治疗哮喘应该注意哪些

哮喘问题没有一个绝对治疗的办法，但是它作为一种慢性病，在日常生活当中我们最主要的是学会控制哮喘的一个发作，这样是可以降低一些不利的影响的，那么你知道关于治疗哮喘的时候应该注意哪些问题吗?我们就一起详细的去了解一下治疗哮喘，不能够忽略的问题。

因为它作为一种慢性病，如果想要得到一个彻底治疗和解决，那么是需要非常漫长的时间的，所以说只要我们在日常生活当中注重这些保健问题，才可能降低这种疾病带来的不利影响。

长期原则

哮喘是一种长期的慢性疾病，在目前的医疗条件下，治疗的目标是以控制哮喘的病情发展，来减少和减轻急性的疾病发作为主。有一些哮喘患者不能够很清楚的了解治疗哮喘的艰巨性，总是希望能够找到一种在短期之内就能够至于的药物，这是不现实的。

有些病人哮喘急性发作时，由于憋气、呼吸困难而痛苦不堪，希望医生迅速缓解哮喘带来的痛苦，所以在接受治疗时积极配合，而一旦病情缓解就不能坚持治疗，甚至完全停止治疗。殊不知，只有重视平时的预防和治疗，才能大大减少急性哮喘发作的次数，从根本上减轻痛苦，减少死亡的危险。同时也因就诊次数的减少，减轻医疗费用的支出。

规范化原则

这种规范化不是由某一医院或个人制定的，而是基于许多临床实践和严格设计进行的全球多中心研究的结果。目前全球早已制定了有关哮喘治疗的指南，并不断更新和完善。我国呼吸学界也根据我国的实情制定了哮喘防治指南。

只要患者按照哮喘防治指南进行规范化的治疗，哮喘虽不能治愈，但可获得良好的控制，哮喘患者完全可能像正常人那样生活。所以建议哮喘患者到正规的医院，特别是呼吸专科门诊、哮喘专病门诊，保证你得到的是正确、适当的治疗，不要迷信所谓的“偏方”、“秘方”。

了解了关于治疗哮喘需要注意的一些问题之后，希望患者朋友们在生活当中可以更加注重这些问题，只要我们了解这些问题的保健，才可以帮助自己达到真正彻底治疗，降低应该哮喘而带来的各种不利影响。

哮喘的治疗方法有哪些？

饮食疗法

如果有变态反应原的食品，就要忌食。即使没有引起哮喘，当知道某些食品会引起荨麻疹和湿疹等时，也要忌食。

如没有变态反应原的食品，就不要限制饮食。不过，由于过食容易引起哮喘发作，所以在容易引起发作的季节，要注意不要过食。

疗养注意

首先要养成长期同疾病斗争的坚强意志。家属也要努力使患者本人具有信心和希望。作为日常生活的注意事项有以下几点：

避免变态反应原性物质。如果室内的灰尘是变态反应原，就要不使室内发生灰尘而铺上地毯，或者在清扫时注意不起灰尘。本人和家属都不要吸烟。

扫除时或者寒冷时外出，要戴上口罩。老年人冬季不要到人多的地方去，可转移到温暖的地区，注意预防感冒。

避免过劳和过食由于过劳和过食都容易引起发作，所以在容易发作的季节一定要注意，特别是儿童更要注意。

由于洗澡常常成为发作的诱因，所以在容易引起发作的季节，要在身体情况好时入浴，注意保持洗澡水的温度。

慎重进行预防接种。并不是所有的预防接种都不好，但是容易成为发作的诱因，以及体质过敏的人，由于可引起其他副作用，所以应与医生商量。

哮喘的发作，由于突然出现呼吸困难，其严重程度就如同窒息一样，所以在未有经历时，不管家属还是本人，都处于不安和恐怖之中。但是，由于发作本身不可能致死，所以患者本人无须恐惧，家属也不要慌张。家属过于紧张反而会使发作的持续时间加长。

因此，首先要使患者建立起自信，即使病情稍有好转，也要充分给予肯定，使患者看到希望。当弄清了发作的诱因以后，一定要努力排解。生活要有规律，锻炼自己长期同疾病斗争的坚强意志。

哮喘的发作多发生在傍晚、夜间和早晨，由于发作以后会因为兴奋不能使身心保持安静而更加陷入不安，为了保持安静，不要会客和说话，要按照医生的指示用药。由于继续出现发作的痛苦，也有的患者希望注射的，但如果没有医生的指示，绝对不能允许。

在发作控制住以后，当患者出现食欲时，可以少量多餐的形式给予容易消化、没有刺激性的食物。特别是要给予富于蛋白质的食物。由于容易生痰，所以要给予充足的水分。

日常生活的训练虽说安静是必要的，但并不是说只要一动不动地安静卧床就好。为了防止复发以及即使引起发作也可减少呼吸困难，并使痰容易排出，在平时要注意积极的锻炼。

由于哮喘是呼吸道的疾病，若能从平时就进行深呼吸训练，在发作时就会发挥作用。这种呼吸是腹式呼吸，吸气时腹部会鼓起来，吐气时会凹下去。不是很快的浅呼吸，而是慢慢进行深呼吸。

为了使痰顺利咯出，可深吸一口气，然后突然用强力咯出，这也要从平时进行练习。

在运动方面，要一边注意过劳，一边进行一些轻微的体操、干布摩擦（从夏天开始）、散步、做些轻微的活动等，以增加体力，锻炼皮肤等。

肺气肿的预防保健

要立即戒烟。不仅要戒烟，还要避免在烟雾过多房间里生活。不要做过激的运动，要注意腹式呼吸，要像吹蜡烛那样使嘴收缩慢慢呼气。控制外出以防感冒。一旦感冒应尽早请医生诊治，预防发展成为支气管炎、肺炎。在感冒流行期间，也可住院。在盛夏炎热季节，如有条件者可用空调降低室温。

如果因合并症咯痰较多时，早晚可采取容易使痰咯出的体位排痰，使痰咳出，呼吸道畅通，以便能够有效地呼吸。

只要心脏未衰弱，可尽量喝水。要注意使室内空气不要过于干燥。口服药要遵医嘱行事。气喘严重时要尽早住专科医院，肺气肿急性恶化后则很难治疗。

小儿哮喘的治疗方法有哪些？

小儿哮喘西医治疗方法
1.治疗目标
(1)尽可能控制哮喘症状，包括夜间症状。
(2)预防发展为不可逆气道阻塞。
(3)维持肺功能正常或接近正常。
(4)使哮喘发作次数减少，甚至不发作。
(5)药物的副作用减至最少。
(6)能参加正常的活动，包括体育锻炼。
(7)β2受体激动药用量减至最少，乃至不用。
(8)预防哮喘引起死亡。
意义
①应该积极地治疗，争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
制定合理的治疗方案和坚持长期治疗。
2.急性发作的治疗
(1)治疗目的：
①尽快缓解气道阻塞，维持合适的通气量。
②恢复肺功能，达到完全缓解。
③纠正低氧血症。
④预防进一步恶化或再次发作，并防止并发症。
⑤建立系统长期的治疗方案，争取达到长期稳定。
(2)治疗措施：
①一般措施：
A.纠正低氧血症：
尽快吸氧(鼻管或面罩)，常需要吸入较高的氧流量(3～8L/min)，使血氧饱和度达到95%以上。
B.监测血钾浓度，根据血钾水平予以补钾：
原因：β2受体激动药和糖皮质激素可引起低钾血症。
C.补充液体，避免痰液黏稠。
注意：补液量过多会诱发急性肺水肿。
②迅速缓解气道痉挛：
A.β2受体激动药：
首选雾化吸入作为第一线治疗。
常用药物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。
剂量：每次150μg/kg，每次最高剂量为5mg，加生理盐水至总容量为3ml。
给药方法：用高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动(有低氧血症者强调用氧气驱动)进行雾化吸入。
注意事项
吸入频度及间隔时间取决于发作的严重程度及对初始治疗的反应。
a.重度及危重发作者：雾化吸入短效β2受体激动药
高剂量：每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg
短时间间隔雾化吸入：开始治疗1～2h可每20分钟雾化吸入一次，甚至持续吸入。
好转后逐渐延长间隔时间，视病情需要改为每1～6小时一次。
b.在无条件进行雾化治疗时，可用沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂加储雾罐吸入。
c.静脉注射易产生手颤、心率增快、心率失常等不良反应，仅用于哮喘严重发作，已出现呼吸浅弱，甚至昏迷或呼吸心搏骤停，或经雾化吸入足量β2受体激动药加抗胆碱能药物及全身使用皮质激素未能控制喘息症状者。
静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量为0.1～0.2μg/(kg?min)。
d.在无上述药物时，皮下注射肾上腺素0.01～0.02mg/kg。
但心率增快明显，血压升高等不良反应，而且维持作用时间短(<1h)。
B.抗胆碱能药物：
特点：起效慢，支气管扩张作用不如β2受体激动药，常不单独使用。联用吸入β2受体激动药可增强支气管扩张作用并延长作用时间。
常用药物：0.025%异丙托溴铵(溴化异丙托品)雾化液。
剂量：儿童每次5～10μg/kg。可按小于4岁每次0.5ml，4岁以上每次1ml粗略计算)。
给药方法：加入β2受体激动药中同时雾化吸入，每4～6小时1次。
注意事项：
轻度哮喘急性发作：仅需单独吸入β2受体激动药。
中重度发作;常规联用β2受体激动药加抗胆碱能药物。
重度及危重哮喘发作：前3次每20分钟吸入速效β2受体激动药时联用异丙托溴铵(溴化异丙托品)。
C.糖皮质激素：
常用药物：琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙。
剂量：琥珀酸氢化可的松4mg/kg，每6～8小时1次或甲泼尼龙1～1.5mg/kg，每6～8小时1次静脉滴注或注射。
适应症：
中-重度哮喘发作者。
对吸入β2受体激动药反应不佳者。
长期口服激素但仍出现病情恶化者。
有因哮喘急性发作而导致呼吸衰竭或需口服激素的病史者。
注意事项：
地塞米松半衰期长，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用较强，故不宜选用。
激素的使用有利于症状的缓解和肺功能的恢复，一般在使用后3～6h开始有明显的平喘效果。
应该连续使用至肺功能恢复到正常或个人最佳状态，而且PEF波动率正常后(通常在1周内)才开始减量停药，同时长期规律吸入足量的吸入激素。
D.茶碱：
在急诊室治疗的前4h不推荐使用，适用于重度及危重哮喘发作而住院的病人静脉使用。
常用药物：氨茶碱。
剂量：5mg/kg，最大剂量为250mg。将药物加入葡萄糖溶液中，缓慢静脉注射20min以上。之后以0.5～1mg/(kg?h)的速度静脉滴注维持，每天剂量在10～15mg/kg以内。
注意事项：静脉使用前必须强细询问用药史，避免因重复使用而中毒。有条件的单位应该进行血茶碱浓度监测，指导临床用药剂量的调整。
③人工通气：
参考指征：呼吸停止;血流动力学不稳定;进行性呼吸性酸中毒;顽固性低氧;神志改变;极度疲劳。
综合判断注意事项：
A.治疗后反应：严重哮喘发作经积极系统治疗后病情进一步加重，应及早插管通气。
B.发作的形式：慢性反复喘息和长期应用平喘药物的基础上的急性加重尽早插管。
C.严重呼吸困难：呼吸费力，而无明显疲劳或衰竭状态，使用平喘药物的同时，用无创鼻(面)罩正压通气。但症状加重迹象者，应尽快插管。
D.神志状态：极度疲劳状态、嗜睡、意识模糊，甚至呼吸减慢，节律不规则时，应立即进行人工通气。切忌等到呼吸心脏停搏才考虑气管插管人工通气。
④其他的治疗及注意事项
A.纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡。
B.综合治疗：包括气道护理、胃黏膜保护等;
C.急性发作时，无机械通气条件下禁用镇静剂。
D.抗生素治疗仅用于有发热、黄脓痰等提示合并感染的病人。

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