我们的一生中，会面临很多重要的「选择时刻」。

比如：高考选哪个学校，毕业后选择做什么工作，结婚选择和谁一起，晚年选择如何度过......

正如电影《哈利波特》里那句经典台词所说的：「决定我们成为什么样人的，不是我们的“能力”，而是我们的“选择”」。

也可以说，正是对关键问题的不同选择，造就了我们每个人不同的人生。其中，有喜剧，有正剧，有悲剧......

选择，本质上，就是一个由「你自己」在几个待选项目中，辨别出“哪个好，哪个更好，哪个最好”的过程。

如果备选之物之间优缺点差异巨大，选择起来自然非常简单快速。然而，现实生活中几乎所有的关键选择时刻，我们所面对的待选项，都是各有利弊，不可兼得，以及风险巨大。

今天，我们就来聊一个，我们每个人一生中几乎都会面临到重要而痛苦的选择：

“要不要在治疗/手术同意书上签字”。

或者说：

不幸患病，面临多种治疗方案，我们该怎么选择

虽然很多国人大多忌讳谈疾病死亡，但是我相信看我这篇文章的你，是理性而有独立思考能力的。

所以，你深知：终有一天，我们每个人都会成为患者，或者患者家属。我们几乎都会面临这样一个痛苦而艰难的抉择时刻：

我们自己或者我们深爱之人，因为某种疾病，需要短时间内，在一些风险大、有伤害、花费高，又难以预测结局的治疗措施中，选一个。

正如2年前，我自己就经历过这样的抉择时刻：

2年前，我外婆，80多岁，在家不小心摔倒，疼的不能动。去医院一查：股骨颈骨折。而雪上加霜的是老太太有几十年的高血压、心脏病、高血脂，每天得吃大量的药，骨质疏松极为严重。

医院医生给的建议是：“手术风险很大，不手术风险更大，最终选择还得由你们全家决定，但一定要尽快。”

于是，我们全家就面临这样一个，痛苦的选择：

不手术，老太太疼的连腿都动不了，更别说翻身了。80多岁的老人，躺在床上一动不动，不出一个月身体就不行了。

可手术呢？老太太这个年龄，这个骨头条件，这么多全身基础疾病，手术麻醉能不能受得了，老太太能不能下的了手术台，大家心里都没有底。

这样一个风险极大，事关亲人健康甚至生死，而自己对每个选项又几乎啥都不知道的选择时刻。

作为没有医学知识的普通老百姓，面对这类未来几乎一定会发生，而风险极大的困难选择，

我们有没有更好的应对方法呢？

当然有！

#真相来了#

1、首先，非专业人士的建议可以听，但是千万不要按照他们说的做，哪怕他们说的再好，举的例子再诱人。

因为非医学专业人士，甚至是非专科医生，他们接触到这类情况太少了，都是个例，所以他们都会有很强的“幸存者偏差”。即，因为只看到那些幸存或收益的人，而使得判断产生了偏差。

比如，回到我外婆的例子。当时，不少亲戚朋友都说，他们知道谁谁谁，没有做手术，用了什么样的药，最后也好了。他们说的很可能是真事儿，但是因为他们见的太少，他们并不知道绝大多数股骨颈骨折的老太太，在保守治疗后都发生了不幸。而那些已经发生了不幸的人的不幸遭遇，往往很难被人们说起。

2、其次，不能只「简单」的询问医生，尤其是「简单」的询问多个医生。

很多人，尤其是人脉比较广，认识医生朋友比较多的人，经常会在这种要不要做手术的紧急关头，情急之下，会给很多医生朋友打电话询问建议。而且都是简单说了病人病情后，直接问：

“你说这个要不要手术，要不要化疗，还是吃中药？你是医生，是我兄弟，这事儿我信你。”

“兼听则明”本身没有问题，但是，“听”一定要询问的足够深。

因为，如果有任何一个治疗方式是完美的，甚至明显好于其他的，那选择就不会这么困难了。选择之所以会这么困难，往往意味着：

（1）这个问题，非常复杂，绝不是一两句话就能说明白的；（2）每一种治疗选项，都是不够好的，都会有伤害，有副作用，有很大风险，但同时又有收益；（3）如果给出建议的人不知道你更看重什么，愿意放弃什么，他给出的建议都是不适合你的。

所以，询问再多医生，只要这种询问停留在浅层的分析，那么不仅对决策毫无作用，反而会增加做决策的难度。

3、所以，在这样的前提下，正确的做法是：

找一个你信任又了解患者病情的医生（最好是病人的经管医生，其次才是你最好的医生朋友），「往深里问」，照着至少半小时问。

怎么问才算深呢？具体需要问哪些内容呢？

（1）每个治疗/手术的适应症和禁忌症：

这一点是基础，也是重中之重。因为不管是什么治疗或手术，都必须是病情达到一些明确的程度后才考虑选择这种治疗/手术方式的。这一点，业内是有共识的。如果病人的病情都没有达到接受这种治疗的适应症，那么这个选择，可以直接否掉。

同样的，每一个手术，每一个治疗方式包括药物，都是有禁忌症的。如果患者的病情处于禁忌症中，那么这个选项直接否掉。

这一点，如果实在不放心，可以向自己的医生朋友了解。他们至少可以帮你去权威的医学文献库中，检索最新最权威的适应症和禁忌症。

（2）每个治疗/手术的优点和缺点：

如果有任何一个治疗在各个方面都优于其他，那么就不用这么痛苦的选择了。所以，肯定每个治疗选项，都一定既有优点，也有缺点。内容涉及：花费、病人受到的创伤痛苦、护理的难易程度、治疗过程的长短和复杂性、最终预后的可能、相关并发症等等等等。

在最终决策作出前，一定要尽可能多的了解每个选项的优点和缺点，用笔在纸上写下来，充分对照考虑。

（3）明确告诉你询问的人，患者和家属已经达成共识的各种倾向和偏好

这一点，非常重要，也是为后面最重要的那一点打下基础。患者和患者家属必须在选择标准上达成一致，而后尽可能明确的告诉你的医生或医生朋友，这样他们才有可能给出符合你们的建议。

比如，患者和家属都觉得：患者本人痛苦少更重要，那么就可以倾向于选择那些偏向于创伤小、患者疼痛少的方案。如果患者和家属觉得“安全第一”，宁愿疼一点，但是活的久一点可能更好，那么就会相对更保守的治疗方案。再比如，如果家属表示家庭经济条件很困难，希望在保证安全的前提下，尽可能少花费些，等等。

不管什么样的选择偏好，都要先达成共识，而后明确的将这个告知医生或医生朋友。

（4）最重要的，最后问一句：“您千万别生气，因为我觉得您特别好，才想最后再问一句：假如，我是说假如，您在我这个位置上，您会怎么选？”

我的患者家属，以及我的朋友，经常会这么问我。每当我听到这样的询问，我都能体会到他们对我强烈的信任，即便我不会给出明确哪一个的意见，我也会给出一个选择的排序和理由。因为在我给出这些的时候，我是在一种“假设”基础上的，这个假设将我代入了所谓的“设身处地”。

千万别小看这最后一个问题，它会给你带来最大的帮助。当然，必须在前面3点铺垫完成的基础上。

最后，回到我80多岁的外婆。外婆有1个儿子4个女儿，他们都很孝顺，选择以尽可能让外婆少痛苦为倾向。而且他们都很理性，不仅电话仔细询问了我关于疾病和治疗的意见，更真诚的向外婆的经治医生以及他们的医生朋友，详细询问了我前面说的4个方面的内容。更幸运的是，外婆的所有检查结果都显示，她的身体应该可以承受手术。

最终，外婆在当地的公立三甲医院，做了人工髋关节置换，手术两周后，老太太就下床活动了。2年过去了，老太太依然硬朗。

感谢您能看到这里，希望你永远用不到这篇文章里的知识！

愿你和你深爱的人，健康，快乐，幸福。

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