疲劳、怕冷

皮肤干燥、面色苍白

无明显原因的虚弱

究竟是怎么了？

北京小汤山医院

综合内科专家苏可

提醒你

当心甲减找上你！

甲减即

甲状腺功能减退症

会影响人体多种机能

给人们的健康、生活

带来极大的影响

老年患者更要对此加以重视

甲减症状发生时

人们的第一反应是

“老了，正常”

从而对甲减症状加以忽视

给治疗带来极大误区

因此

正确认识甲减十分重要

那么甲减有哪些临床表现？

如何预防与治疗甲减？

下面让我们一起来

打破“衰老”这层面纱

认清甲减的真面目

我们先来看一个病例，男，76岁，退休人员，十几年以来无明显诱因地乏力、怕冷、胸闷、精神不振，近1年伴阵发性胸骨后压榨痛。既往有“高脂血症”病史，在内科门诊就诊，辅助检查发现心包积液、心肌缺血，收入病房。

初步诊断：1.冠心病、心绞痛、心衰；2.高脂血症。经抗栓、扩冠、利尿、调脂等治疗，症状无缓解，高血脂未下降。

次年例行体检，查甲状腺功能提示：甲状腺功能减退症。停用抗栓、扩冠等治疗，加服左甲状腺素片12.5μg/天，3个月后左甲状腺素剂量渐增至100μg/天，症状消失，心包积液完全吸收，复查甲状腺功能、血脂及心肌酶均恢复正常。随访5年无心绞痛发作。

甲减or“衰老”症状易混淆

甲减（甲状腺功能减退症）是一种较常见的疾病，临床症状多种多样且缺乏特异性，同时甲减常常合并血脂紊乱、贫血、心脑动脉硬化、老年性痴呆、慢性胃炎等多系统疾病。病程较长者可出现冠心病、心力衰竭等并发症，容易与老年患者器官功能减退伴发的衰老症候群相混淆，对诊断造成困难。

老年甲减患者的症状往往比较隐匿，易被忽视，准确及时作出诊断更加困难，常导致治疗偏差甚至进入误区。老年常见慢性病如冠心病等若合并有甲减时，二者的临床表现重叠多样，故一旦疑及甲减，应及时行甲状腺功能测定，以明确诊断。

甲减常见临床表现

皮肤

特征性表现是黏液性水肿，表现为面部、小腿前面、手、足的非凹陷性水肿。同时皮肤增厚、粗糙、干燥。皮脂腺和汗腺分泌减少，加重皮肤干燥。由于真皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血，皮肤苍白、发凉。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。头发、眉毛及四肢毛发脱落。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆裂。

心血管系统

甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢。这些血流动力学变化使脉压差变小，组织血供减少。皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及怕冷。

严重原发性甲减患者心脏扩大，心音弱，这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔导致心包积液所引起的，同时心肌也是扩张的。

呼吸系统

声带增厚引起声嘶较常见。部分病人有胸腔积液，但很少达到引起呼吸困难的程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停较常见，随甲状腺功能异常的纠正，睡眠呼吸暂停现象可以消失。

消化系统

舌常肥大。

食欲通常减退，但大多数病人体重增加，体重增加是由于组织中水潴留所致。胃排空延缓，肠蠕动减弱导致恶心、呕吐、腹胀、便秘。

转氨酶水平（肝脏功能）可以升高。胆囊扩大，收缩迟缓。

神经系统

甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用，如发病始于胎儿及新生儿期，缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良，髓鞘形成延迟，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正，大脑的损害将不可逆转。

成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重，临床上表现为疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓，淡漠、嗜睡，腱反射迟钝。

肌肉骨骼系统

肌肉痉挛、疼痛、发僵常见，气温低时更明显。肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢，腱反射迟钝。

甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用，生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻，表现为矮小，且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短。

造血系统

由于氧的需要量减少、红细胞生成素减少、月经过多及铁吸收障碍，红细胞数量减少，约25%的甲减病人贫血。

泌尿系统

尿量减少。尿酸可升高，可能会出现轻度蛋白尿。肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留，使总体液量增加，低钠血症常见。

生殖系统

甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响，青少年甲减导致青春期发育延迟，原发性甲减可导致性早熟和溢乳。

伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退，不排卵。孕酮分泌不当，致子宫内膜持续增生，导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少，易致流产。

男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。

能量代谢系统

能量代谢减弱、产热减少，表现为食欲不振、怕冷。有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少。血脂升高。

免疫系统

容易发生感染。

黏液性水肿昏迷

也可称为甲减危象，病死率可达50%以上。

绝大多数发生在61～70岁之间。90%的患者昏迷发生在寒冷季节，低体温是黏液性水肿昏迷的标志和特点，体温不升(35℃以下)，部分患者体温低至27℃以下，常危及生命。

老年甲减

老年甲减的大多数症状容易和衰老的表现相混淆。

如怕冷、便秘、反应迟钝、皮肤干枯等。

甲减的发病机制

黏液性水肿

含透明质酸、黏蛋白、黏多糖的液体在组织内浸润，在皮下浸润致使皮肤肿胀，表皮萎缩、角化；肌纤维的浸润引起骨骼肌及心肌退行性变，甚至坏死。

甲状腺

由于病因的不同，甲状腺可以萎缩或肿大。

甲状腺缩小者甲状腺滤泡及胶质部分或全部消失，出现致密透明样的纤维组织。

甲状腺肿大者，早期可见甲状腺滤泡细胞增生、肥大，胶质减少或消失；久病者甲状腺呈结节状，滤泡上皮细胞呈扁平状，滤泡内充满胶质。

诊断及治疗

甲减诊断并不困难，抽血进行甲状腺功能检查即可以确诊。

用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外，其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。

甲减治疗后的预后工作

一般治疗2～3个月后都能收效，病人面目接近正常，可参加一般活动甚至轻工作。

大多数病人经过小剂量的甲状腺素片治疗都能生活自理，坚持家务劳动或工作，但比起正常人仍显示智力稍迟钝或反应较慢。

少数重型黏液性水肿低温昏迷患者，可因垂体危象而死亡。

如何预防甲减？

定期筛查

建议在老年人或大于35岁的人群中每5年筛查1次，以便发现临床甲减患者。

特别是孕期妇女、不孕症和排卵功能异常者；以及有甲状腺疾病家族史或个人史，症状或体检提示甲状腺结节或甲减、1型糖尿病或自身免疫功能紊乱和希望妊娠的妇女，更需筛查。

防止复发

坚持服药是重要措施。

上班一天感觉很疲惫怎么回事呢？

大家坐着上班一天会感觉很累，主要原因如下：1. 缺乏运动：久坐不动会导致肌肉和心肺功能的下降，使得身体感到疲劳。长时间保持同一姿势会加重肌肉功能的下降，且缺乏活动的人经常会感到“酸痛”或想要伸展身体。2. 眼睛疲劳：长时间注视电脑屏幕可能会导致眼睛疲劳，这是因为屏幕通常太亮或太暗，同时还要注意切换远距离和近距离视觉，缺乏调整和休息时间，使得眼睛容易疲劳。3. 注意力分散：长时间专注于一项任务会分散注意力，使人感到疲劳和无聊。高速刺激和重复性任务容易使注意力下降，以及暴露于电子设备等外部干扰因素可能会进一步分散注意力。4. 压力：在工作中，工作量、工作压力和时间压力都会影响人的身心健康，进而导致疲劳、缺乏动力和精力。5. 温度和空气质量：工作场所温度过高或过低、空气质量差、过度噪音等，都可能影响身体状况及精神状态，使人感到疲劳、不适等。因此，为了缓解上班一天感到累的状况，可以通过多方面的方法进行调整，例如定时站立活动，注重眼睛健康、减少外部干扰等。另外，培养良好的生活习惯、保持积极心态，可以更好地面对工作场所的压力和挑战。
坐着上班一天会感觉疲惫，主要原因有以下几个方面：

1. 持续的静态姿势：长时间坐在电脑前会导致身体处于静态姿势，这样容易导致肌肉疲劳和酸痛。特别是对于久坐族来说，如果没有休息活动，身体就会变得僵硬。

2. 缺乏运动：长期久坐不动会使人缺乏运动，导致身体机能下降，血液循环不畅，产生疲劳。而且长时间的久坐还容易引起肥胖、腰痛等各种疾病，进一步加剧身体的疲劳感。

3. 精神疲劳：长时间坐在一个地方工作，容易让人精神疲劳，尤其是需要进行高强度脑力劳动的工作，会导致大脑疲劳，难以集中精力，从而感到疲倦。

4. 环境问题：久坐在一个不适宜工作的环境中，如过于吵闹或者过于拥挤的工作场所，也会使人感到疲劳。

因此，为了减少长时间久坐所带来的疲劳感，需要适当休息和运动，如每隔一个小时左右起身活动、做一些简单的伸展运动或者瑜伽等，调整身体状态。此外，还可以注意工作环境的舒适度，保持良好的心态和情绪，有助于缓解长时间久坐带来的疲劳感。

我为什么老是体倦乏力?

我为什么老是体倦乏力?, 我37岁,成天体倦乏力,是怎么回事?

可能是身体原因吧，饮食好点，多多休息锻炼，加油，如果觉得不行可以去看看医生怎么说。

体倦乏力吃什么比较好？

你好！根据你的情况可以服用参苓白术丸健脾、益气。用于体倦乏力，食少便溏。注意泄泻兼有大便不通畅， *** 有下坠感者忌服。服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂.不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。

体倦乏力选择吃哪种药好？

我之前也经常身体会乏力，后来是通过锻炼身体加上吃强身牌十全大补丸来改善的，感觉这个药也挺不错的，都是由十道药材组成的中成药。

体倦乏力,内脏下垂是何病

是气虚。中医认为,人的中气下陷,不能托举,因此产生内脏下垂.一般长见的:胃下垂、子宫下垂。用中药“补中益气丸”，可治。

为什么后背经常酸痛，还疲倦乏力

你跟我的情况差不多,后来经诊断为肺膜炎,我是找老中医开方子喝了3个月中药治好的,他还给了我很有效的食疗:新鲜红枣用黄酒泡一宿(大概12小时),转天上锅蒸30分钟,然后每天早晚各吃7颗枣 这食疗效果很不错 希望对你也能起效

肝硬化病人为什么容易疲倦乏力？

疲倦乏力是指人体易疲劳，自感体力下降，精神欠佳，身心难以坚持等情形。其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，乏力程度与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因：
(1)患者往往长期食欲不振，进食量减少，导致人体吸收热量不足，不能满足自身营养需要。
(2)肝功能异常，碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍，致能量产生不足。
(3)肝脏损害或胆汁排泄不畅时，血中胆碱脂酶减少，影响神经、肌肉的正常生理功能。
(4)肝硬化时乳酸转变为肝糖元过程发生障碍，肌肉活动后乳酸蓄积过多，引起乏力。
(5)肝硬化时维生素E吸收障碍，引起营养性肌萎缩和肌无力。
郑州离退休专家医院的宋济民老教授治疗的挺好的，采用中医治疗，他有几十年的治疗经验了，而且为人比较谦和，你可以去一下！

气虚气短，两膝酸痛，体倦乏力，失眠多梦，请问吃什么中成药？

吃点首乌片，六味地黄丸，安神补脑液

肝癌患者为什么会出现疲倦乏力

肝癌患者的身体素质是比较虚弱的，这种情况下患者更担心自己的病况，肝癌患者的疲劳感与其他恶性肿瘤相比更明显，更严重。我们一起来看看河北医科大学第一医院肿瘤中心的专家是怎么说的吧。 肝癌患者精神怠倦与慢性肝炎患者出现的情况相似，由于肿瘤不断扩张，造成消化道功能紊乱，消化不良，营养吸收障碍，所以患者可以出现疲倦，乏力，四肢畏寒怕冷等症，随着病情的不断加重，患者会愈发的消瘦，甚至出现恶病质。 人体摄入的食物产生的热量会被肠道吸收，有一部分运送到肝脏储存，当我们的集体需要时会运送到全身各处。如果肝脏由肝癌细胞侵袭，那么肝脏的存储功能就会受到伤害，身体的燃料供给将减少，所以由于会出现由于热能不足出现的精神怠倦的情况。 不过疲倦乏力等症状与普通感冒的症状有些相似，很少有人意识到这是肝癌的迹象，病情会因此得到拖延。肿瘤有点大的患者，可能会导致患者心脏的沉闷感，右上腹疼痛或钝，也可能有轻微的压迫不适，这也可能导致整体身体机能下降，患者感到全身乏力等。 以上是肿瘤专家为您详细的介绍，对癌症等疾病我们不要失去治疗的信心，一定要注意健康的养护。

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