迷走神经损伤的治疗方法

众所周知，人体的生命活动都离不开神经系统的指挥，整个人体的动作，都是需要神经系统发出指令来完成的，所以神经系统的完备性是必要的，当迷走神经损伤的时候就会导致患者语言障碍，进食困难，严重危害患者的健康。

迷走神经是行程最长和分布最广的脑神经，它与舌咽神经和副神经经颈静脉孔一并出颅后，在颈部位于颈动脉鞘内在颈动脉与颈内静脉之间下行。迷走神经属混合神经，迷走神经诸核中疑核、孤束核和三叉神经脊束核与舌咽神经共存，所以单纯的迷走神经损伤少见，常与舌咽神经同时发生损害。

一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等称真性延髓性麻痹。

疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细咽反射存在但较迟钝称假性延髓性麻痹。

1）火器伤

火器性神经损伤多因高速投射物（弹片或枪弹）损伤,神经损伤范围广泛,伤口均有严重污染,易致伤口感染。初期处理原则是:伤口应做彻底清创术,而不是缝合神经；对神经损伤部分不做切除,也不做游离断端,防止污染扩散；神经断端不用丝线作标记，也不缝合在组织上；用正常组织覆盖游离之神经；尽早促使伤口愈合，为二期修复创造条件。

（2）颅底骨折时 其骨折本身无需特殊处理，治疗重点为预防感染，合理使用抗生素。脑脊液鼻漏或耳漏者禁忌填塞、擤鼻、减少喷嚏、咳嗽，保持外耳道清洁。尽量避免腰椎穿刺，以防逆行性感染。

（3）在颅底手术时 应用显微神经外科技术，仔细保护迷走神经、舌咽神经免受不可逆性损伤是十分重要的。颈静脉孔区小肿瘤行立体定向放射外科治疗时应合理科学地设计，以免加重迷走神经、舌咽神经损伤。

通过以上的信息大家一定对迷走神经损伤的治疗方法有了一定的了解，同时也知道了神经系统的重要性，所以如果平时身边有这类的患者建议及早就医，迷走神经的治疗方法比较多，但是具体选用什么方法就要根据个人的情况来确定了。

迷走神经：你身体的通讯高速公路

迷走神经负责在大脑和身体其他部位传递信号，在食欲和消化方面起着关键作用。（图片：）Shutterstock） 迷走神经充当身体的高速公路，在大脑和内脏之间传递信息，在休息和放松的时候控制身体的反应。大神经起源于大脑，向颈部和躯干的多个方向分支，负责从耳朵皮肤传递感官信息等动作，控制你用来吞咽和说话的肌肉并影响你的免疫系统。

根据大英百科全书，迷走神经是直接从大脑延伸的12条颅神经中的第10条。虽然我们称迷走神经为单数，但它实际上是一对神经，从脑干延髓的左右两侧显露出来。根据韦氏词典的说法，迷走神经的名字来源于拉丁语中的游走，因为迷走神经是最大、分支最广泛的颅神经。

通过在全身游走和分支，迷走神经为神经系统的副交感神经分支提供了主要的控制：迷走神经休息和消化与交感神经系统的战斗或逃跑反应相对应。当身体没有压力时，迷走神经发出的指令会减慢心跳和呼吸速度，增加消化。在紧张的时候，控制转移到交感系统，产生相反的效果。

迷走神经也将感觉信号从内脏带回大脑，使大脑能够跟踪器官的动作。

迷走神经图。迷走神经是最大、分支最广泛的颅神经，因此它的名字来源于拉丁语中“游荡”一词，这是很恰当的。（图像信用：快门）脑肠轴“KDSPs”迷走神经的大分支延伸到消化系统。根据教科书《神经和神经损伤第一卷》（学术出版社，2015年）的说法，大约10%到20%的与消化系统相连的迷走神经细胞从大脑发出指令，控制通过肠道输送食物的肌肉。然后，这些肌肉的运动由一个独立的神经系统控制，该神经系统嵌入消化系统的内壁。

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剩下的80%到90%的神经元将感觉信息从胃和肠输送到大脑。大脑和胃肠道之间的这条通信线被称为脑肠轴，它使大脑保持了解肌肉收缩状态、食物通过肠道的速度以及饥饿或饱腹感。《内科学杂志》（Journal of Internal Medicine）2017年发表的一项研究发现，迷走神经与消化系统紧密相连， *** 神经可以改善肠易激综合征。近几十年来，

，许多研究人员发现，这个脑肠轴有另一个对应物——肠道内的细菌。2014年发表在《实验医学和生物学进展》杂志上的一篇评论称，这种微生物群通过迷走神经与大脑进行交流，不仅影响食物摄入，还影响情绪和炎症反应。许多现有的研究涉及老鼠和老鼠的实验，而不是人类的实验。尽管如此，研究结果还是令人震惊，并表明微生物群的变化可能引起大脑的变化。

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迷走神经 *** 作为药物治疗 迷走神经 *** 对于治疗对癫痫没有反应的病例是有效的药物治疗。外科医生在颈部迷走神经的右支周围放置一个电极，在锁骨下方植入一个电池。电极提供reg据癫痫基金会称，对神经的 *** 会减少或在极少数情况下防止导致癫痫发作的大脑过度活动。据梅奥诊所称，欧洲已经批准了一种不需要手术植入的迷走神经 *** 器。

研究还表明，迷走神经 *** 可以有效治疗对药物没有反应的精神疾病。FDA已经批准迷走神经 *** 治疗难治性抑郁症和丛集性头痛。一项发表在《脑 *** 杂志》上的2008项研究发现迷走神经 *** 导致治疗障碍性焦虑症患者的症状改善，如强迫症、惊恐障碍和创伤后应激障碍。根据《炎症研究杂志》2018年的一篇评论，研究人员一直在研究迷走神经在治疗慢性炎症性疾病如败血症、肺损伤、类风湿关节炎（RA）和糖尿病中的作用。因为迷走神经影响免疫系统，对神经的损伤可能在自身免疫和其他疾病中起作用。

对迷走神经的损伤 科学家早就知道，酒精中毒和糖尿病等慢性疾病会损伤神经，包括迷走神经，尽管这种损害发生的原因还不清楚。胰岛素依赖型糖尿病患者可能在许多神经系统中发生神经病变。如果迷走神经受损，可能导致恶心、胀气、腹泻和胃轻瘫（胃排空过慢）。不幸的是，糖尿病神经病变是无法逆转的，根据梅奥诊所的说法，

如果迷走神经因物理创伤或肿瘤生长而受损，可能会引起消化系统症状，或声音嘶哑、声带麻痹和心率减慢。有好几例患者的迷走神经损伤很小，切除肿瘤后神经能够再生，其中2011年的一例在《神经病学》杂志上有详细报道，

迷走神经，当有人因热暴露而昏厥时， 会晕倒，迷走神经长时间站立，或是因为看到血液等令人惊讶的东西，这是部分原因。这种现象称为血管迷走神经性晕厥，发生在交感神经分支扩张腿部血管，迷走神经反应过度，导致心率立即显著下降的时候。腿部有血池，血压下降，如果没有足够的血液流向大脑，人就会瞬间失去意识。除非一个人经常晕倒，血管迷走性晕厥不需要治疗。

附加资源：

阅读更多关于可见体迷走神经的信息。从梅奥诊所了解迷走神经 *** 作为癫痫和抑郁症治疗的方法。请看这段视频，解释阿贡国家实验室的脑肠轴。 “本文仅供参考，不提供医疗建议。”

脊髓损伤怎么治疗才能恢复？

1.早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。要区别神经性休克和失血引起的低血容量休克而出现的低血压。神经源性休克是指颈椎或上胸椎脊髓损伤后交感输出信号阻断（T1-L2）和迷走神经活动失调，从而导致血管张力过低（低血压）和心动过缓。低血压合并心动过速，多由血容量不足引起。不管原因为何，低血压必须尽快纠正以免引起脊髓进一步缺血。积极输血和补充血容量，必要时对威胁生命的出血进行急诊手术。当血容量扩充后仍有低血压伴心动过缓，应使用血管升压药物和拟交感神经药物。
2.药物治疗
当脊柱损伤患者复苏满意后，主要的治疗任务是防止已受损的脊髓进一步损伤，并保护正常的脊髓组织。要做到这一点，恢复脊柱序列和稳定脊柱是关键的环节。在治疗方法上，药物治疗恐怕是对降低脊髓损害程度最为快捷的。
（1）皮质类固醇 甲基强的松龙（MP）是惟一被FDA批准的治疗脊髓损伤（SCI）药物。建议8小时内给药。推荐甲基强的松龙作为治疗的选择，而不是标准性治疗或推荐性治疗方法。另外，也有少数学者的研究结果表明MP治疗急性脊髓损伤无效并可造成严重的并发症。
MP对脊髓断裂者无效，脊髓轻微损伤不需要应用MP，可自行恢复，完全脊髓损伤与严重不全脊髓损伤是MP治疗的对象。但应注意，大剂量MP可能产生肺部及胃肠道并发症，高龄者易引起呼吸系统并发症及感染。总之，在进行MP治疗的过程中应注意并发症的预防。也可应用地塞米松，持续应用5天停药，以免长期大剂量使用激素出现并发症。
（2）神经节苷脂 是广泛存在于哺乳类动物细胞膜上含糖酯的唾液酸，在中枢神经系统外层细胞膜有较高的浓度，尤其在突触区含量特别高。用GM-1治疗脊髓损伤患者，1年后随访较对照组有明显疗效。尽管它们的真正功能还不清楚，实验证据表明它们能促进神经外生和突触传递介导的轴索再生和发芽，减少损伤后神经溃变，促进神经发育和塑形。研究认为GM-1一般在损伤后48小时给药，平均持续26天，而甲基强的松龙在损伤后8小时以内应用效果最好。也有学者认为GM-1无法阻止继发性损伤的进程。目前神经节苷酯治疗脊髓损伤虽已在临床开展，但由于其机制仍不明确，研究仍在继续，因此其临床广泛应用也受到限制。
（3）东莨菪碱 通过调整微循环、改善脊髓损伤后毛细血管破裂出血和堵塞造成的微循环障碍，减轻脊髓缺血、坏死，有利于脊髓功能恢复。使用越早越好。宜在伤后当日使用。
（4）神经营养药 甲钴胺是一种辅酶型B12，具有一个活性甲基结合在中心的钴原子上，容易吸收，使血清维生素B12浓度升高，并进一步转移进入神经组织的细胞器内，其主要药理作用是：增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成；促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受损神经纤维的修复。
（5）脱水药减轻脊髓水肿 常用药物为甘露醇，有心功能不全、冠心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能会导致致命疾病的发生。对老年人或潜在肾功能不全者应密切观察尿量、尿色及尿常规的变化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰当补充水分和电解质以防脱水、血容量不足，并应监测水、电解质与肾功能。
3.并发症治疗
脊髓损伤患者的死亡可分早期和晚期两类。早期死亡发生于伤后1～2周内，多见于颈髓损伤，死亡原因为持续高热、低温、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡则发生于数月或数年之后，多由压疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等引起，颈髓、胸腰髓损伤均可发生晚期死亡。早期和晚期死亡并无一定界限，绝大多数脊髓损伤患者死亡于并发症。但如能给以防治，又能给以良好的康复治疗，则患者非但可以长期存活，并能坐、立、行，甚至参加工作，可见防治并发症的重要性。
（1）排尿障碍及其治疗 脊髓损伤以后，治疗排尿机能障碍的主要目的是改善排尿状况，减轻日常生活中的不便，使患者在不用导尿管的情况下有规律地排尿，没有或只有少量的残余尿，没有尿失禁，防止泌尿系统感染，恢复膀胱正常机能。
1）持续引流与膀胱锻炼 脊髓损伤早期患者，膀胱逼尿肌无力，尿液为内括约肌所阻不得排出，治疗以留置导尿管引流为好。一般应留置直径较小的橡皮导管或硅橡胶导尿管，最初任其开放使膀胱保持空虚状态以利逼尿肌功能的恢复。1～2周后夹管，每四小时开放一次，夜间患者入睡后应保持开放。在导尿管开放期间，训练患者用双手按摩膀胱，尽量压出尿液。
2）预防泌尿道感染和结石 由于膀胱瘫痪，小便潴留，需长期使用留置导尿管，但容易发生膀胱挛缩和尿路感染与结石。久之，感染将难予控制，严重损害肾脏，以致肾功能衰竭。①拍高床头 有利于尿液从肾脏经输尿管引流到膀胱，而减少尿液逆流引起肾盂肾炎、肾盂积水、肾盂积脓最终损害肾功能的机会。②多饮水 患者每日饮水量应保持2500m1以上，如此则排尿也多，有机械冲洗作用。夏天还可鼓励患者多吃西瓜，理由同上。③冲洗膀胱 在严格无菌操作下，短期或间断使用导尿管，使排尿畅通。每日用生理盐水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液，冲洗膀胱1～2次。④清洁尿道口 留置导尿管以后，由于导尿管的刺激，尿道口处往往可见有分泌物积存，容易滋生细菌，应当每天清除。⑤更换导尿管 导尿管留置过久容易引起感染及形成结石，应当定期更换。普通橡皮导尿管一般每隔1～2周更换一次。若采取刺激性较小、外径较小、内径为1.5～2mm的塑料管，则可间隔2～3周更换一次。换管之前应尽量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息数小时。在此期间内可令患者试行排尿。排尿若能成功，则不必再行插管。平日尿液能自行沿导尿管周围溢出，说明膀胱已经恢复排尿机能，是拔管的指征。
3）药物疗法①尿潴留 刺激副交感神经使逼尿肌力量增强、内括约肌开放，以恢复排尿机能。抑制交感神经使内括约肌不处于紧张状态以利排尿，可用肾上腺能受体抑制剂。用抑制尿道和括约肌痉挛药物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痉挛：可用阿托品类药物等。膀胱内括约肌力弱：可将麻黄素与Ethinyloestrodiol配伍应用。膀胱内括约肌松弛：应用西药效果不佳，可试用中药缩泉丸或缩泉汤
4）手术疗法 根据患者不同情况，可以选用下列手术方法：①经尿道内括约肌切开术 下运动元性膀胱排尿障碍，于伤后6个月仍不能自行排尿者；上运动元性排尿障碍，膀胱内括约肌张力增高，排尿阻力增大，长期不得缓解者，均对经尿道行内括约肌切开术。②尿道外括约肌切开术 因有长期排尿困难或尿路感染不能控制，经造影证实排尿障碍的主要阻力来自尿道外括约肌者，可行外道外括约肌切开术。③回肠代膀胱术 由于长期留置导保管或长期慢性尿路感染而发生膀胱挛缩者，可行回肠代膀胱术，以扩大膀肌容量，根除膀胱感染，减少排尿次数。④尿转流术 因有长期排尿障碍行留置尿管而并发生感染者，可做耻骨上膀胱造瘘术；患者一般情况不佳，尿路有梗阻合并肾盂积水、肾盂积脓、肾功能衰竭者可做肾造瘘术；膀胱挛缩因某种原因不能做回肠代膀胱手术者，可行输尿管造瘘术。

迷走神经兴奋引起的夜晚心律不齐房颤该怎么治疗

房颤的特点是心律绝对不齐，脉搏跳动次数少于心脏跳动的次数，发病时做心电图可以明确诊断；房颤本身没多大关系，关键是房颤会引起左心房血栓形成，血栓一旦脱落会引起栓塞，最常见的梗塞部位是大脑，严重者可出现中风、偏瘫，甚至猝死，所以建议尽早治疗，阵发性房颤可行射频消融术根治，持续性房颤也有多次行射频消融术根治好的；建议就诊于心内科专科医院制定治疗方案。

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