肛肠科常见疾病

肛肠科类疾病是目前十分常见的一类疾病，作为医学上最常见的肛裂这种疾病，是目前最常见的肛肠疾病之一，由于肛裂会带给患者疼痛便血便秘等相关症状，因此，对于像肛裂这种肛肠科疾病的治疗就成为很多人最关心的事情，那么，肛肠科类疾病中最常见的疾病有哪些呢?

一般来讲，对于患有肛肠科疾病的患者来讲，如果能够在平时掌握了足够的肛肠科疾病的知识，在其症状出现的最初阶段及时进行防治，就可以及早的治愈相应的肛肠科类疾病。那么，肛裂患者临床表现有哪些呢?

1、疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便，再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现怕痛----忍便----便干----更痛的恶性循环现象。

2、便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹、大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液，但不与大便相混，有时候，也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部，有静脉丛损伤所致。

3、便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。因为便秘经常刺激肠壁引起结肠痉挛，粪便内水分大量被吸收，一天不排便，粪便内的60%~70%水分被吸收，表现出大便头一段硬结，以后稀软呈颗粒状，所以肛裂的病人大多，均有不同程度便秘史，因大便干结，粪便的可变性减少，肛管皮肤容易损伤，形成肛裂后又因疼痛害怕大便造成恐惧性便秘，为了减少疼痛次数，不愿定期排便，粪便更加干结，疼痛也就愈剧烈，形成恶性循环。

以上是专门针对肛裂这种肛肠科常见疾病的症状表现的介绍，相信肛裂患者对于肛裂症状的临床表现已经有了一定的认识，希望大家在平时多加注意自身出现的一些不正常症状，如果与肛裂的症状相似，一定要及时就医进行治疗。

肛肠科的常用检查有哪些？

肛肠疾病一般要做肛门局部视诊、肛管直肠指诊、肛门镜检查。

根据需要，有的病例还要进一步做大便常规、大便隐血、内镜（包括乙状结肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、超声波结肠镜）、病理、排便造影、直肠腔内B 超、肛管直肠内压测定、直肠感觉功能测定、盆底肌电图等检查。

（1）肛门直肠指诊。肛门直肠指诊是医生将食指伸进患者肛门内，以检查和了解患者肛门直肠疾病的方法。该方法简便易行，效率很高。

通过指诊，医生可以了解患者肛管直肠是否狭窄、有无瘘管、有无肿瘤生长、有无压痛以及肛管直肠周围组织器官的情况等多种信息。

虽然目前已有了CT、直肠腔内B 超、核磁共振等多种检查方法，但都不能代替肛门指诊的作用。临床有不少病例，特别是肛管直肠恶性肿瘤，都是因为未做肛门指诊而造成漏诊的。因此，肛门直肠指诊对诊断肛门直肠疾病十分重要，应作为肛肠科的一种常规检查。

（2）大便检查。正常粪便由食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。粪便检查主要用于了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况。根据粪便的性状、组成，了解消化情况，借以间接地判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

（3）大便隐血试验。许多疾病可引起消化道出血，不同的疾病其出血量也不同。当出血量很少，以致在肉眼和显微镜下都不能发现时，就需要做大便隐血试验（又称粪潜血试验）来明确有无消化道出血。这一方法简便易行，患者只需留少量大便送去化验即可。

结果以阴性（-）、阳性（+ ～ ++++）表示。阴性表示无出血，阳性为有出血，加号（+）越多表明出血量越大。这种方法很灵敏，每日出血量5ml 时即可出现阳性反应。但是，如果在试验前吃过肉类、含铁药物、绿叶蔬菜等都可能造成假阳性，鼻腔少量出血咽下后也可以引起大便隐血试验阳性，在分析时应注意。现在有人应用免疫法检测大便中的人血红蛋白，可以排除动物血、铁剂和绿叶蔬菜的影响，有的还可以鉴别出血来自上消化道还是下消化道。大便隐血试验是临床上最基本的检查方法之一，常可为一些病变的发现提供重要线索。但有些患者对此项检查不够重视，因此而延误疾病的及时诊断。因为多次测定可以使检查结果更为可靠，而且大便隐血持续阳性与偶尔一次阳性的意义是完全不同的。证实消化道有出血后，还要结合患者的症状、体征和其他化验检查进一步查明引起出血的原因。引起大便隐血的疾病有胃和十二指肠溃疡病的活动期、胃癌、结肠癌、肠结核、钩虫病、慢性结肠炎、结直肠溃疡、直肠癌等。

大便隐血试验持续阳性时应想到恶性病变的可能性。为了防止出现假阳性，在检查前3 天内最好不要吃动物肉类和肝脏，以及含铁较多的食物和药物，女性最好避开月经期。必要时可连续检查多次。

（4）癌胚抗原检查。上皮发生的恶性肿瘤产生抗原糖蛋白，与胚胎的肠、胰腺和肝有相似抗原，故名为癌胚抗原，简称为CEA。

患结肠癌、直肠癌以及肝胆病、胰腺炎、肠炎等良性疾病时血浆CEA 升高，患胃肠道外恶性病变（如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌）时CEA 也升高。CEA 含量与恶性细胞的活动性有关，小型肿瘤不能产生足够量的CEA，故有时CEA 并不升高。CEA 虽然不是结肠癌、直肠癌的特殊和敏感标志，对手术前判断癌肿的范围和预后的价值有限，对手术方法、分期等的指导意义也不大，但对判断切除是否完全和是否复发有一定价值。一般在出现复发症状前3 个月CEA 开始升高，远处转移时升高较快，肝转移时尤其明显，局部复发时敏感性最差。

结肠癌、直肠癌根治切除后CEA 持续上升，表明出现早期复发，大部分已有播散，少数是早期复发，可通过切除治愈。另外，化疗后CEA 继续升高时应停止化疗或改用其他疗法。

（5）肛门镜检查。指诊后进行的肛门镜检查和指诊一样，也是进行痔疮检查不可缺少的一项。肛门肌肉呈筒状，不受意识控制的内括约肌通常以一定的张力禁闭肛门，而外括约肌是由意识控制的可松可紧的肌肉。肛门镜是金属仪器分筒状和两片贝状两种。医院里主要使用两片贝状的，在闭合状态下插入肛门，然后一握握柄，前部即张开。使用这种仪器可以观察肛门由深到浅的任何部位。插入肛门镜进行观察，取出肛门镜，再插入这样反复进行两三次就可以360°地观察肛门内部情况。

肛门镜的粗度比成人手指还要细，而且没有关节，加之是用金属做的，表面非常光滑，往肛门里插的时候丝毫没有阻力。同时，还涂上指诊用的起麻醉作用的润滑油，就更加光滑了。

用肛门镜检查可以检查如下几种肛门疾病。

①痔疮的程度。用肛门镜最容易诊断的疾病是内痔。可以清楚地观察内痔核的大小、是否出血、能不能脱出肛外，发展程度如何。

最重要的是可以检查是否能脱出，因为通过把肛门镜插入肛门后猛地抽出，使痔核拉长，可以检查痔核的脱出程度。

②肛裂程度。肛门镜在肛裂的确诊上也是不可缺少的，可诊断肛裂部位、深度、周边是否有病变、有没有肛门息肉、发展到什么程度。

（6）直肠镜检查。用肛门镜检查只能观察到肛门和直肠下部。

如果更深处有病变，怀疑不是肛门疾病时，要使用直肠镜进行检查。

直肠镜和肛门镜一样是筒状金属仪器。插入直肠镜时，一般采用臀部抬高的膝胸位。这样使用直肠镜可以检查到距肛门15 ～ 20cm 深处的部位，就是说可以检查直肠和大肠的末端。如果出现突然便秘、便秘腹泻交替进行、持续性便血等症状，就要怀疑是否有直肠息肉、溃疡性肠炎、癌症等其他疾病。这时除进行指诊和肛门镜检查外，还要使用直肠镜仔细检查直肠黏膜。如果用直肠镜什么也没检查出来，那就说明直肠到大肠的末端没有其他疾患。

（7）通过排便用力程度进行诊断。通过问诊、望诊、触诊、指诊、肛门镜、直肠镜这一连串的检查，完完全全地掌握痔疮的状态。这是第一次检查的内容，有时还需观察排便时的情形，即“排便检查”。

这种检查在厕所或者诊室进行，让患者取排便姿势用力，检查肛门的脱出物。比如，患者向医生述说肛门有脱出物，并不一定就是痔疮。

从肛门里脱出的东西除了内痔核和外痔核外，还有由痔核引起的肛门外翻、脱肛、肛门息肉或直肠脱出。女性子宫脱出也会出现这种情况。

这些对外行人来说，观察到了也无法判断。因此，用肛门镜等检查手段没发现痔核的时候，采取“排便检查”，也是必要的诊断方法。

肛裂是什么意思

肛裂是一种感染性病变，长期反复感染，可出现一系列慢性病变，患者检查时能发现：1.溃疡：初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。2.前哨痔：裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。3.肛窦炎和肛乳头肥大：是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。4.肛缘脓肿和肛瘘：裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。5.栉膜增厚：栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合。所以，治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。常见症状：1.疼痛：病人排粪时，肛门部周期性疼痛，是肛裂的主要特征。当有便意时，肛门舒张，疼痛开始。排便时，粪便冲击裂口，立刻感觉肛门内灼痛或刀割样疼痛，称为便痛。排便后数分钟至10分钟，疼痛停止或减轻。这个时期，称为疼痛间歇期。然后因肛门括约肌痉挛收缩，病人又感觉剧烈疼痛。疼痛的程度，随着肛裂的大小和深浅的不同，而有轻有重。这一期间的疼痛，常持续半小时至数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦。当括约肌因痉挛而疲乏时，疼痛才逐渐停止。这是疼痛的一个周期。以后又因排粪或因喷嚏、咳嗽、排尿等，都能引起周期性疼痛反复发作。2.出血：病人平时在排便时，有几滴鲜血流出，或在粪便上有几条血丝，或染红便纸，有时与粘液混在一起。出血的多少，与肛裂的大小和深浅有关，裂口越大、越深，出血越多。3.便秘：病人因害怕排便时发生疼痛而不敢排便，因此常引起便秘；由于便秘又可使肛裂加重，形成恶性循环。4.瘙痒：病人多因分泌物自肛门流出，刺激肛门周围皮肤而引起肛门瘙痒，或并发肛周皮肤皲裂。

肛门有坠胀感是什么病的特征呢?主要是什么原因

?肛门坠胀的情况是肛肠疾病常见的症状，因为直肠下端是由内脏神经支配为主，所以直肠部位有了病变，疼痛表现不明显就会发生坠胀感明显的情况，引起肛门坠胀的原因有很多! 引起肛门坠胀的原因很多，肛门坠胀主要是由于肛肠疾病等引起的! 1、内痔：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外患者多伴有强烈的肛门下坠感，需要立即治疗。 2、肛周脓肿：起病急，且容易误诊，由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为肛门坠胀、坠痛或直肠刺激症状。 3、直肠内脱垂：直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。 4、肛门坠胀警惕直肠ai：直肠ai病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗。 以上四点是引起肛门坠胀感的主要原因,如果您还有疑问 ,可以点击在线医生免费交流病情>>>> 对于肛肠疾病的治疗，成都新世纪肛肠医院引进HCPT微创技术!HCPT微创术通过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性的热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该技术不会损伤人体组织，治疗周期短恢复快，特别适合中老年人和注重效率的白领人士，同时也适合用其他手术治疗后又复发的患者。

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