谈医论症｜吃出来的“痛”

小张是个铁杆球迷，每逢足球比赛必然买上一堆海鲜配上啤酒，边吃边看，甚是过瘾。不料，他的右脚大拇指突然红肿起来，剧痛难忍。小张去了医院，才明白原来自己是患了痛风。

痛风在古代是一种“富贵”病。古代帝王将相、达官显贵终 日山珍海味、吃喝玩乐而容易生 此病，故有“肥甘厚味，足生大疔”之说。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，痛风的发病有了显著提升。最新研究显示，近年来我国 痛风患者呈年轻化趋势，其中95%为男性，发病年龄一般在30~ 70岁之间。

其实，痛风是嘌呤代谢紊乱 和（或）尿酸排出障碍所致的疾病。临床表现主要是高尿酸血症、反复发作的急性单关节炎、痛风石、痛风石引起的慢性关节炎，及肾结石和肾功能改变。该病发作时疼痛剧烈，但在疾病初期，有时即使不治疗也能自愈，所以暂时的痛楚往往不引起患者重视，而痛风的危害在于长期反复发作引起的关节破环和肾功能损害。

在痛风治疗过程中，药物治疗只是一方面，科学饮食尤为重 要。无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态，另外，痛风患者往往同时伴有高脂血症、高血糖和高血压，这些疾病本身也需要控制饮食。所以,痛风患者在饮食上应该注意做到以下几点。

避免进食高嘌呤食物

绝大部分海鲜食物嘌呤的含量比较高，如带鱼、沙丁鱼等嘌呤含量最高，海参、海蜇是海鲜中嘌呤较低的，可适当食用。肉类并非绝对不能吃，但要少吃。干果类食物如蘑菇、香菇等的嘌呤含量较高，茄子、黄瓜和绿叶菜的嘌呤含量较低。

戒酒

饮酒是痛风发作最重要的诱因之一。这是因为酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄，同时，乙醇还能促进嘌呤分解，使血中尿酸升高。另外，啤酒本身是由麦芽发酵而成，嘌呤含量非常高。因此，大量饮酒往往诱发痛风发作，长期饮酒可发生高尿酸血症，预防痛风发作最好的办法是戒酒。

多饮水

每日饮水量保持在 1500 ml以上，最好在2000ml以上。多饮水可以稀释尿酸、加速排泄，使尿酸水平下降。咖啡、茶、酸奶、低脂奶等都可以饮用，而橙汁等果糖类饮料可导致尿酸增高，应少饮用。肉汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而会导致尿酸增高。

多吃碱性食物

苏打水有较强的碱性，至肾脏可以使尿液呈碱性。碱性环境有利于肾脏排酸，对痛风有效。在痛风的临床治疗中也经常要服用苏打片。西瓜、冬瓜属碱性食物，且有利尿作用，对痛风也有帮助。

饮食总量控制

肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。体重下降后，血尿酸水平也会下降。此外，痛风伴有肥胖会影响药物效果，降低药物敏感性。所以，肥胖者应当减肥，控制饮食总热量、限制脂肪摄入，并坚持参加体育锻炼。

痛风长期得不到控制，对人体危害是很大的，而科学饮食是痛风治疗中的重中之重。希望大家都能管住嘴、迈开腿、科学饮食，远离吃出来的“痛”。

上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科 叶 林副主任医师

原文刊于《上海大众卫生报》

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