血活素。
3.环孢素。
4.改善骨髓微环境可选用川芎嗪注射液、复方丹参注射液、硝酸士的宁、山莨菪碱、一叶秋碱，有出血倾向者勿用山莨菪碱。
5.激素。

中医治疗：通过中医辨证，将中医中药、中药离子导入、中药足浴结合起来，根据再障患者证型选方用药，分阶段治疗。
第一阶段：托毒透邪稳定病情；第二阶段：滋阴补肾填精生血；第三阶段：温阳补肾疾病康复。
建议中西医结合治疗。

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