这类药被称为"A类"降压药,心内科医生提醒：长期使用要注意这5点

普利类药物是多个指南推荐的高血压治疗一线药物，常见药物有卡托普利，依那普利，贝那普利，培哚普利，福辛普利，赖诺普利，雷米普利等。普利类药物不仅降压效果好，长期应用还能能逆转心肌重构，同时也能改善心力衰竭特别适用于伴有糖尿病及蛋白尿等肾脏疾病患者。血管紧张素转化酶抑制药治疗伴有糖尿病患者方面有独特的作用,能够延缓糖尿病性肾小球病变的发生和发展。因此普利类药物的适应症为：高血压、充血性心力衰竭与心肌梗死、糖尿病肾病等肾病。

普利类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），它的作用机制有5点：1、通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）阻止血管紧张素Ⅱ的生成，阻断了血管紧张素系统收缩血管、刺激醛固酮释放、增加血容量、升高血压以及促进心血管肥大增生等作用。2、抑制缓激肽降解，保存缓激肽活性。3、保护血管内皮细胞。4、抗心肌缺血和心肌保护。5、增加胰岛素受体敏感度。

长期使用普利类降压药需要注意以下几点：

1、注意可能发生呼吸系统不良反应：用药初期最常见的是持续性干咳，发生率高达20%，呼吸道症状（如：鼻炎）、支气管痉挛、味觉障碍、呼吸困难等。

2、注意可能发生血液系统不良反应：首剂低血压反应（如：头痛、头晕）、高血钾、低血糖、干扰促红细胞生成素作用、血管神经性水肿、白细胞减少。

3、注意可能发生泌尿系统不良反应：肾功能损伤：对肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，普利类药物能加重肾功能损伤，是血浆肌酐浓度升高，严重者可产生氮质血症。

4. 注意可能导致高钾血症：对于肾功能不全患者，特别是和保钾类药物合用时，容易导致高钾血症。

5.注意以下几种属于普利类药物的禁忌症： 1）对普利类药物过敏者。 2）妊娠哺乳期妇女。 3）双侧肾动脉狭窄、无尿性肾功能衰竭者。 4）高血钾及低血压者。 5）限制性心肌病。

普利类药物使用时要注意上述副作用发生可能，总体来说，普利类药物是降压好药，可选择药物多，短、中、长效药物均有可满足各种治疗的需求。降压作用明显，且对糖脂代谢无不良影响，长期应用能逆转心肌重构，延长心肌寿命，可安全用于老年人，是稳定型冠心病的二级预防用药，也适用于伴有脑血病、动脉粥样硬化和血脂异常的高血压患者。

参考资料：《药理学》人民卫士出版社——第八版

古德曼.吉尔曼治疗学的药理学基础——第12版

医生提醒：3种降压药谨慎吃，有些高血压的人还在吃，别盲目

我国高血压群体是非常庞大的，而降压药又是这些高血压患者必不可少的。

随着时间的推移， 科技 的进步，降压药也是不断地在更新换代，如今有一些药已经被现在医学所淘汰，但是依旧有部分患者还是在服用。

这些被淘汰的降压药，虽然对稳定血压有一定的效果，但是，长期服用的话会对身体造成一定的损伤，所以，平常要尽量去避免这些已经淘汰掉的降压药。

医生提醒：3种降压药已被淘汰，有些高血压的人还在吃，不妨看看

1、复方罗布麻片

复方罗布麻片结合了重要和西药成分，是一种中西结合的降压药，其中西药中成分有一种是双肼屈嗪，是一种血管扩张剂，会造成神经兴奋，心跳加快等，长期使用还会造成皮肤的病变，现在在临床上已经很少使用这种成分了，所以，高血压的人，还要服用这种药物的要尽量停掉。

2、硝苯地平片

这种药物对血压的控制时间是比较短的，很难实现24个小时以内的有效控制，并且对血压控制的幅度也是难以掌控的，如果长期服用对患者会有一定的影响，甚至会造成严重的后果。

3、含利血平的传统复方降压药

含有利血平的传统复方降压药现在已经很少用在临床上，因为这类的降压药虽然具有一定的降压作用，会影响到胃酸的分泌，同时还会抑制中枢神经，从而会引起一些身体上的其他不良反应，对高血压的人来说并不是最好的选择。

除了药物的选择，高血压用药，谨记“3不”

1、不要随便增减药量

很多高血压的患者，会随着血压的起伏或者是降低私自增减药量，其实这样对高血压的人来说都不利于血压的改善，最好是遵循医嘱，这样才能更好的稳定血压。

2、不要随意停药

很多高血压的人，用一段时间的药之后，血压平稳了，就私自把药停了，这其实是一种很危险的行为，不仅不利于血压的控制，还可能会威胁到人们的生命。

3、服药之后，不要吃“柑橘”类水果

高血压在吃过降压药之后，最好不要吃柑橘类的水果，因为柑橘类的水果当中会含有大量的呋喃豆香素，会抑制降压药的分解，间接增大药量，轻则血压降低引发不适，重则会造成心梗的发生。

高血压的人，做好2件事，血压或会更平稳

1、适当补充一些降压物质

血压偏高的人，平常可以借助本卡维素，更好稳定血压，防止血压不稳。从决明子，玉米须，葛根，人参等天然食材中提取而成，含有丰富的降压物质，也能更好的稳定血压。能够帮助改善血液对血管造成的冲击力，稳定血压，防止血压忽高忽低。

2、适当地做一些运动

高血压的人，平常可以尝试着多做一些运动，不过平常早运动的时候要注意强度，过强的运动不仅不利于血压的稳定，还会造成血压的升高，甚至会构成生命威胁。

蜱虫用什么药

最佳答案专家称用普通杀虫剂就能杀死蜱，避蚊剂能防蜱

一?是杀虫剂。

二?对于进入室内的蜱、螨，首先要消灭来源，禽畜的窝舍应远离住房，并经常打扫干净，墙面缝隙也要抹平。同时，禽畜的窝舍和活动处所要进行喷药。为了防止蜱、螨侵入室内，可将松香、蓖麻油黏胶涂于20cm宽的长纸条上，放置在靠近门窗附近的墙基地面，进行粘杀。

三是个人防范。进入有蜱地区要穿五紧服。在领口、袖口、裤脚等处喷涂0.2％敌百虫水溶液或0.5％拟除虫菊乙醇溶液。颈、手等外露体表，可涂抹避蚊胺或邻苯二甲酸二甲酯等驱避剂。在蜱媒病流行地方野外工作人员要尽量少接触杂草；休息时，要彼此脱衣互相检查，及时除掉侵袭的蜱。

蜱虫身上带有细菌，并非被咬了或者接触了就会感染。会被感染致死的原因很多，跟身体的健康程度、抵抗力的强弱很大关系。据报道，一般容易被感染细菌的人群为40-70岁的人群，因为此类人群体弱多病，抵抗能力差的情况占的比例多。所以保持自身的抵抗力，注意休息，保持身体健康是很重要的。

祝君健康！！！！！！！

高血压患者的福音：3种新型降压药，降压效果好，副作用较小-

高血压指的是人体血压值明显高于正常值。虽然作为一种慢性疾病， 高血压不会对身体造成直接的伤害，却会威胁到患者的自身 健康 ，间接导致人体的其他器官损伤，危害 健康 。

目前，我国高血压和糖尿病患者逐年递增，但是并没有特效药将其完全根治，特别是高血压患者，我国患病人数已经达到了4亿，一旦确认高血压，就意味着需要终身服药治疗。 高血压对于老年人而言，尤其可怕，会导致很多并发症。

高血压指的是人体内收缩压 140毫米汞柱，舒张压 90毫米汞柱为主要特征 ，同时伴随心、肾、脑等器官损伤的临床特征。高血压是慢性病重较为常见的一种，同时也是引发心脑血管疾病最重要的原因。

通常情况下，人的血压会随周围环境的变化呈现出一定范围内的波动，并且呈现出随着年龄增加， 血压水平逐渐递增的特征，其中以收缩压最为明显。

高血压一般可分为原发性高血压以及继发性高血压，原发性高血压患者的发病原因至今仍未明确。 在高血压患者中，有5%的患者是由于一种或几种特定疾病引发的高血压，这种被称为继发性高血压 。继发性高血压可以通过治疗特定的疾病来达到治疗高血压的目的。

由于高血压发病原因并不明确，不良的生活习惯、遗传等都会导致高血压。据不完全统计，有很大一部分高血压的发生都和患者自身的不良生活习惯息息相关， 那么哪些不良的生活习惯会导致发生高血压呢？

1、过度肥胖

通常情况下，患者若是因肥胖而导致产生高血压，可通过减肥的方式来达到控制血压升高。 因人体若是过度肥胖，就会增加身体负担，升高血脂浓度，极易导致血压发生异常变化。

因而，若是有过度肥胖的高血压患者，一定要及时减肥，只要将体重控制在合理范围之内，才能控制住血压。

2、遗传

很多研究表明，高血压是一种多基因遗传病。 通过调查后分析得知，父母双方均患有高血压的，子女未来患高血压的几率高达45%。父母一方患高血压的，子女未来患高血压的概率为28%。但是父母双方正常，子女未来患高血压的概率仅为3%。

3、口味过重

食盐的主要成分为氯化钠，若是人体摄入过多食盐，就会因氯化钠在体内堆积过多，影响细胞内外渗透压，导致出现高血压。 这是因为，当人体摄入过多食盐后，还会刺激体内的肾素-血管紧张素，使血管产生异常性收缩，导致血管壁压力增大

4、压力过大

目前，生活节奏过快，尤其是年轻人工作压力大，生活压力大，薪水入不敷出，压在身上的担子过重，又没有发泄的出口，精神随之就会越来越紧绷。 在高强度的精神压力影响下，就会出现失眠、萎靡不振等症状，长此以往极易诱发患上高血压 。

5、不爱运动

有研究标明， 适当的运动可以有效促进血液循环，降低人体血管内沉积的脂类物质，避免出现脂肪堆积的状况。 因而，平时我们要多进行锻炼，提升自身抵抗力，不但可以提高我们的身体素质，还有有效控制血压。

6、缺钙

人体若是缺钙，也会导致产生高血压。 硬水中含有较多的钙镁离子，这些元素可以有效地调理人体血管内的平滑肌细胞，若是缺少，人体就会容易发生痉挛，最终导致发生高血压。因而在日常生活中，我们要多喝一些富含钙镁离子的水，补充钙质。

同时，我们的饮食也要多元化，日常生活中多吃一些富含钙的食物， 例如干豆类、鱼、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘蓝类蔬菜和芥兰菜等食物。 尤其是中老年人，随着年龄的增长，人体中的钙质逐渐流失，尤其要注意补钙。

之前，由于医疗水平有限，针对高血压患者在治疗时，仅着手于如何降低患者血压，虽然患者的血压降下来了，但却伴随有其他的副作用。 尤其是复方罗布麻片、复方降压药以及硝苯地平这三种降压药，其副作用特别大。

随着医疗手段的不断提升，现在很多副作用小的降压药投入到市场中，服用这三种降压药的人越来越少 。但是还有很多患者并不清楚，还在服用这三种药，那么这些降压药到底会带来哪些副作用呢？

1、复方罗布麻片： 复方罗布麻片对高血压患者来说，是一种十分常见的药物。 这是一种通过中西医结合制成的药物，主要成分为盐酸异丙嗪、野菊花、硫酸双肼屈嗪以及罗布麻叶。

盐酸异丙嗪以及硫酸双肼屈嗪这两种成分对人体影响很大，其能使人的交感神经兴奋性降低 ，加快血液流动，造成心率过快，使人心慌意乱 。

同时长期服用该药物，还会造成胃痛、腹泻等不良反应，降低人体免疫力 。虽然降压效果不错，但是对人体伤害较大，目前，基本上已经被淘汰了。

2、硝苯地平：作为目前治疗高血压的推荐药物之一，硝苯地平的药效时间较短，效果不稳定 。

血压受影响的因素较多，服用该药后，有时可能效果较好，有时可能效果十分不理想，特别不稳定，尤其对于老年人而言，不确定因素更多， 这种稳定性较差的降压药，有时不仅不能起到降压的效果，还会对老年人造成危害。

3、复方降压药：这种降压药的最大特点就是性价比较高 。在保证价格较低的情况下还能保证降压效果，因而受到很多老年人的喜爱。但是这种降压药中有一种成分为利血平的药物，这种药物也会对人的交感神经造成影响，副作用较大。

服用后，患者会出现嗜睡、乏力等症状，长时间后可能会导致患者抑郁。 并且这种药物对人体的肾脏伤害也较大，还会引发其他并发症，现也已经在逐步淘汰中。

面对越来越多的高血压患者，如何控制住血压，并有效降低并发症变得越来越重要。 因而，有三种3种新型降压药应运而生，其降压效果好，副作用也更小 。

1、贝尼地平

贝尼地平作为一种新型的二氢吡啶类钙拮抗剂，对钙通道中的3种通道都有一定的阻滞作用。并且对血管的选择性是硝苯地平的14倍，能很好地保证降压效果。 另外，贝尼地平对人体内一些重要的动脉血管还具有高度选择性。

贝尼地平的降压效果明显，作用方式平缓，能够治疗因高血压造成的肾脏损伤，也能用于非高血压等慢性肾病对肾脏造成的损伤，起到保护肾脏，减少蛋白尿的作用 。因而，这种药物对治疗老年性高血压的效果尤为显著。

有研究表明，在服药7小时后，药物的血液浓度检测可以降低至零，虽然其在血浆中的半衰期仅为60分钟左右， 但是降压作用却能够持续一天。

2、阿利沙坦脂酯

阿利沙坦脂酯能被人体在肠道内所吸收，受到酯酶作用完全水解之后，变为药理活性代谢物。 这种产物可以与人体血管内的紧张素达到结合，最终起到降压的效果。

这种药物不会被人体的肝脏直接代谢，可以有效降低药物成分对肝脏产生的影响，降低风险。 在药物代谢时，也不会产生其他的无关产物，不仅可以做到降压，还能降低副作用，对患者来说更加安全。

阿利沙坦酯主要被用于治疗中、轻度的高血压，且一天内只需服药一次，对患者而言，更加便捷。 但是，在服药期间，因食物会减少人体对阿利沙坦酯的吸收，不推荐同时服用食物 。

3、沙库巴曲缬沙坦

之前，沙库巴曲缬沙坦是治疗慢性心力衰竭的主要药物， 其可以很大程度上减低患者发生心血管死亡以及心力衰竭的风险。

随着医学人员对该药物研究的逐步深入后发现，该种药物和传统的降压药相比， 其达到的降压效果更好，也更平稳，尤其在夜间使用效果最好。 另外，沙库巴曲缬沙坦对一些高血压并发症，例如冠心病、慢性肾病等其他并发症同样具有较好的治疗和预防作用。

服用降压药也有讲究，采用了错误的服用方法，不但不能控制血压，还会适得其反。

根据温度变化服药：人体血压会有随季节和温度变化的规律 。在换季，天气冷的时候，降压药要适量增加药量。

秋天和夏天，可适当减少一些降压药。 白天和晚上也要注意，一般情况下晚上的血压降低，白天会小幅度上升。 在调整用药量的时候，应尽量选择在血压峰值到来之前，起到的效果最为明显。

依据药物特点服用：在服用降压药过程中，要依据药物自身的特性服用。 目前，很多降压药都是可以长期服用的，24小时内可以吃1-2次，因而要定时、定量服用。随着医疗水平的不断进步，药物的半衰期逐渐增加，可以做到长期有效，有时一周吃1-2次就能达到药效。

从最小剂量服用：在治疗高血压过程中，要从最小剂量开始服用，可以有效降低因药效强弱而导致出现的一些问题。 在用药7天后，如果患者的血压还是没出现明显降低，可能是该药物对患者没有效果，此时可更换其他药物。

若是血压之后的一段时间一直很稳定，此时要逐步减少第二种药物的用量，直至血压水平和“最小剂量”药物这两者保持在预期水平上。 这个用药的“最小剂量”也被称为维持剂量。

随着生活水平质量的不断提升，在人们享受生活的同时，要注重约束自己，保证 健康 的生活、饮食方式。 目前，高血压患者人数逐年递增，且患病年龄越来越低龄化，高血压已经不仅仅是老年人噩梦，现在已经有全球化蔓延的趋势。

针对已经患有高血压的患者，要及时了解降压药的更新换代，选择适宜自己身体状况的降压药，更好地治疗高血压疾病。 对于没有患高血压的人群，要保证良好的生活作息习惯，远离高血压疾病。

关于降压药？

怎样选择降压药

研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。

一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。

二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。

三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。

四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。

五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。

目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。

康乐时代网
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/treatment/subject/xxg/gxy/gxyzl/2005-08-11-91851.shtml

误区二降压药随便选 作者：自动采集 来源：《家庭医药》杂志社摘要：《家庭医药》2003年11月号□上海华东医院心内科教授郑安琳 ...

降压药的种类繁多，概括起来共有七类：

利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；

β受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；

钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；

血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；

α受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；

复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。

面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：

有效性 不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选β受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。

时效性 不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。

安全性 冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。

对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。
生理被动性 每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要。

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