半月板撕裂

可能很多人并不知道半月板是什么东西，其实半月板是我们身体中的一种软骨组织，如果在运动中或者是进行一些过量的劳力活动的话，就有可能会导致半月板撕裂的情况，很多运动员都会出现过这种情况。半月板存在于膝关节的位置上面，所以如果收到伤害的话就会对生活造成一定的影响。

我们要知道半月板撕裂是怎样的一种情况，这样才能更好的知道自己的情况是如何，更方面于治疗。喜欢一些剧烈运动的朋友就要注意了，半月板撕裂的话，有可能会导致关节位置功能的退化。

简单介绍

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。

常见症状

半月板撕裂后，最常见的症状是行走或运动时的疼痛，疼痛部位可以在关节的一侧，或者后方，也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音，往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况，影响了生活质量。更为严重的是，撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织，磨损关节软骨，造成极难治愈的慢性滑膜炎，并加速关节退变，使关节炎提早出现。因此，对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。

半月板撕裂的症状分为两组：一组有交锁且诊断清楚，另一组没有交锁且诊断困难。第一组不需讨论，因为症状和体征已在其它章节中多次叙述。然而必须强调，只有与健侧膝关节比较才能发现伤膝有无交锁，健侧膝关节应存在反屈。伤膝关节可能交锁，但仍可伸直到中立位。交锁通一般见于纵行撕裂，尤其是桶柄状撕裂，通常发生于内侧半月板。交锁并非半月板桶柄状撕裂特定的表现;关节内肿瘤、骨软骨游离体和其它情况均可能引起交锁。不论什么原因，行关节内血肿抽吸和一段时间的保守治疗后交锁不能缓解者，均需要手术治疗。要能鉴别出真假交锁。

假性交锁常于损伤后立即出现，因为损伤导致关节囊后部和侧副韧带周围的出血，引起腘绳肌痉挛而阻碍了膝关节的完全伸直。关节抽吸和短期休息使反应部分消退后再行检查，通常可区分关节的真性交锁和假性交锁。

半月板撕裂算几级伤残

像半月板损伤的话一般程度比较轻，是评不上伤残等级的，只有在一些半月板损伤比较严重的情况，比如大范围的半月板撕裂，或者半月板的翻转，甚至半月板脱出，引起了半月板切除这种情况，才可能导致关节功能的大范围的丧失，这个是可以评定伤残等级的。

在伤残等级的等级评定里面有一条，下肢踝膝髋的关节，其中的任意一个关节丧失功能只要达到25%以上，这个可以评定十级的伤残，如果达到了50%以上可以评定九级伤残，所以说，如果比较严重的情况，可能会评定这两级的伤残，但是具体的评定，还是要到当地的法医部门来评定。半月板损伤是可以进行评残，半月板损伤根据患者损伤的部位、严重程度以及膝关节恢复的情况可以进行评残，评残主要是根据患者的日常生活能力、工作、学习能力、社会交往能力以及膝关节活动功能是否受限，进行综合的评残。

如果患者是半月板损伤属于1度，进行保守治疗后半月板基本愈合，这种评残级别一般是在十级左右，如果患者半月板损伤后进行了缝合，甚至半月板进行切除，膝关节的功能是有受损，患者可以根据膝关节功能部分受限，可以评到七级或者八级。工伤致一腿膝盖半月板撕裂，切除的应评定为九级伤残;未切除的应评定为十级伤残。中华人民共和国国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T5.9九级，定级原则器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

半月板撕裂有多痛

对于半月板撕裂以后主要还是表现为疼痛、绞索的症状，一般针对半月板撕裂的治疗，主要还是根据病人的症状和辅助检查，来确定积极的治疗方案就完全可以的。如果是半月板撕裂不是很严重，只是表现为疼痛症状，辅助检查显示一二度的半月板损伤，还是可以选择积极的进行保守治疗的。

需要嘱咐病人严格的注意休息保护，才是病人恢复最好的条件，需要应用一些活血化瘀和营养软骨的药物治疗就完全可以的。但是对于半月板撕裂比较严重、走路出现绞索症状，辅助检查显示三度半月板损伤的病人，一般还是需要积极的进行术前准备，排除和手术禁忌。然后安排进行关节镜手术治疗就完全可以的，手术效果还是非常不错的。
半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。因为半月板的存在，膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。半月板主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。
半月板血液供应
半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分在关节镜下称为红区，损伤后经过修补可以愈合。中央部没有血运，所以称为白区，是靠关节液的渗透来营养，因而损伤后缺乏修复再生能力。当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前活动，膝关节屈曲时向后活动。膝关节旋转时，两半月板一个向前，一个向后。膝屈伸时，股骨内外髁活动于半月板的上面，膝旋转时，半月板固定于内外踝的下面，其转动发生在半月板下面与胫骨平台之间。因此，半月板的破裂多发生于板的下面，旋转活动为造成半月板破裂的主要原因。

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