降血压,左旋氨氯地平和氨氯地平有何差异？临床药师讲出实情

对于很多正在服药控制高血压的朋友来说，地平类药物一定不会陌生，硝苯地平，氨氯地平，尼群地平，非洛地平等药物，都是大家经常用到的降压药物，在这些地平类降压药中，氨氯地平作为较新一代的长效药物，控压平稳，副作用发生率较短效药物低，是很多朋友长期服用降压的选择。细心的朋友会发现，市面上的氨氯地平片有两种，一种直接叫氨氯地平片，另一种则叫做左旋氨氯地平片，这两种药物有何区别呢？今天就来为大家简单介绍一下。

想要说清楚这个问题，首先要给大家介绍一下“手性药物”的概念，有一些化学药物，其化学结构上存在手性结构，所谓手性结构，是指这个化合物从平面结构上来看完全一致的，因此，也是属于同一种化合物，但从立体结构上来看，这种化合物存在两种不同的结构，就像我们的左右手一样，又或者像照镜子一样，互为镜像，因此，这两种平面结构相同，而立体结构不同的化合物，又成为对映异构体。

通常情况下，对于存在手性结构的化学药物来说，往往存在这样一种问题，它其中的一种异构体（一般分为左旋、右旋）有良好的药效，而另一种异构体则没有药效或药效较弱，这种情况在很多药物上都存在，除了氨氯地平，比如我们常见的抗生素类药物氧氟沙星，它的左旋异构体，左氧氟沙星就是有药物活性的一半，因此，左氧氟沙星比起氧氟沙星药效更好；而还有一个药物叫做噻吗洛尔，它的活性成分则正好相反，右旋的噻吗洛尔具备药物活性，而左旋异构体无药物活性。

就氨氯地平这个药物来说，如果不对这个药物进行手性拆分，那么普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，而如果将药效更好，主要具有降压作用的左旋氨氯地平拆分出来，单独做成制剂，那么就是左旋氨氯地平片，因此，从用药剂量上来说，服用左旋氨氯地平2.5mg剂量，就相当于服用氨氯地平片5mg 的剂量。

除了药物活性的不同，左旋氨氯地平在药物在体内的作用时间上，也有一定的优势，左旋氨氯地平的药物半衰期长达49.6小时，而右旋氨氯地平的药物半衰期则为35小时左右，因此，相对于普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的降压持续时间，要略微的长一些。

不管是氨氯地平，还是左旋氨氯地平，这两个药物都是很好的降压药，作用时间长，降压效果稳定，适合大多数的高血压患者服用，除了能够降血压，还具有缓解心绞痛的作用，长期服用控制控制血压稳定，还有一定的延缓动脉粥样硬化，保护心血管的作用。

要说副作用，左旋氨氯地平的副作用与氨氯地平也没有大的区别，在服药初期，应当注意这个药物引起交感神经兴奋引发的面色潮红，心跳加速，头晕，头痛等方面的副作用，而长期用药，氨氯地平可能会引起脚踝水肿、牙龈水肿、便秘等方面的不良反应，但是这些不良反应的发生，是有一定几率的，在不同个体身上差异也很大，不应因为举报药物的不良反应而排斥用药控制血压，只有在服用降压药，身体出现不耐受的不良反应的情况下，才考虑换服其他类型的降压药。

降压药笨磺酸左旋氨氯地平和马来酸左旋氨氯地平有区别吗？区别在哪？

都是治疗高血压、心绞痛的药物。
不同厂家的不同剂型，两者的药代动力学基本相仿。
后者为新药，可能在副作用方面会少一点，具体不清楚。

对于患者来说追究这个没有太大的意义，能够稳定控制血压，没有明显不良反应，没有必要追求新药 “好药”

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