银屑病关节炎的症状

银屑病关节炎这种疾病给患者带来了很大的麻烦，我们知道治疗银屑病关节炎容易出现一些并发症，所以我们要积极治疗银屑病关节炎才行，在治疗银屑病关节炎前，我们要先了解一下什么是银屑病关节炎，银屑病关节炎的症状到底是什么，导致银屑病关节炎的原因有什么

我们只有深入了解了银屑病关节炎，才能有效的去治疗银屑病关节炎，银屑病关节炎可以采用一般的治疗方法，也可以采用药物的治疗方法，还可以采用外科的治疗方法。

1.关节

除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

(1)单关节炎或少关节炎型占70%，以手、足远端或近端指(趾)间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累，分布不对称，因伴发远端和近端指(趾)间关节滑膜炎和腱鞘炎，受损指(趾)可呈现典型的腊肠指(趾)，常伴有指(趾)甲病变。约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。

(2)对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指(趾)间关节为主，可累及远端指(趾)间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。

(3)残毁性关节型约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。好发于20～30岁，受累指、掌、跖骨可有骨溶解，指节常有望远镜式的“套叠”现象，关节可强直、畸形，常伴发热和骶髂关节炎。此型的皮肤银屑病常广泛而严重，为脓疱型或红皮病型。

(4)远端指间关节型 占5%～10%，病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎，通常与银屑病指甲病变相关。

(5)脊柱病型约5%为年龄大的男性，以脊柱和骶髂关节病变为主(常为单侧或节段性)，下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻，脊柱炎表现为韧带骨赘形成，严重时可引起脊柱融合，骶髂关节模糊，关节间隙狭窄甚至融合，可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

近来也有学者将银屑病关节炎分为三种类型：①类似反应性关节炎伴肌腱端炎的单关节和少关节炎型;②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型;③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎)，伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

2.皮肤

皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损，如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

3.指(趾)甲表现

约80%银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

4.其他

(1)全身症状　少数有发热、体重减轻和贫血等。

(2)系统性损害　7%～33%患者有眼部病变，如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等;<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期。另有心脏肥大和传导阻滞等，肺部可见上肺纤维化;胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

(3)肌腱端病　足跟痛是肌腱端炎的表现，特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的肌腱端病。

本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

上文我们介绍了什么是银屑病关节炎，我们知道银屑病关节炎给患者带来了很多的麻烦，因为银屑病关节炎容易出现并发症，在治疗银屑病关节炎上面我们可以采用一般疗法，药物疗法以及外科的治疗方法，上文详细介绍了银屑病关节炎的症状。

银屑病关节炎

牛皮癣性关节炎，大多是由寻常型牛皮癣病史较长或在临床使用控制类药物治疗不当所引起的，也可由寻常型治疗不当转化为脓疱型再转为关节型；或先出现关节症状或与脓疱性牛皮癣及红皮病性牛皮癣并发。关节症状与牛皮癣皮损有平行关系。那么，关节病型牛皮癣有什么临床表现呢，下面有请安徽牛皮癣医院的夏敏主任带我们来清除的认识一下。
1、患者及家族中多由牛皮癣病史，多见于男性，男女之比约为3:1。
2、患者除具有寻常型牛皮癣的皮疹外，还伴有关节病变。为非对称性外周多关节炎，包括远端指间关节炎，可同时发于大小关节，以手、腕、足关节多见，尤以指（趾）关节受累严重，临床表现与类风湿关节炎颇相似。关节肿痛，活动受限，甚至关节僵直。
3、手指中关节症状随牛皮癣症状而变化，当牛皮癣严重时，关节症状也严重；牛皮癣症状减轻时，关节症状也减轻。
4、X线检查：受累骨脱钙，骨破坏位于一个或数个远侧指关节，近侧关节则无变化。
5、少数见有发热等全身症状。
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银屑病关节炎简介

目录1拼音2简介3病因和发病机理4病理5临床表现 5.1X线特征有 6诊断7治疗8注意项 1拼音 yín xiè bìng guān jíe yán

2简介 银屑病关节炎是银屑病（又名牛皮癣）患者发生的一种慢性炎性关节病，占银屑病的5～7%。发病年龄在30～70岁，以40～50岁居多，女性略多于男性。

3病因和发病机理 尚不清楚。HLA抗原A26，B38，CW6，DR4及DR7频率增加;并发脊柱炎者HLAB27高达90%以上;先证者的第一代亲属中银屑病关节炎的患病率比在一般人群几乎高出50倍，说明与遗传因素有关。创伤、感染等环境因素可能起激发作用。

4病理 受累滑膜的病变与类风湿关节炎无明显区别，显示慢性炎症反应及明显水肿，易发生纤维化和关节边缘骨糜烂，但缺乏类风湿所见的血管翳。非炎性骨膜增生可引起骨溶解。

5临床表现 银屑病常先于关节炎数月或数年，偶可两者同时发病或在银屑病之前。关节炎有五种类型： ①典型关节炎占5%，为累及任何关节的非对称性滑膜炎，以手和足的远端指间关节居多，邻近指甲常有银屑病的特征性改变;②致残性关节炎占5%，有严重的破坏性多关节炎，以指、趾最为明显，导致关节畸形;③对称性多关节炎占15%，与类风湿关节炎相似，但类风湿因子阴性; ④少关节性关节炎占70%，为手或足的单关节，或分散的、非对称的少数小关节病变，往往合并有指（趾）弥漫性肿胀;⑤银屑病脊柱炎占5%，临床及放射线特征与强直性脊柱炎难以鉴别。本病比较特殊的表现有： 关节炎的活动性随皮肤病变的活动而变化，指甲病变达80%以上，而在无关节炎的银屑病人仅30%。指甲病损和关节病变之间比皮肤病损和关节病变之间有更密切的关系。

实验室检查可有贫血，血沉增快，α2球蛋白增高。10～20%患者血清尿酸高于正常，因而易误诊为痛风。血清类风湿因子阴性。

5.1X线特征有

6诊断 关节炎患者具有典型的银屑病皮损或指甲病变，关节病变的不对称性，类风湿因子阴性及类风湿皮下结节缺如，都有助于与类风湿关节炎鉴别。本病的关节及皮肤病变起病均较缓慢，不出现尿道炎和结膜炎，极少有粘膜病变，可与Reiter综合征区别。与强直性脊柱炎相比，本病脊柱炎型的韧带骨赘多呈不规则分布，且韧带的钙化不常见，脊柱受侵犯的程度亦较轻。

7治疗 仍不满意。目的在于减轻滑膜组织的炎症，维持关节功能。常用的药物如阿司匹林、消炎痛或布洛芬。皮质激素可能使皮肤和关节病变明显好转，但通常需要大剂量，因而常导致副作用。氨甲蝶呤似乎是当前对皮损和关节炎最有效的药物，但由于毒性大，故只限于严重患者。在某些部位可选择性进行再建手术和关节固定术。轻型患者预后一般良好。大约5%发生严重关节畸形。脊柱炎型并发色素膜炎，传导障碍，及主动脉炎等关节外表现者有致残倾向。

8注意项 银屑病关节炎是一种血清阴性脊柱关节病，是伴有银屑病的炎症性关节病变。主要特征是累及远端指（趾）间关节和脊柱关节，发病高峰年龄约40岁，男女患病率相似。

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