会合理吃饭就会合理降压

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众所周知，长期的高血压会加速动脉硬化，是心脑血管疾病的重要危险因素，只有积极控制血压，才能从根本上减少心脑血管事件（比如脑出血，脑梗塞，心肌梗死等）的发生。

但是很多患者对服用降压药物是有误区和顾虑的，今天就让我告诉你降压和吃饭是一样的。

01 吃饭是为了吃饱，降压是为了血压达标

很多患者都有这样的问题：“大夫，你说什么样的降压药好？”这个问题就像是“吃什么饭好？”有人爱吃馒头，有人爱吃面条，有人爱吃米饭……，不管吃什么首先是吃饱。如果一天只给一个海参，是满足“好”了，但是绝对不“饱”，就不如吃窝头吃饱。

降压也是一样，不管吃什么降压药，首先要能把血压降到目标值以内。如果吃着很贵的降压药，由于药量小血压降不到目标范围，就不如多吃点便宜的降压药把血压降下来。从这个角度上讲，没有什么降压药是最好的，只要能把血压降到正常，患者本身就是获益的。

当然，每个人的饭量是不一样的，有的人吃一个馒头是吃不饱的，那么换一个花卷也是吃不饱的，不是馒头不好，也不是花卷不好，而是不够。不够怎么办？办法挺多，比如一个馒头不饱，两个馒头行不行？如果还不够，再加个花卷怎么样？只要能吃饱，当然行。还可以一个馒头加点菜，如果还不饱，再加点汤。

这就像降压药，吃一种药降不下来，很多人就开始琢磨换药，其实大多数时候是药量不够。药量不够，也就是药力不够，怎么办？可以两片，就像两个馒头一样，也可以联合其他降压药物，就像馒头+菜。

又有人问了，选择哪个好呢？我个人觉得馒头+菜+汤好啊，搭配合理，营养齐全。降压药物也是一样，存在搭配协同的道理，两种或者三种药物小剂量联合理论上是优于单种药物加倍用的。

但是问题又来了，有的人不吃肉，吃菜牙不行，只能吃馒头，那就只能2个馒头了。所以具体情况又要具体分析，有的人喜欢吃面条，有的人喜欢吃米饭。有的人吃某种降压药好，有的人吃这种药就过敏。虽然情况千变万化，但万变不离其宗，那就是吃饭必须吃饱，降压必须达标。

那多少算达标呢？

一般来说，所有的人只要可以降下来，都要降到140/90mmHg以下，这是硬标准。什么是只要可以降下来呢？就是说你在医生指导下积极服药，已经联合应用降压药物了，一般都可以。

如果说个别患者顽固性高血压，充分服用了3种降压药物甚至更多都很难调到这个标准，那么根据实际情况，也可以适当放宽一点，比如150mmHg以下。

02 在解决温饱以后，饮食需要科学搭配；在降压达标之后，药物需要优化选择

吃饭的第一个层次是吃饱，第二个层次就是要荤素兼备，科学搭配。降压也是一样，首先是降压，在达标的前提下，可以根据每个患者的具体情况选择适合个人的降压药物。

比如高血压合并糖尿病的患者，适合优先选择血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一类药物，代表药物贝那普利、福辛普利、培哚普利、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等；高血压合并脑血管病，适合选择钙离子拮抗剂，代表药物硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平等；高血压合并冠心病选择β受体拮抗剂，代表药倍他乐克缓释片、比索洛尔等。

当然，在合理选药的时候，建议专科门诊就诊，听从医生建议。而不是隔壁老王吃什么药，跟着吃什么药；或者家里老母亲吃什么降压药，自己也跟着吃点什么降压药。这些都是对自己不负责的态度。和随便凑合吃点饭没有什么两样。关键是，凑合的了一时，凑合不了一世。

03 不能因为食品农残过多而因噎废食；不能因为降压药有副作用而因小失大

很多患者都会问：“吃降压药有副作用吗？会不会损伤肝和肾？”请问，你吃的食品很健康吗？你有没有因为农残过多而选择饿着？服用降压药也是一样的，多多少少的副作用一定是有的，但如果说服用降压药承担副作用的风险是1的话，不服用降压药所承担罹患心脑血管的风险是1万，不具有可比性。

总之，服用降压药首先是达标，其次是合理选择更适合自己的，再次是长期服用。这是不是和首先吃饱，其次吃好，再次是天天按时吃饭一个道理呢？

衷心希望广大的高血压患者能正确地看待高血压，不要盲目偏信偏听，而是尽早在医生指导下进行降压治疗。冰冻三尺，非一日之寒，大多数高血压患者是没有感觉的，但等到你有感觉的时候，往往为时已晚。

供稿 / 董国菊

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