很多朋友知道高血脂是三高之一，高血脂是血管垃圾的制造者，也是心脑血管疾病的原因之一。

经常会有朋友在网上问:

王医生，我血脂高，该吃点啥药呢？

王医生会详细询问:血脂哪项高？

有的朋友很懵圈⭕！就只知道血脂高。

我们今天就说说高血脂并不一定都要吃药，其实我们一般所说的血脂分为血脂四项:

第一、高密度脂蛋白，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。

第二、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，这个是坏血脂，不断的制造血管垃圾，如果高了可能需要服药，为什么是可能呢？

第三、胆固醇、低密度脂蛋白不高，或许也得吃药。

1、甘油三酯升高

一般医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3 mmol/L。

1、新发现的甘油三酯高

如果低于5.65，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一阵再复查一个问题不大，但必须注意控制饮食＋运动。油炸食品、肥腻食品、动物内脏、高盐高糖高脂肪食物都要控制，就连主食也要控制总量。

2、如不仅仅是甘油三酯高

胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。

3、饮食加运动仍不正常

经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标，常用贝特类药物。

4、其他原因导致甘油三酯升高

不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，所致继发性高甘油三酯血症的患者，应排除这些问题，去除这些原因，甘油三酯也能恢复正常。

5、当甘油三酯≥5.65mmol/L

需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。 如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。

（再次强调饮食是关键，很多朋友即使不吃药，即使甘油三酯高于5.65，通过健康生活也能恢复正常。）

甘油三酯升高一定要注意控制饮食＋坚持有氧运动，同时戒酒，否则不但甘油三酯很难恢复正常，饮酒还会诱发急性胰腺炎，也会要命！

说完甘油三酯，我们再说胆固醇和低密度脂蛋白，看图

我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低密度目标是＜1.8mmol/L。

如果胆固醇及低密度脂蛋白升高，我们也要分一些具体情况:

1、新发

如果没有合并其它任何疾病，没有高出一倍，可以试试控制饮食及锻炼。观察一段时间复查，如果能恢复正常，那就是完美的结果。

2、如何合并心脑血管疾病

即使血脂能恢复正常，也需要服用他汀药物，因为他汀不仅仅是调脂，而且是抗炎，稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的药物。心脑血管疾病的朋友的低密度脂蛋白标准是低于1.8，而不是参考正常值。

3、饮食运动无效

如果通过控制饮食，仍无法恢复正常，就需要服用药物。

总之，血脂属于三高之一，需要引起我们的重视，健康饮食＋有氧运动是控制血脂的基础。

划重点:

1、高密度脂蛋白升高，不用吃药，这属于好血脂；

2、甘油三酯升高且不高于5.65，可以不吃药，先饮食及运动；

3、胆固醇及低密度脂蛋白升高，先通过控制饮食＋运动观察，如不正常大部分都需要吃药；

4、合并心脑血管疾病即使胆固醇及低密度脂蛋白不高，也需要服用他汀！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

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