流感爆发——哪些是最重要的防治要领？

编前语

「流感不是感冒；接种流感疫苗、正确洗手、佩戴外科口罩、居室通风可有效预防流感；得了流感，重症流感的高危人群要尽早使用抗流感病毒药物……」每到流感季，这些看似「老生常谈」的内容就会出现，也因此，在大家的不经意间越来越被忽略。

流感高峰期即至，作为全国流感医疗救治专家组成员、国家卫健委颁布的流感诊疗方案制定者，蒋荣猛教授再次强调，掌握防治流感的基本原则和要领至关重要。

任何流感患者都可能发展为重症危及生命？别把流感当「感冒」！

感冒不同于「流感」，感冒的临床症状轻，主要表现为打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，部分也可咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感，很少发热，很少出现并发症，传染性也弱，一般5～7天痊愈。得过「感冒」的人通常不会影响体力、食欲，正常工作和学习很少受到影响。

但「流感」（Influenza）却大不一样，流感主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

虽然无并发症流感大多为自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

流感和普通感冒的区别

几乎完全没必要应用抗菌药物？得了流感吃对药！

• 充分休息、多喝水。

• 自我隔离，与家人、同事保持距离（至少3米）。

• 采取正确的咳嗽礼仪：打喷嚏或咳嗽时应用前臂或纸巾毛巾掩盖口鼻，其后应彻底洗手，将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内。

（图片来自网络）

• 正确佩戴外科口罩。

• 如果症状持续或恶化，应立即就医，前往医院途中佩戴外科口罩。

• 早期使用（发病48小时）抗流感病毒剂能减轻病情和缩短患病时间，但必须遵医生处方方可使用。

• 抗菌药物对病毒无效，不要自行或乱用抗菌药物。

流感无并发症大部分可以自愈？这些高危人群不能「扛」！

这些人可以扛一扛：没有重症流感高危人群，没有并发症的流感，如发热不超过38℃（但要注意部分老年人体温可能会反应不上去，体温不很高如果症状很重，不能在家扛）。

肺炎是流感最常见的并发症，流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

容易出现流感严重并发症的高危人群有哪些？

① 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；

② 年龄≥65岁的老年人；

③ 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；

④ 肥胖者 [体重指数（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=体重（kg）/身高 （m） ²]；

⑤ 妊娠期妇女。

- 65岁以上有基础疾病的老年人流感死亡率比健康老年人高20倍；

- 怀孕的女性H1N1发病风险升高3.3倍；在2009年的H1N1流行期间，尽管妊娠妇女仅占美国总人口数的1%，但死亡的妊娠妇女却占总死亡人数的5%。

- 未接种流感疫苗的医务人员在流感流行季节，流感发病率为18.7%，是健康成年人的3.4倍。而且，医务人员感染流感病毒可增加院内感染和社区传播的风险。如果不采取有效的防护措施，会增加其他医务人员和就诊、住院患者及其家属的感染风险，尤其对婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群产生较大影响。

因此，要重视流感的高危人群，对高危人群或重症流感要尽早抗病毒治疗。

常在康复路上「拖后腿」的并发症具体有哪些？有的几天就会昏迷或死亡！

肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

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肺炎

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征。

2

神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome）等。

流感所致的急性坏死性脑病起病急，往往在发病后数天昏迷，预后差。

3

心脏损伤

主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

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肌炎和横纹肌溶解

主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。

5

脓毒性休克

表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

这些病毒什么情况下会被灭活？流感患者排毒可长达3周！

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，受感染动物也可成为传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。

流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂、紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

居室空气消毒可采用通风、紫外线等措施，物体表面可使用有效浓度的含氯消毒剂擦拭。

手卫生、戴口罩、注意咳嗽礼仪，注意这三点几乎可以预防所有的呼吸道传染病？

流感的传染源主要是流感患者，还有无症状感染者。

流感主要通过大颗粒飞沫（>5微米）传播。因为大颗粒不能一直在空气中悬浮，一般通过近距离传播（约1.83米），所以与感染者无防护的密切接触才有可能造成感染。

1

疫苗接种是预防流感最有效的措施

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群，每年接种流感疫苗。

接种疫苗后约两周便会产生足够抗体，一般建议在每年秋天（入冬前）接种流感疫苗。

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药物预防

适用于没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的重症流感高危人群或流感患者的密切接触者。可使用奥司他韦、扎那米韦。

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个人预防

• 没洗手，避免触摸眼睛、鼻或口。

• 要经常用洗手液和清洁的流动水洗手或用快速手消毒剂清洁手，特别在触摸口、鼻或眼之前，或触摸电梯按钮、扶手或门把等公共设施之后。

• 保持室内空气流通。

• 在流感高峰期，避免前往人多拥挤或空气流通不佳的公共场所；必要时正确佩戴外科口罩。

保持均衡饮食、规律运动及充分睡眠，不要吸烟，保持良好心态。

流感传染期多长？应隔离多长时间？

发病后0.5～1天病毒排出急剧增加，在第2天达到高峰，然后快速下降。

病毒排出的平均持续时间为4.8天（95%CI4.3～5.3日）。

在大多数研究中，6或7天后停止排出病毒，但病毒排出时间可长达10天，免疫功能受损者排毒时间可长达19.0天。

推荐隔离至核酸检测阴性，但现实是不可能对所有流感患者开展核酸检测。

如果不能开展核酸检测，应隔离至体温正常（注意是在没有使用退热药的情况下体温恢复正常）后至少24小时。

如何未雨绸缪？牢记流感的抗病毒治疗时机！

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48 h 内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。

专家介绍

蒋荣猛

北京地坛医院感染二科主任医师，负责国家感染质控中心和北京市感染质控中心的日常工作。参与制定或起草鼠疫、手足口、MERS、流感、埃博拉病毒病、禽流感等国家卫计委传染病相关诊疗方案十余个。全国流行性感冒医疗救治专家组成员。

最近我国一些地区爆发了流感疫情,你认为我们应该怎样预防

秋去冬来，由季节变化引起的伤风、感冒屡见不鲜，冬季更是流感高发的季节，每年都有数百万人患上流感，严重者甚至需要住院治疗。

1.及时接种疫苗流感疫苗对人体的保护可达70%—90%，即使在接种后患上流感，也能减轻其症状并降低并发症的几率。专家建议，最好在10月和11月接种疫苗。50岁以上的中老年人以及6个月到5岁之间的儿童应使用注射式疫苗，5岁—49岁的人群可使用鼻腔喷剂式疫苗。

2.避免触摸公用物品避免触摸公共物品，可以降低感染病菌的几率。比如，银行的公用笔、公用电话、门把手等。

3.常备洗手液，多洗手洗手液有抑菌作用，但使用方法要正确。专家提醒，抹上洗手液并揉搓10—15秒钟后，两手仍然是湿润的，这才说明所用洗手液的量足够，然后再冲掉。也可选择酒精浓度至少为60%的杀菌纸巾。

4.广交朋友多交流最新研究发现，友谊不仅能减轻精神压力，还能促进身体健康。相比只待在小团体里的人、常有孤独感的人，社交广泛的人能产生更多的流感抗体。

5.适当为自己施压当人们感受到压力时，体内会发出警告信号，释放减压激素和肾上腺素，免疫系统会制造更多的免疫细胞。但如果压力时间过长，就会产生负面作用。因此，可以尝试给自己树立一个切合实际的短期目标，有助于增强免疫力。

6.多做运动，多按摩每天能积极活动3个小时的人，比活动量少的人患流感的几率低35%。专家建议，最好每周锻炼3次，快走、爬楼梯或打乒乓球都可以。专家还建议，平时可以多做按摩。无论是专业按摩，还是夫妻之间互相敲敲背，都能增加血液中的复合胺和多巴胺含量，从而提高免疫力。

7.勿盲目补充维生素每天服用大把的维生素不太可能降低患流感的几率，还会对健康不利。最好的方法是食补，也可以每天一次性补充多种维生素。可以选择一种含有维生素A、B6、B12、C、D以及叶酸、硒、钙、锌等矿物质的复合型维生素制剂。此外，食物中最好包含少量脂肪，因为有些维生素必须溶于脂类物质才能被机体吸收利用。

8.服用人参、黄芪人参、黄芪能刺激骨髓产生白细胞，白细胞能产生抗体和具有抗病毒功能的干扰素。每天口服200毫克人参胶囊可以将患流感的几率降低30%。每天3次、每次服用2颗500毫克黄芪根胶囊，连续服用3个月以上，能使人体保持足够的免疫力水平。

9.保证睡眠保持充分的睡眠是冬季最重要的事。芝加哥大学的研究者在实验中发现，同每天睡7.5—8.5个小时的人相比，每天只睡4小时的人，产生的抗体会减少一半。
10.服用治疗流感的药物如果不幸感染了流感病毒，可以遵从医嘱服用药物。

现在正是早春时节，气温仍较寒冷，而且近期气温变化较大，开始了由寒到暖的转换。在这一时期，科学的饮食调养对保持身体健康、预防疾病很有帮助。
春季人易上火，出现舌苔发黄、口苦咽干等，因此饮食宜清淡，忌油腻、生冷及刺激性食物。有明显上火症状的人可以吃一些清火的食物如绿豆汤、金银花茶、菊花茶、莲子心泡水等。
稍微有一些辛味的东西，如葱、生姜、韭菜、蒜苗等都是养春气的食物。唐朝的《千金方》里有一句话叫做“二三月易食韭”。吃这些食物对于人体春季阳气生发很有好处。
中医认为，春季为人体五脏之一的肝脏当令之时，宜适当食用辛温升散的食品，而生冷粘杂之物则应少食，以免伤害脾胃，所以春季应该适当多吃些甜味食物，少吃酸味食物。

流感的预防措施

以下是我为大家整理的关于流感的预防措施，欢迎大家阅读!

1、预防流行性感冒的最好方法，是增强自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息，饮食均衡、适量运动、注意空气流通。如果患有流感症状，应立即找医生诊治，并留在家中休息，避免前往挤迫和空气不流通的公共场所。

2、任何时刻：注意个人及环境卫生，保持双手清洁，经常用皂液洗手，特别是在进食或触摸口鼻或眼睛之前。当咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾掩盖口鼻，然后把纸巾妥为包好并放入有盖的垃圾桶内，以及彻底清洁双手。

3、您若感到身体不适，如发热、咳嗽、咽喉肿痛等感冒症状，应尽早到医院诊治，向部门经理或主管申请休假并保持联系。

　 　个人需要采取的预防措施：

1 、勤洗手、避免与人握手、减少到处触摸物件。

2 、勿将吐痰到垃圾桶内，应用纸巾包好，通过水厕冲走，之后要洗手。

3 、打喷嚏或咳嗽时要用纸巾掩盖鼻、口，之后要洗手。

4 、如厕后，要洗手。

5 、接触公用物件如扶手、门把手、电梯按钮、公用电话后要洗手。

6 、从外面回家后或回到公司后要先立即洗手。

7 、避免使用公共电话，如有必要先用纸巾包好话筒。

8 、假日时，避免乘搭公共交通工具外游或到人员密集的场所。

9 、您若有需要可使用一次性口罩。

家庭及办公室的预防措施：

1 、建议做到每天清洁消毒。

2 、确保室内清洁卫生，每天清洁消毒，以1 : 99 (即把1 份漂白水混合99 份清水)的稀释漂白水彻底拭抹室内家具、物品。

3 、尽量打开窗户，让空气流通。

4 、确保个人清洁卫生，肮脏衣物及时清洗，垃圾及时处理。　

　请各位朋友将有关的资讯、知识与家人分享，共同做好防护措施，防患未然!祝大家身体健康!

附1：卫生部制订《甲型H1N1流感病例转运工作方案》据卫生部网站消息，按照甲型H1N1流感联防联控工作机制分工，卫生部门切实做好有关防控工作。日前，卫生部已协调有关部门，落实赴墨包机航班，通知卫生保障人员做好随时出发准备，争取尽早接回滞留在墨西哥的中国公民;制订了《甲型H1N1流感病例转运工作方案》，明确了安全转运甲型H1N1流感患者具体措施和要求。

据有关卫生厅局报告，上海市已对69名抵沪的AM098航班机组人员和乘客进行集中医学观察，对与上述人员密切接触的家属均实施居家隔离观察，截至目前均未发现临床症状;对离沪的乘客和机组人员均发函至有关地方政府和有关部门，要求实施医学观察措施。

天津、辽宁、安徽、河南、湖北、广东、云南省(区、市)卫生厅局按照卫生部《关于进一步加强甲型H1N1流感密切接触者所在地区防控工作的通知》，对乘坐AM098航班的密切接触者实施隔离和医学观察工作，认真落实日报告和零报告制度。截至5月4日未发现异常。

根据国务院的统一部署，卫生部将制定切实、可行的疫情防控措施，做好突发公共卫生事件应急准备，确保疫情防控工作依法、科学、有序开展。将适时组织甲型H1N1流感卫生应急演练，锻炼专业人员队伍，检验并完善预案，进一步提升应对突发疫情的能力。

附2：世卫组织解答甲型H1N1流感疫苗问题：何时产出?

甲型H1N1流感仍在一些国家和地区蔓延，人们目前最为关心的问题之一是针对这一流感病毒的疫苗何时出现。世界卫生组织在其官方网站上针对疫苗的有关问题作出了解答：

一、有没有一种针对甲型H1N1流感的有效疫苗?

目前还没有，不过相关的疫苗研发正在进行之中。当某种流感病毒正在流行时，针对这一病毒的流感疫苗中通常都含有已被杀死(即灭活)或毒性减小的流感病毒，这样就能使人体内产生针对该病毒的抗体，从而让免疫系统做好准备应对真正的流感病毒来袭。

要想让疫苗达到最好的预防保护效果，疫苗中包含的病毒就必须与正在流行的病毒尽可能地接近。目前流行的甲型H1N1流感病毒是一种新型病毒，现在还没有制作出包含这一新病毒的流感疫苗。研制一种全新的流感疫苗通常需耗时5至6个月。

二、如果出现流感大流行对于疫苗生产有何影响?

目前，全球流感大流行警告级别仍停留在5级。如果世卫组织宣布将警告级别提高到6级，即表明一种病毒在一个以上地区大范围流行，成为全球性流行病。但这本身并不意味着自动要求疫苗生产商立即停止生产常规的季节性流感疫苗并开始生产用于防控流感大流行的疫苗。

季节性流感同样也可能引发严重的流感疫情，因此未来当一场新的流感大流行发生时，世卫组织会综合考虑几个重要因素，例如流行病学、疾病本身严重程度等，据此决定何时正式对疫苗生产商提出建议，以便后者开始大规模生产新型疫苗。

三、疫苗对于控制流感大流行到底有多重要?

流感流行时，疫苗是最有价值的保护手段之一。其他防控方法还包括使用抗病毒药物、控制公共社交活动和保持个人卫生。

四、现有的预防季节性流感的疫苗能抵御甲型H1N1流感吗?

针对这个问题，目前已有的科学证据还不够充足，但初步研究表明，在对付甲型H1N1流感方面，季节性流感疫苗的预防作用很小或者根本无法为人们提供保护。

　 　五、世卫组织采取了哪些措施推动甲型H1N1流感疫苗的研制?

世卫组织接到第一例人感染甲型H1N1流感的报告后，作为世卫组织合作中心之一的美国疾病控制和预防中心立即行动，开始为研制疫苗制备候选病毒。世卫组织同时与全球各疫苗生产商协商，为研发针对甲型H1N1流感的疫苗提供一切所需材料。世卫组织还与各国卫生监管部门联系，以确保新疫苗合乎所有安全规范，将来尽可能快地提供给各个国家。

六、研制针对一场新流感大流行的疫苗需要哪些步骤?

研制针对目前甲型H1N1流感的疫苗必须采用经过世卫组织认可的疫苗研制流程。目前，用于疫苗研制的候选病毒毒株已由美国疾控中心完成识别。这些毒株一旦制备完毕，全球有意对其利用开发的机构在办理必要手续后均可获取，进行疫苗生产。估计到今年5月中旬，疫苗生产商就能获得毒株。

　 　七、最快何时能生产出针对甲型H1N1流感的疫苗?

从最初识别出大流行的流感毒株到第一剂疫苗上市，通常需要5至6个月。在商家生产疫苗的同时，各国卫生监管部门也会同步启动审批程序。在确保疫苗质量和安全性的情况下，各国监管部门将会快速审批疫苗。

八、在甲型H1N1流感疫苗研制成功后，全球生产能力有多大?

在甲型H1N1流感疫苗研制成功后，估计全球每年至少可生产10亿至20亿剂这样的疫苗。

世卫组织将跟踪流感大流行的发展，当获得足够信息时，将定义哪些人属于流感?高危?人群，各国可参考决定优先注射疫苗的人群，以便使有限的疫苗供应发挥最大的保护效果。

九、假如甲型H1N1流感病毒半年后变异，现在研制的疫苗届时还有用吗?

现在预测甲型H1N1流感病毒的变化还为时尚早，不过世卫组织等有关机构正密切监视病毒的任何变化，将来一旦发现病毒出现重大变化，这种密切、持续的监测将会引导快速反应。

流感再次疯狂来袭，正确防治很重要｜建议

撰文：吴义春

公众号： 健康 春旅(Tcm_wyc)

首都医科大学

附属北京中医医院

医学博士

新浪微博：

“新派中医吴义春”

好大夫网站：

吴义春

冬季来临，天气寒冷，空气干燥。冬季是呼吸道感染疾病的高发季节，需要引起我们足够重视，很多小朋友或老年人都不幸“中招”，特别是刚开始上幼儿园或上学的孩子，让家长们十分苦恼：“我家宝宝一入冬就生病，反反复复，1 个多月总在吃药，刚好点儿，上几天幼儿园就又反复了，别人不感冒，他感冒，刚好，别人感冒他又跟着感冒……”这些“感冒”，甚至部分为流感病例。

今年元旦前后，北京进入“流感高峰期”，北京市最新的流感病原学监测结果表明， 目前为甲型 H1N1 流感病毒和甲型 H3N2 亚型流感病毒共同流行，以 H1N1 流感病毒为主， 检测阳性率为 43.1% ，低于去年同期的 53.6% 。

关于流感的几个知识

? 要点 1：到底什么样的患者可以属于“流感样病例”呢？

医院机构对流感样病例监测主要是症状监测，也就是从症状来进行判断：发热(腋下体温≥ 38℃ )，伴咳嗽或咽痛之一者。

? 要点 2：流感也能导致死亡？

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。

? 要点 3：哪些是重症病例的高危人群？

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早给予抗病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

? 年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）；

? 年龄≥65 岁的老年人；

? 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV 感染等致免疫功能低下)；

? 肥胖者 BMI 大于 30 ；

? 妊娠及围产期妇女。

? 要点 4：重症病例有什么表现？

? 持续高热＞3 天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

? 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

? 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

? 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

? 合并肺炎；

? 原有基础疾病明显加重。

? 要点 5：出现以下情况可判断为危重病例。

? 呼吸衰竭；

? 急性坏死性脑病；

? 脓毒性休克；

? 多脏器功能不全；

? 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

感冒一般分为普通感冒和流行性感冒 ，流行性感冒症状相对急重，还伴有高热、头疼、全身乏力，关节酸疼等明显特征，需要及时就诊，而对于其中更大一部分的普通感冒我们也要及时做好防治。

“吃”出来的感冒

冬季寒冷，室内外温差大，室内空气流通不良，是引起人群冬季常患呼吸道疾病的重要原因。另外“吃”出来的感冒也不容小觑。

看过《红楼梦》的人都知道第 53 回有这么一段:“这贾宅中的风俗秘法，无论上下，只略有些伤风咳嗽，总以净饿为主，次则服药调养。”虽然这是小说中的情节，却并非虚构，它提出了 “限食疗法” 对于防治感冒的作用。

中医小儿 养生 有一条关键理念是 “要想小儿安，三分饥与寒” 。而实际情况，恰恰相反，有些父母过于溺爱孩子，尤其隔代带养，担心孩子营养不够，长期过度的给孩子吃高蛋白、高热量的食物，如牛奶、鸡蛋、巧克力或肉食， 这些食物过量摄入会导致体内内热增加。

另外，爱吃零食、吃饭不定时、生活不规律等不良生活习惯均能造成胃长期不间断工作，日久会导致胃肠运化功能减弱，积而生热，就像手插到粮仓里会觉得发热是一个道理。 内有热就很容易因为外有寒而着凉冻着 ，这就是很多快捷餐饮都会有过渡门，室内很热，室外很冷，内外温差大，通过过渡门让人体的体温调节中枢有个适应过程，就是这个道理，如果不注意就容易出现“寒包火”而出现感冒反复。 这就是“吃”出来的感冒的核心所在。

实际上，现代医学也同样验证了 半饥饿状态能阻止或逆转许多慢性疾病的发展，并能够激活长寿基因，延长寿命。 如日本的小仓重成于上世纪 80 年代观察了哮喘等病患者，除了给对证的方药外，同时采用了控制饮食、通腑涤肠等方法以消里实，使临床的治愈从 20%～30% 提高到 70%～80% ；瑞士的民间疗法，以饥饿疗法使顽固重症类风湿患者症状显著减轻，与中医的 “损谷则愈” 有异曲同工之妙。

改革开放以来，国人的饮食结构从传统的“五谷杂粮”向西方“肉蛋奶”模式转变，由于不同种族在体质上差异巨大，中国居民体质向来没有西方人健壮，脾胃功能相对虚弱，因此，带来了口福的同时亦增加了心脑血管疾病、糖尿病、癌症等慢性病的发生率。调查显示，原本发病率不高的乳腺癌、结直肠癌等以及精神类疾病短时间内增长迅速，中西方的疾病谱越来越接近。感冒同样如此，很多都是“吃”出来的。

感冒三部曲，你属于哪一步？

感冒还分三个阶段？不是扛扛就好吗？非也。尤其很多上了年纪的老人或者小朋友感冒久治不愈，就会容易并发肺炎、肾炎、心内膜炎等。

就感冒本身而言，通过接诊的大量感冒病例分析， 感冒也会分为三个阶段，即感冒的早期、中期、恢复期。

感冒早期各种症状相对明显 ，包括发烧、咽喉肿痛、鼻塞等；

感冒中期 发烧症状有所缓解基本消退，会出现热退咳存或热降咳存，此阶段主要为咳嗽，或干咳，或有痰，常常伴有嗓子痒不舒服，这个阶段现在逐渐被认识，被称为 “感冒后咳嗽” ，常规的输液治疗效果并不满意；

到了 恢复期 ，感冒各种症状逐渐消退，但是还会有余热未清、口干等症状，此时如灶膛火星还需要 “除热务尽”，尤其不能肥甘厚味助长内热导致感冒治疗不彻底或反复发作。 这点小朋友尤其需要注意，往往家长心疼，觉得孩子“虚”了，需要补补，一补就会出现感冒反复或症状迁延不愈。很多人去医院治疗感冒，想着打打针，吃吃药，发热症状一没就认为针不用打了，药不需吃了，感冒已经好了，继续“吃香喝辣”。隔几天，咽疼咳嗽，又回到刚到医院就医的样子。这样做其实就是忽视了感冒细分三阶段，需要除邪务尽的道理。

上面所讲的感冒这 3 个阶段， 如果处理得当，有时几天就好，稍不注意就有可能绵延更长时间，尤其第二阶段，感冒症状逐渐消失只剩下咳嗽时，很多患者朋友就认为感冒已经好了不用再治了，结果导致咳嗽迁延不愈。 长久咳嗽甚至怀疑自己得了更严重的疾病，这种反复，可能持续几天，几个月甚至反复发作几年。很多朋友误认为咳嗽只是感冒的“后遗症”，实际上说明您当初的感冒刚进入“第二阶段”，还需要用药治疗。

我们的经验对于此类咳嗽用中药往往三到五副有效。很多儿童和老年人会出现看似不明缘由的长期咳嗽，有些也是因为忽略了感冒三个阶段，没有走完感冒三个阶段，也就是感冒没能好利索就匆匆停药导致。所以要正确认识感冒的三个阶段，认真对待不可掉以轻心。

感冒的分节奏疗法

在临床中针对感冒的三阶段，我一般用三个方剂有针对性治疗，才能精准施策、效如桴鼓。

感冒早期 ，针对“冻”着，受凉的原因，而寒邪最为肃杀，容易入里化热，可以及 时散寒解热，其中务必注意“寒”与“热”的轻重 ，寒症轻微可以用香菜、葱白、生姜等煎水喝，寒邪重者，浑身关节酸痛，鼻塞严重可以用麻黄配伍治疗（此点务必正规就医）。

感冒中期 ，针对咽痒不适，咳嗽不缓解，可以用 止咳化痰，疏表宣肺法 治疗，其中黄痰可以加用鱼腥草，咽痛可以用生甘草、桔梗，夜间咳嗽可以用当归，干咳可以用枇杷叶，而荆芥、连翘、芦根也不可少，能启门逐寇，发汗止咳，有画龙点睛之妙。

针对 恢复期 ，务必及时 除热彻底 ，小朋友舌象多见舌尖红，说明余热未清，可以用竹叶石膏汤加减合用消食和胃之品，才不会使儿童感冒反复发作。

而对于长期反复感冒的小朋友，不妨用点防感合剂代茶饮用。

防感合剂代茶饮

主要成分： 芦根、生甘草、连翘、川贝、生山楂、陈皮、炒麦芽等。

适应症： 容易咽喉肿痛、咳嗽、少痰或无痰，食欲差、心烦急躁，手足心热，睡眠不安，大便偏干或正常，舌嫩红，舌苔薄白或舌根苔厚等内热重的孩子，起到润肺清心，和胃生津的作用。

用法： 此方口感酸甜，小朋友容易接受。家长在使用时，可先将药物倒入锅中，加适量水浸泡 10 分钟，然后大火煮开后，小火煮 5 分钟，再将药液滤出后，代茶饮。

上工治未病，比起亡羊补牢，我们更要注意未雨绸缪，《黄帝内经》讲“正气存内，邪不可干”，这是强调要增强人自身的抵抗力，凝聚正气，邪难侵正，自然能抵御疾病的侵袭，作息规律，劳逸结合，饮食有节，少食辛辣，适当运动，都可以提高防御普通感冒及流感等疾病的能力，同时，在感冒盛行的季节注意个人防护，避免到人多空气不流通或是流行性感冒频发的的地区，最大程度降低感冒风险，保护自己。而对于患有感冒的朋友也建议需要及时就诊。

小贴士

流感患者的居家护理

? 患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。

? 患者使用卫生间后应立即通风，并进行清洁和消毒。

? 咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾遮掩口鼻。

? 在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。

? 在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。患者如需离家（如到医院就诊）需戴外科口罩。

? 患者体温恢复正常、其他流感样症状消失 48 小时后，可复工、复课。

作者 | 吴义春

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为响应国家“三级医院专家下基层”政策，更好解决工作日看病不方便之难题，本年度每周末继续在北京东城医保定点 普康中医院 （社区不用选择定点，皆可就诊）开设吴博士工作室，方便朋友就医，专门解决朋友寻医问药及各种疑难杂症。

? 形式： 预约制就诊

? 时间： 每周六全天

? 预约电话： 010-84128685（电话预约）

15001306323（微信预约，仅限工作时间）

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