诱发冠心病加重的6个生活细节

马文敏，战略支援部队特色医学中心（原306医院），干部病房

品牌质量管理办公室 编辑

冠心病患者必备防病常识

很多到医院门急诊就诊的冠心病患者，无论心绞痛还是心肌梗死，仔细询问大多都存在病情加重的诱发因素，而且都是些生活小细节。说到这里，估计很多冠心病患者及家属都想了解个究竟吧？那么，下面就让我们一起来聊聊这些可能致使冠心病加重，甚至危及生命的生活细节吧！

不卖关子了，开门见山，先让这些冠心病的"帮凶"们——6个生活小细节，集体亮亮相：饱食、饮酒、便秘、情绪激动、剧烈活动、洗澡或足浴。有人一定会问，这些是生活中小细节不假，那么，为什么它们会加重冠心病呢？

要回答这个问题，我们得先了解一下冠心病的相关知识。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它的主要发病机制就是：给心脏自身供血供氧的冠状动脉，因为管腔内有较大的粥样斑块而出现狭窄，继而导致心肌血供和氧供不足，患者出现胸痛的心绞痛症状，严重时，甚至因粥样斑块破裂、脱落堵塞了冠脉管腔导致局部心肌细胞的坏死——心肌梗死。

在这个过程中，上述生活细节均会起到推波助澜的作用，加重心肌缺血。其作用途径有三。

一是冠脉血流下降。就拿饱食来说，充盈的胃顶在膈肌的下方阻碍了横膈的上下活动，限制了胸腔的扩张，导致心脏舒张时回心血量减少，心脏给自身供血——冠脉血液充盈恰恰是在舒张期。再比如，长时间洗热水澡和足浴时，都会导致人体外周及远离心脏的小血管和毛细血管大量开放，中央大血管血量减少，开口于主动脉根部的冠状动脉也因"大河无水小河干"而血流下降，加重了冠脉的缺血，诱发心肌缺血。

二是心肌做功增加。上述诱因会致使冠脉供血供能与心肌耗氧耗能之间出现供需失衡，致使冠脉供血相对不足。比如，情绪激动、剧烈活动和饮酒，必然导致心脏的搏动频率和收缩力度增大，心肌的耗氧耗能增加，冠脉一旦不能达到心肌的需求，就会加重心肌缺血。

三是血氧含量不足。例如：沐浴时，室内不通风或者洗桑拿等蒸汽浴，空气中氧含量不足，那么冠脉中的氧含量也随之降低，达不到心脏自身对冠脉供氧的需求。再比如便秘，排便时需摒息用力，不但心肌耗氧增加，而且呼吸暂停，吸入氧气停止了，自然会加重心肌的缺氧。

6个生活细节加重心肌缺血，往往通过上述途径同时起作用的。譬如，剧烈活动就是通过冠脉血流下降和心肌做功增加的机理，加重心肌缺血的；而长时间在通风差的室内热水泡澡，不仅缺氧，而且外周小循环充血，冠脉血流下降。

对于冠心病患者，如果只是心绞痛，那么亡羊补牢，为时不晚；但如果发生心肌梗死，那亡羊补牢，就为时晚矣。所以，最好的治疗永远是预防。了解完这6个生活细节加重冠心病的机理之后，我们来谈谈冠心病患者，如何在日常生活中防范这些生活小细节对冠心病的加重，以及，一旦这些生活小细节不慎发生了，又该如何减轻对冠心病的影响呢？

饱食。医生的建议：冠心病患者进餐不宜过饱，常吃六到八分饱，对于病情比较严重的冠心病患者来说，可以少量多餐。一旦进食过饱，不要将腰带系得过紧，不要坐在过矮的沙发或座椅上，以防进一步阻碍呼吸时的胸腹运动，也不宜餐后运动或立即平卧。建议缓慢踱步，或坐位、半坐位休息，同时保持室内空气流通，有条件的可以低流量吸氧。手边备好速效救心丸、硝酸甘油等心脏急救药品，如有胸闷憋气不适及时含服。

饮酒。医生的建议：冠心病患者切勿酗酒。若冠心病较轻，病情平稳，可少量饮酒，且不建议饮用度数较高的白酒。病情平稳，也不建议长期规律饮酒，以免影响血脂、血糖和血尿酸的代谢，加重冠心病。若病情不稳定，心肌缺血反复发作者，建议戒酒。同时合并糖尿病的冠心病患者，少量饮用脱糖的干红或干白葡萄酒为宜，以免影响血糖和血脂的代谢。一旦饮酒过多，宜安静休息，如果没有饱食，可平卧，也可吸氧，备药同前，必要时口含。

便秘。医生的建议：冠心病患者宜通过增加进食果蔬和杂粮等粗纤维的食物，保持大便通畅，并养成每日定时大便的习惯。如果有习惯性便秘的患者，可长期适量口服软化大便的药物，例如乳果糖口服溶液，以及调节肠道菌群的微生态制剂——乳酸杆菌、双歧杆菌制剂等药物。一旦发生便秘，无便意时，可口服蓖麻油等润肠的通便药辅助排便；如有便意，千万不可用力排便，可使用纳肛的开塞露辅助排便。排便后安静休息，吸氧，备药同前，必要时口服。

情绪激动。医生的建议：这里所说的情绪激动，有可能是生气，亦可能是着急、紧张、恐惧或者大喜大悲，均在其列。冠心病患者日常一定要注意管理好情绪，防止因失控而导致情绪大起大落。避免观看紧张激烈的比赛或剧情恐怖刺激的影视片。家人也要避免刺激患者，家中发生大喜和大悲的事情，要提前给患者做好思想铺垫，备好冠心病急救药物，再告知患者。冠心病患者要尽可能做情绪的"主人"，否则就会成为冠心病的"奴隶"。如果不良情绪一旦出现了，患者本人要主动尽快离开诱发情绪变化的环境和人，及时转移注意力。而家人也要设法劝说或予以开导，尽快助其尽快平复心情。此时，可吸氧，备药同前，必要时口含。

剧烈运动。医生的建议：冠心病患者不是不能从事日常活动及体育锻炼。相反，鼓励冠心病甚至心功能不全的患者日常适度活动或运动。但，每个人患者的运动量和强度要和自身疾病的严重程度相匹配，相适应。避免相对剧烈的体育运动和较重体力劳动。运动前后及过程中，适度饮水，以免出汗过多，血液浓缩，冠脉血量下降，诱发心绞痛。剧烈运动后，要注意休息、保暖、及时适量饮水。可以吸氧，备药同前，必要时口含。

洗澡或足浴。医生的建议：冠心病患者宜温水擦澡及洗脚，不宜时间过长，洗澡时室内温度不宜过高过低。切忌长时间在室温高、通风差的浴室，在水温高的浴池和浴缸内长时间沐浴和搓澡，尤其不建议桑拿等蒸汽浴及长时间烫水足浴。一旦沐浴或者足浴中出现胸闷、胸痛症状，立即中止沐浴或足浴，保暖并在通风处平躺休息，持续吸氧，含服速效救心丸或硝酸甘油。

总之，上述的6个生活细节在生活中每每会加重冠心病患者的病情，成为冠心病的帮凶，诱发心绞痛发作，严重时致使急性心肌梗死，后者可是冠心病患者猝死的常见原因。所以，为了冠心病患者的健康，千万不要小觑这些生活小细节，从现在开始就把它们统统纳入冠心病患者日常保健的范畴，防范于未然。如果一旦发生，也要知道如何科学应对。家中常备且随身携带速效救心丸或硝酸甘油等急救药品。如果半小时内胸闷或胸痛症状不缓解或缓解不显著，需立即拨打120，请医务人员前来诊治，而不要拖延就诊，或强忍不适自行前往医院就诊，因为后者很可能会加重病情，在就诊途中出现意外。

冠心病生活注意些什么

忌生气、发怒。

人体的中枢神经系统指挥人的一切，当过分激动、紧张，特别是大喜大悲时，由于中枢神经的应激反应，可使小动脉血管异常收缩，导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强，使冠心病患吝缺血、缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

忌超负荷运动。

“生命在于运动”，但生命更在于平衡，它体现了生命运动的根本规律。从老年人的客观实际出发，运动应量力而行，恰到好处，做到动静结合，阴阳协调平衡，才能达到最佳点。如过犹不及，失去平衡，则会走向反面。因此，冠心病患者既要坚持锻炼，又要严格掌握一个“度”字，使供血量和需血量相平衡。

忌脱水。

有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯，等到渴了想喝水时，已造成程度不同的“脱水”了。人的血液70%左右是水，脱了水，血液怎么流动呢?由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高，达到一定程度时，可出现血凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。最好在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后喝一些开水。

忌缺氧。

一般而言，一天中，除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外，其他时间的吸氧往往不足，冠心病患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，会加重动脉硬化的程度。所以，冠心病患者要经常对居室环境通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气(即深呼吸)。出现心绞痛时，除服用急救药外，应立刻深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。

忌严寒和炎热。

严寒季节，冠心病患者不要忽视手部、头部、面部的保暖。因为这些部位受寒，可引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛。此外，寒冷还可使去甲肾上腺素分泌增多，血压升高。在炎热的夏季。人体血液循环量大幅度增多，可使交感神经兴奋，心跳加快，加重心脏的额外负担。因此，冠心病患者在严冬或炎热的天气。应该采取相应的自我保护措施。

忌烟酒。

尼古丁可使血液中的“纤维蛋白原”增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化，此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。

冠心病患者在日常生活中需要注意哪些问题？

冠心病是目前当下比较严重的一种疾病，也是死亡率比较高的一种。在早期冠心病是老年病，但是随着社会环境的发展，现在有越来越多的年轻人也患上了冠心病。就是对于冠心病患者来说，在日常生活当中需要做的其实并不是特别多，最主要的还是要控制自己的饮食，养成良好的生活习惯。饮食就应该以清淡饮食为主，少吃高脂肪高热量高盐的食物摄入，同时也要避免自己有情绪波动过大的情况，否则都会刺激冠状动脉痉挛，从而影响血液流通，加重心肌缺血。但是也要同时服用药物，因为对于冠心病的治疗还是在于控制。

冠心病

冠心病患者需要休息吗？

冠心病患者如果在发病期间是需要卧床休息的，也许是在早期发现的时候一定要卧床休息，这样对于康复也是有一定作用，否则就很容易诱发或者加重，性功能不全之后等到病情有所好转之后就可以进行适量的活动，正常的冠心病患者在平时身体健康的情况下是可以进行一些运动的，也不建议长期铺床休息，因为这些都会让患者身体的活动力丧失，从而加重栓塞的形成。

温度的控制

对于冠心病患者来说冬季是高发期，这是因为温度变化比较大，温度的刺激就会让交感神经兴奋，从而让血管痉挛加重病情，所以对于这种情况，冠心病患者一定要注意气候的变化，尤其在温度变化比较大的时候，要注意防寒保暖，同时也要预防感冒，否则就很容易让身体炎症出现，从而影响血液粘稠度，造成心肌缺血引发心脏病。

总结

最后对于冠心病一定要及时的进行检查，治疗诊断也要做好定期的检查，并且做好相应的防护措施。

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