对于有高血脂问题的朋友来说，根据血脂升高情况，在生活方式调理干预，血脂情况改善不明显的情况下，服用他汀类药物一般是首要的选择，阿托伐他汀作为新一代的强效他汀类药物，是临床上应用最广泛的他汀药物之一，服用阿托伐他汀控制血脂，要注意药物的降脂效果和副作用，因此，定期检查很重要。

服用阿托伐他汀，定期检查血脂情况

我们服用他汀药的最终目的，是为了控制好血脂，减少心血管疾病风险，因此，在服用阿托伐他汀期间，要定期检查血脂，确认血脂的下降情况，对于心血管疾病的高危患者来说，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下，非高密度脂蛋白胆固醇控制在3.4以下最佳，而对于已有心血管疾病的极高危患者的二级预防，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，非高密度脂蛋白胆固醇控制在2.6以下最佳。

确认药物的降脂效果很重要，通过服用阿托伐他汀，如果血脂不达标，应当加强生活调理，根据情况加量服用药物或联用其他降脂药物，尽可能的让血脂达标；如果血脂已经达标，应尽量坚持用药，对于血脂将的过低的情况，可以就医确认是否可以减少药量服用。

服用阿托伐他汀，定期检查转氨酶

服用他汀类药物，特别是亲脂性的他汀类药物，如辛伐他汀，阿托伐他汀等，在服药的初期，要注意肝功能的监测，比如服药3个月后，应检查转氨酶是否有升高的问题，如果转氨酶高于正常值3倍以上，应停药。在长期服药期间，也建议定期检查转氨酶，如果出现转氨酶升高的情况，应及时就医，调整用药方案。

服用阿托伐他汀，要检查肌酸激酶

如果再服用阿托伐他汀期间，出现肌肉痛的症状，应该及时的去检查肌酸激酶，肌酸激酶如果高于原水平10倍以上，应当停服阿托伐他汀。如果出现肌肉疼痛，而置之不理，不去及时进行检查，可能会因为肌酸激酶的升高，而引起急性的肾脏损伤，横纹肌溶解症等大问题。

服用阿托伐他汀，要定期检查血糖

对于长期服用阿托伐他汀，特别是服用剂量较大，如20mg，40mg的高血脂朋友，在长期服用阿托伐他汀过程中，不妨也关注下血糖代谢的问题，每年检查一次血糖，如果出现血糖代谢异常的问题，应根据问题的严重性，以及药物的降脂情况，及时的调整用药方案，但血糖升高并不能作为阿托伐他汀停药的依据，毕竟，阿托伐他汀对于心血管疾病的健康获益还是很大的。

阿托伐他汀钙片的吃法及注意事项 有哪些

阿托伐他汀钙片，适应症为高胆固醇血症原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以降低TC和LDL-C。冠心病冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病、症状性动脉粥样硬化疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险，降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险，降低因充血性心力衰竭而住院的风险，降低心绞痛的风险。

用法用量：
病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg，每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为每天一次80mg。可在一天内的任何时间服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.62mmol/L(或＜240mg/dL)。中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜220mg/dL)。高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)。极度高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120mg/dL)。
摘自中华心血管病杂志2007年第35卷第5期390-431页“中国成人血脂异常防治指南”。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙每日一次10毫克，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见显著疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至每日40毫克。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量每日80毫克或以40毫克本品配用胆酸鳌合剂治疗。纯合子型家族性高胆固醇血症 在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至每日80毫克。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有确认的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是每日10-80毫克。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。

注意事项：
1.骨骼肌
阿托伐他汀和其它他汀类药物偶有少数因横纹肌溶解引起肌红蛋白尿继发急性肾功能衰竭的病 例报告。肾损害病史可能是出现横纹肌溶解的一个危险因素，这类患者需密切监测药物对骨骼 肌的影响。
与其它他汀类药物一样，阿托伐他汀偶可引起肌病（肌病定义为肌肉疼痛或肌肉无力，同 时伴有肌酸磷酸激酶CPK超过正常值上限10倍以上）。高剂量阿托伐他汀与某些特定药物如环 孢霉素或CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑和HIV蛋白酶抑制剂）联合用药可增加肌 病或横纹肌溶解症的风险。
对于任何弥漫性肌痛、肌肉压痛或无力，和/或显著的肌酸磷酸激酶升高的患者应考虑为肌 病。应建议患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热 时。如果出现肌酸磷酸激酶水平显著升高或确诊/疑诊肌病，应中断阿托伐他汀治疗。
在这类药物治疗期间如果同时应用环孢霉素A、纤维酸衍生物（贝特类药物）、红霉素、克 拉霉素、利托那韦加沙奎那韦或洛匹那韦加利托那韦联用、烟酸或咪唑类抗真菌药则增加肌病 的危险。医生在考虑联合应用阿托伐他汀和纤维酸衍生物（贝特类药物）、红霉素、克拉霉素、 利托那韦加沙奎那韦或洛匹那韦加利托那韦联用、免疫抑制药、咪唑类抗真菌药或调脂剂量的 烟酸治疗时，应仔细权衡潜在的利益和风险，并应认真监测患者的任何肌肉疼痛、肌肉压痛或 肌肉无力的体征和症状，尤其是在治疗开始的数月及任何一种药物剂量上调期间。当阿托伐他 汀与前面提到的药物(见【药物相互作用】)同时应用时，应考虑降低阿托伐他汀的起始剂量和 维持剂量。在这种情况下，要考虑定期进行肌酸磷酸激酶的测定，但这样的监测不能确保可以 预防严重肌病的发生。任何患者如有急性、严重情况预示肌病或有危险因素(如，严重急性感染，低血压，大的外 科手术，创伤，严重代谢、内分泌和电解质紊乱，未控制的癫痫发作)易诱发继发于横纹肌溶解 的肾功能衰竭，应暂停或中断立普妥治疗。
2.肝功能异常
同其它降脂治疗一样，他汀类药物可引起肝功能生化指标异常。临床试验结果显示接受立普妥治疗的患者有0.7%出现血清转氨酶持续升高（2次或2次以上超过正常值上限3倍）。用 药剂量为10、20、40和80mg的患者转氨酶异常的发生率分别为0.2%、0.2%、0.6%和2.3%。 临床试验中服用立普妥的患者观察到以下结果。1例患者出现黄疸，其它患者肝功能检查 （LFT）指标的升高与黄疸及其它临床体征或症状无关。降低用药剂量、药物中断或停止用药 后，转氨酶水平恢复到或接近治疗前水平而无后遗症。30例肝功能检查指标持续升高的患者18 例在降低立普妥用药剂量的情况下继续治疗。
治疗前、治疗开始后12周及剂量增加后12周应检查肝功能，此后应定期（如每半年）检 查。通常肝酶异常发生在立普妥治疗前3个月内，患者的转氨酶升高应当监测直至恢复正常。 如果ALT或AST持续升高超过正常值上限3倍以上，建议减低本品用药剂量或停止用药。 立普妥应慎用于过量饮酒和/或曾有肝脏疾病史患者。活动性肝病或原因不明的转氨酶持续 升高禁用本品（详见【禁忌】）。
3.内分泌功能
他汀类药物能干扰胆固醇合成，从理论上说可抑制肾上腺和（或）性腺类固醇物质的合成。 临床研究表明，立普妥不减少基础血浆皮质醇浓度或损害肾上腺储备。他汀类药物对男性生育 能力的影响尚无足够的病例研究，对闭经前妇女垂体一性腺轴的影响目前尚不清楚。当他汀类 药物与能够降低内源性类固醇激素水平或活性的药物如酮康唑，安体舒通和西咪替丁合用时应 谨慎使用。
4.中枢神经系统毒性
在一只给予阿托伐他汀120 mg/kg/日3个月的雌性犬中出现脑出血。增加剂量给予另一只雌 性犬阿托伐他汀280 mg/kg/日11周后，在濒死状态处死，也发现脑出血和视神经空泡形成。每 公斤体重120 mg的剂量如按人类最大给药量每日80 mg计算，则其全身暴露约为人血浆曲线下 面积(AUC,0-24小时)的16倍。在一项为期2年的研究中，观察到2只雄性犬(一只给药为10 mg/kg/ 日，另一只为120 mg/kg/日)各出现一次强直性惊厥。在长期给药2年，剂量最大达400 mg/kg/日 的小鼠和剂量达100 mg/kg/日的大鼠中未观察到中枢神经系统损害。按推荐的人类最大给药量 每日80 mg计算，这些给药量是人体曲线下面积(0-24)的6-11倍(小鼠)和8-16倍(大鼠)。 在给予其它他汀类药物时，观察到犬中枢神经系统血管损害,特征为血管周围的出血,水肿 和单核细胞血管周隙浸润。在临床正常的犬中，化学结构相似的另一本类药物血浆药物水平约 高于推荐的人最大剂量30倍时，以剂量依赖性方式产生视神经变性(视网膜-膝状体纤维 Wallerian变性)。
5.在近期有卒中或短暂脑缺血发作患者中的应用
SPARCL研究（强化降胆固醇治疗预防卒中研究）共纳入4731名近6个月内有脑卒中或短 暂性脑缺血发作但没有冠心病的患者，接受立普妥80mg或安慰剂治疗。该研究事后分析显示， 立普妥80mg组患者出血性卒中发生率高于安慰剂组（分别为55人[2.3%]和33人[1.4%]； HR=1.68；95%CI：1.09-2.59；p=0.0168），两组患者致死性出血性卒中发生率相似（阿托伐他 汀和安慰剂组分别为17人和18人），阿托伐他汀组非致死性出血性卒中发生率（38人，1.6%） 高于安慰剂组（16人，0.7%）。阿托伐他汀组出血性卒中发生率较高与研究开始时患者的某些基线特征（包括出血性卒中和腔隙性卒中。
立普妥禁用于有活动性肝病的患者，包括不明原因的肝脏转氨酶水平持续升高。

吃他汀类药物有什么注意事项？

他汀类药物已经成为治疗冠心病的一个非常重要的药物，但是他汀类药物带来的一个肝损伤的问题。首先大家要意识到并不是所有的患者，吃上他汀类药物都会带来肝损伤，这种出现的几率可能只有5%。所以说开始的时候要做好监测，如果吃完他汀类药物以后，一个月、三个月做一下监测。监测两个方面：一、血脂有没有降低。二、有没有肝脏损伤的情况。如果你吃完一个月、三个月以后，再监测肝脏没有出现损伤，我们转氨酶没有升高，这种情况我们就认为你吃这个他汀类药物是非常适合的，应该长期坚持口服。但是有一部分病患者会出现肝脏损伤，我们会采取以下几个方面：第一、看这个肝脏损伤的情况有没有非常高，转氨酶有没有非常高，如果很低的情况轻微升高的话，我们建议继续服用，进一步观察就可以了。二、转氨酶升的非常高，这种情况我们可以建议更换这种他汀药物，因为他汀药物有很多，不同的他汀，比如有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，我们会进行更换。因为不同的他汀药物，它的代谢途径是不一样的。所以你吃这类他汀肝脏损伤，吃另一个他汀可能肝脏不会出现损伤。大夫会给你调整他汀类药物的应用，所以 尽量要坚持他汀药物长期应用，然后做好监测，根据监测的结果让医师给你是否调整药物的应用，或者是进一步服用他汀进一步监测这种肝功能，但是一定要告诫大家，他汀药物要坚持长期应用，不能因为一点点肝脏损伤，你就不服用或拒绝服用，这样只会给咱的冠心病带来更大的不良后果。

提醒：阿托伐他汀可治疗冠心病，但不能随意服用，注意事项要知道

要是患上高血脂，或者心绞痛的患者，对于阿托伐他汀这种药物肯定是不陌生的，在临床上一般会被用来降血脂，因为这种药物对于血脂里面的胆固醇有降低的作用，不仅如此化具有消炎的作用，具有预防血栓还有血小板凝聚的作用，所以也会被用来预防与治疗冠心病这种心脑血管疾病。

就是这种可以治疗慢性疾病的药物，没有正确的服用方法，就可能导致病情的加重。有一位68岁的老人，因为确诊冠心病，然后通过医生的检查与诊断，然后让她每天吃20mg的阿托伐他汀，但是她又在此之外还服用抗生素，然后导致下肢变得没有力气，导致服用阿托伐他汀后再食用抗生素产生了副作用，然后将药物都停下后，症状才开始慢慢的缓解后恢复正常。

经常服用阿托伐他汀是可以 降血脂，延缓动脉发生硬化，防止中风 等疾病的发生是没错，但那也是在正规医院专业医生的医嘱下，要是服用 出现肌肉酸痛的症状，就要停止服用 ，然后赶紧就医。

虽然药效好，药效广，但是服用不对不仅不会治疗疾病，缓解病情，还会导致身体出现一些不良反应，也就是副作用，例 如肌肉酸痛、关节疼、头晕心悸、泌尿系统异常、血糖指数不正常等 ，严重就会 影响到肝功能，导致肝病的发生 。年轻人还好，特别是 50岁过后的中老年人要特别注意。 在根据医嘱与药品附带的说明书之上服用药物之外，有任何不良反应都应该停止用药就医检查。

很多人，特别是老年人患上疾病，阿托伐他汀没有医治效果，就会再服用其他药物，认为都是对症下药，对病情会有缓解。错!大错特错!阿托伐他汀会和其他药物在身体里产生反应，对身体没有好处。例如 抗生素里面的利托那韦等 ，这些药物不仅会影响阿托伐他汀的药效，还会导致 血液浓度的增加。 还有一种 抗生素叫大环内酯类抗生素 会导致阿托伐他汀的 血药浓度升高，软组织可能会感染 ，导致 发烧还有咳嗽 的症状。

要是与 红霉素、克拉霉素 等药物同时服用的话，也会 影响肝脏对于阿托伐他汀的代谢 ，影响药效，没有办法排出体外， 损害肝功能 ，导致身 体阿托伐他汀中毒 。还有与 秋水仙碱、卡拉霉素 等药物同时服用就会导致 肌病 发生。要是与 辛伐他汀 同时服用，会 影响阿托伐他汀的药效 ， 增加患上肝病还有肌病的风险 ，最好在同时服用的时候减少阿托伐他汀的服用， 每天最好不要超过20mg ，最保险的还是咨询医生。

我们要是生了什么疾病，去医院检查，医生除了进行诊断推出治疗方法之外还会告诉我们生活中还有什么需要注意的事项。比如饮食清淡或者就是不要熬夜，腹痛阿托伐他汀同样如此，有些食物在服用阿托伐他汀之后就要避免。

1. 西柚

要是服用阿托伐他汀之后还吃西柚就会导致药物的药效受到影响，因为西柚里面 含有会抑制肝脏代谢的物质 ，然后阻止药物在人体的作用，一直没有被排出体外，然后 堆积在身体里 ，然后血液中阿托伐他汀的浓度就会升高，副作用随之而来 ，肝功能会受损，还会出现肌肉的酸痛症状。

2. 抽烟酗酒

上面知道阿托伐他汀要是没有好好的代谢出去就会对身体的肝脏有危害，要是服用阿托伐他汀之后还 大量饮酒，就会加重肝脏的负担 ，然后影响肝脏的工作，特别是患有高血脂然后靠阿托伐他汀进行治疗的患者一定要避免饮酒，酒精可能会 导致动脉硬化， 不利于病情的缓解。同饮酒一样，要是人体生病无论是吃什么药，烟草里面的物质都是不利于药物对于身体的作用的，烟里面有 烟碱 ，就会影响肝脏对于药物的代谢吸收，然后导致血液中阿托伐他汀的浓度过高。为了更好地发挥阿托伐他汀的药效，让身体快点好，最好还是 戒烟戒酒 吧。

1. 高龄患者， 因为这些人的代谢比较慢，药物吸收慢，对身体的影响就比较大，所以要特别注意。可以 减少剂量，但是不要立马停止用药。

2. 女性， 因为女性服用阿托伐他汀血脂升高的几率是大于男性的，特别是 闭经后的女性， 要是没有适量正确服用就会可能会 导致糖尿病的发生。 还有孕妇，女性在 怀孕期间 ，身体里的甘油三酯还有胆固醇会升高，要是服用阿托伐他汀就会影响这两者的水平，可能会 影响胎儿的 健康 。

3. 体型瘦小的人， 这种人对于药物的代 谢也会比较慢 ，血液里面阿托伐他汀浓度就会过高，对身体不利。

综上所述，对于已经患有需要服用阿托伐他汀来缓解疾病的人来说，不需要担心使用阿托伐他汀然后对身体产生什么副作用，只要 遵医嘱，然后定期检查自己的身体 就可以。

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