偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种常见的疾病,同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。那么偏瘫综合症的障碍有哪些?
1、运动障碍
运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动,活动空难或不灵活。
2、感觉障碍
感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失,热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。
3、语言言语障碍
有一部分偏瘫患者,尤其是右侧偏瘫患者(脑的左半球有病变),说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况:
(1) 患者说话不清楚,即所谓口齿不清。
(2) 患者说不出话,或像打电报那样断断续续地说出几个单字。
(3) 患者听不懂亲人说的话,成为感觉失语症。
(4) 患者有时既说不出话,又听不懂别人说的话。
(5) 患者写字困难或不能写字,甚至连自己的名字也不会写。
(6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症,或称阅读障碍。
4、认知障碍
认知是一个人认识和理解事物过程的总称,包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面:
(1) 辨别不清当时是上午还是下午。 时间定向障碍
(2) 辨别不清当时所处的地点。 地点定向障碍
(3) 对病前所熟悉的人现在也不认识了。 人物定向障碍
(4) 反应冷漠、精力不集中。 注意障碍
(5) 丢三落四,前面说了后面忘。 记忆障碍
5、情绪障碍
患者可以表现为不言不语,也可以表现为吵闹不安,甚至哭叫不休,情绪很不稳定。
6、能力下降
(1) 日常生活活动能力下降,甚至丧失,常常表现为吃饭喝水要人喂,洗脸刷牙要人帮着做,自己不能洗澡、穿衣、穿鞋,大小便全靠别人帮助。
(2) 行走困难,走路一拐一拐的,有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走,严重者则完全不能行走。
(3) 上下楼梯困难,一部分患者虽然能够行走,但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。
(4) 不能使用日常简单的工具,如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。
(5) 不能与人交流,由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍,不能从事原来的工作,严重者丧失全部工作能力。
7、吞咽障碍
吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者,喝水时要将其头歪向肢体正常的一侧,将食物加工成糊状,这样做可减轻吞咽困难。
8、常见的病发症
最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。
(1)肩关节半脱位多见于脑卒中早期,半数的患者可能发生,尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时,由于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显,在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位,可采用以下治疗方法:
①患者卧床时应采取正确的姿势;
② 护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉;
③ 上肢负重训练。
(2)肩—手综合症见于脑卒中后1-3个月内。主要表现是:① 瘫痪的手部肿痛,以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见,用手摸之有温热感;②患侧手的关节屈伸困难;③后期则出现手部肌肉萎缩,手掌变平,手的运动功能永远丧失。肩—手综合征的发生与腕关节长时间屈曲受压,过度牵拉患手等有关。具体治疗措施:①保持良好的坐卧姿势,避免患手长时间下垂;②加强患侧上肢的被动和主动运动,以防关节挛缩;③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕法,通常使用直径1-2mm的线绳由远端向近端缠绕手指,每个手指都缠绕一遍后,最后缠绕手掌。每天缠绕1-2次可获得明显的效果。
9、康复训练的时间选择
偏瘫康复训练根据其病情演变的过程,一般可分为3个时期。
(1)急性期
从发病开始直至一周,属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定,应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定,就应该尽早开始康复训练。
(2)恢复期
发病后一周至6个月都属于恢复期。在这个时期,病情基本稳定,存在的各种障碍有可能不断改善,是康复训练的最佳时期。
(3)后遗症期
一部分脑卒中患者在发病6个月后,可能留有各种不同程度的后遗症,如手脚活动不便、谈话不清楚、日常生活离不开家里人的帮助等。
针灸培训偏瘫患者有哪些症状表现呢?专家说,临床中,偏瘫的症状首先表现为一侧肢体不能活动,不能受自己支配,偏瘫的表现也就有所不同。有的病人表现为肢体完全不能活动,有的表现为肢体还能够活动但变得十分笨拙。下面就来看看专家的详细介绍吧!
偏瘫患者有哪些症状表现:
偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。
发生偏瘫时首先表现为一侧肢体不能活动,不能受自己支配。因为病情的轻重不同,偏瘫的表现也就有所不同。有的病人表现为肢体完全不能活动,有的表现为肢体还能够活动但变得十分笨拙。有的偏瘫发生后肢体的活动越来越差,有的偏瘫经过一段时间后自己又有所恢复。
在发生偏瘫的同时,往往还伴有一些其他表现。比较重的病人可能神志不清楚,不能回答提问,很快陷入昏迷,伴有鼾声,恶心呕吐,大小便失禁,甚至呼吸停止。比较轻的病人主要表现为瘫痪的肢体活动不利,其他的表现可能不十分明显。
不同患者的偏瘫严重程度以及导致该疾病的病因都有所差异,应该针对性的选择治疗方法,针对偏瘫的治疗武警河南省总队医院特别推出目前治疗偏瘫的权威疗法——“干细胞移植”技术。
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在众多神经疾病中,瘫痪是很常见的一种。据了解,诱发这个疾病的原因有很多。瘫痪的种类也有很多,不同种类的瘫痪其引发的病因也有所不同。那么,你对这方面的知识又了解多少呢?下面我们就一起来详细地探讨吧。
1、单瘫 多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。
2、偏瘫常见于大脑中动脉分支的豆纹动脉供应区出血或闭塞,脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及皮质下白质中的胶质瘤等影响内囊部位病变滁偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。
3、交叉性瘫痪 多为脑病变,常见于脑 血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。
5、周围神经性瘫痪 常见于肌萎缩性侧柬硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。
6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪 常见于重症肌无力,多发性肌炎进行性肌营养不良,周期性麻痹等。
机理正常情况下一切有目的的运动都是由大脑皮质运动区通过一系列的传导系统支配肌肉运动来完成的,这种运动叫随意运动。大脑皮质运动区是随意运动的中枢,但对于精确的复杂运动还必须有锥体外系和小脑系统的协调。一般所有运动都是在接受了感觉冲动以后所产生的反应。对于运动功能的障碍,应确定是神经运动系统的病变,还是效应器即肌肉本身的病变;是神经运动系统的锥体系统还是锥体外系统,是锥体系统的上运动神经元还是下运动神经元。
瘫痪(paralysis)是随意运动功能的减低或丧失,是神经系统常见的症状,是神经、神经肌肉接头或肌肉疾病所致。应针对导致随意运动障碍的原发病进行治疗,同时给予康复治疗。
凡皮层运动投射区和上运动神经元径路、脊髓、周围神经、神经肌肉接头或运动肌肉本身受到病变的损害,均可引起瘫痪,常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病,如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。常见于以下疾病:
1.肌萎缩侧索硬化
肌萎缩侧索硬化是一种致命性疾病,可引起机体主要肌群的痉挛性或迟缓性瘫痪。逐渐进展为全面瘫痪。早期表现还包括进行性肌无力,且几束震颤、肌肉萎缩,常于手部、上肢起始。痉挛及反射亢进较常见。若累及呼吸系统,可出现呼吸困难、呼吸抑制。进行性脑神经麻痹可引起构音困难、吞咽困难、流涎、窒息,以及咀嚼困难。
2.Bell麻痹
Bell麻痹是因第Ⅶ对脑神经损伤所引起的短暂性、非对称性面肌麻痹。受累肌肉萎缩,闭眼困难。其他表现还包括多泪、流涎、角膜反射减弱或消失。
3.食物中毒
细菌、毒素可迅速引起进展性肌无力,可于使用污染食物2~4天后出现瘫痪,呼吸肌麻痹可导致呼吸困难、呼吸暂停。早期表现包括恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、单侧瞳孔散大、构音酮难、吞咽困难。
4.脑脓肿
额叶或颞叶进行性脑脓肿可引起偏瘫,晚期可伴随其他表现,如视力障碍、双侧瞳孔大小不等、意识障碍、共济失调、震颞以及感染的体征。
5.脑肿瘤
额叶运动度质的肿瘤可导致对侧偏瘫。偏瘫呈渐进性,若不及时治疗可发展为持续性瘫痪。在早期,前额部头痛和运动异常可为其唯一表现。最终可出现癫痫、失语症以及颅内压增高(意识障碍和呕吐)等。
6.转换障碍
癔症性瘫痪是转换障碍的典型表现,其特征是无物理病因的随意运动丧失。瘫痪可累及多组肌群,引起不可预测的运动异常,可伴随表演性行为(操纵性、戏剧性、不合理性)或异常冷漠。
7.脑炎
脑炎晚期可出现不同类型的瘫痪。早期症状和体征包括意识丧失迅速(昏迷)、发热、头痛、畏光、呕吐、脑膜刺激征(颈项强直、Kcrnig征和Brudzinski征阳性)、失语,共济失调、眼源性麻痹、肌阵挛、癫痫。
8.吉兰-巴雷综合征
吉兰巴雷综合征的特征是迅速发展的不可逆转的进行性瘫痪,常从下肢无力开始。逐渐进展为对称性瘫痪.有时可损害脑神经,引起吞咽困难、构音困难等。呼吸肌麻痹可呈致命性。还可引起短暂性感觉错乱、直立性低血压,心动过速、出汗以及胃肠和膀胱功能障碍。
9.头外伤
脑损伤可引起瘫痪,导致脑水肿,颅内压增加,发生突然。因损伤不同,其部位和特征也不同。其他相关表现不一,包括感觉错乱、感觉丧失、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐或局部神经受损。
10.偏头痛
偏头痛为单侧搏动性头痛,早期可出现轻偏瘫、暗点、感觉异常、意识模糊、眩晕、畏光以及其他短暂性症状.疼痛减轻后以上症状仍可持续。
11.多发性硬化
多发性硬化晚期可出现瘫痪。瘫痪从单瘫发展为四肢麻痹,再进展为持续性瘫痪。大多数患者早期可出现视力或感觉障碍(感觉异常),晚期可出现肌无力,痉挛状态、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、构音困难、阳痿、便秘、尿频、尿急、尿失禁等。
12.重症肌无力
重症肌无力表现为部分肌群的肌无力及易疲劳,甚至瘫痪。早期可为短暂性瘫痪,随着疾病的进展,可发展为持续性瘫痪。其他表现可因受累神经肌肉的不同而不同,如闭眼困难、上睑下垂、复视、面部运动减少、吞咽困难、鼻音、鼻反流。颈部肌肉无力可引起下颌下垂。呼吸系统受累可引起呼吸困难、浅呼吸以及发绀。
13.神经梅毒
神经梅毒晚期可出现不可逆性瘫痪,其他晚期表现还可出现痴呆、脑神经受累、痉挛及反射异常。
14.帕金森病
震颤、运动迟缓、铅管或齿轮样强直是帕金森病的典型表现。过度强直可进展为四肢瘫痪。经过治疗后瘫痪可好转。
15.外周神经受损
外周神经中度损伤可引起神经支配的区域运动及感觉功能丧失,可出现肌肉松弛、萎缩、反射消失。若横断为不完全性,瘫痪为暂时性。
16.周围神经病
周围神经病可引起肌无力,导致松弛性瘫痪和肌肉萎缩。伴随表现还包括感觉异常、振动感觉丧失、腱反射减退或消失、神经痛、皮肤改变、如无汗症。
17.脊髓灰质炎
脊髓灰质炎可引起隐匿性、持续性、迟缓性瘫痪.以及反射减退。感觉功能亦可受损,但多为失去随意肌肉控制。
18.脊髓损伤
完全脊髓横断损伤可引起损伤平面以下持续性痉挛性瘫痪,脊髓体克恢复后反射异常可好转。部分脊髓横断损伤因损伤部位及程度不同,致瘫痪及感觉异常不同。
19.脊髓肿瘤
脊髓肿瘤可引起受累神经支配区域轻瘫、疼痛、感觉异常以及感觉丧失。最终。可出现痉挛性瘫痪,伴深反射亢进(马尾部肿瘤导致反射减退)以及尿失禁。若不治疗,瘫痪可为持续性。
20.脑卒中
脑卒中(包括脑梗死或脑出血)累及运动皮质可出现对侧轻瘫或偏瘫。起初为渐进性,瘫痪可为暂时性或持续性。其他伴随症状和体征包括头痛、呕吐、痉挛、意识障碍、精神敏度下降、构音困难、吞咽困难、对侧感觉异常或感觉丧失、失用症、失认症,视力损伤、情绪不稳定,胃肠及膀胱功能障碍。
21.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是潜在致命性疾病,可引起突发短暂性瘫痪,随着水肿减退可缓解,若合并组织损伤,可进展为持续性瘫痪。其他急性表现包括中度头痛、瞳孔散大、畏光、失语症、意识丧失、颈项强直、呕吐、抽搐。
22.脊髓空洞症
脊髓空洞为脊髓退化性疾病,可引起节段性轻瘫.导致四肢松弛性瘫痪,反射消失,颈肩部及上肢痛觉及温度觉丧失。
23.胸主动脉瘤
胸主动脉动脉瘤破裂致脊髓动脉损伤,可导致突发短暂性双侧瘫痪。重度胸痛,并向颈胸背部及腹部放射,胸部撕裂感为其显著表现。伴随表现还包括晕厥、面色苍白、出汗、呼吸困难、心动过速,发绀、舒张期心脏杂音、桡动脉或股动脉搏动突然消失、四肢血压不一。患者呈休克表现.但收缩压正常或有所升高。
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