韧带损伤需要做哪些检查？这几种检查方法比一比

在治疗疾病前，都需要先进行相应的检查。只有在确定是哪种疾病的情况下，才可以进行治疗。检查的目的是确定是哪种疾病，从而才可选择较为合适的治疗方法。那么，韧带损伤需要做哪些检查？

韧带损伤的检查方法有X线检查、磁共振、关节镜检查、特殊检查。以下是这些检查方法的简要说明：

1、X线检查。要想检查韧带损伤以及不稳定的情况，可以进行X线检查。若是因为韧带牵拉导致撕脱骨折，可以通过该检查来了解具体情况。在对膝关节韧带损伤患者进行检查时，可以在膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片，然后观察韧带内外侧间隙改变的情况。

2、磁共振。用于检查各层面显示的组织结构完整性。

3、关节镜检查。若是要观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤、骨软骨骨折等情况，可以进行关节镜检查。

4、特殊检查

特殊检查包括侧压试验(分离试验)、抽屉试验、轴移试验、旋转试验。

在进行侧压试验时，患者的膝关节需要伸直，检查者一手握住患侧的踝部，另一只手用大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，用力使得小腿内收或者外展。若是患者是内侧副韧带部位损伤，则在外展时会感觉到疼痛加重。通过这种方法还可以判断是否是完全断裂。

抽屉试验主要是根据前移或者后移增加来判断是具体是哪一部位的韧带损伤的。若前移增加，则是前交叉韧带断裂或者松弛。后移则与后交叉韧带有关。

轴移试验的结果若为阳性，则说明前交叉韧带断裂。旋转试验可以判断是内侧副韧带、前、后交叉韧带的损伤。

韧带损伤症状有小血管破裂而出血、局部疼痛、肿胀，组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。所以，若怀疑自己是否韧带损伤，可以通过这些症状来做出粗略的判断。在牵拉的时候，若感觉到疼痛加重，也可能是韧带损伤。若是韧带完全锻炼，则关节的稳定性会明显下降。

总结一下，韧带损伤的检查方法有四种，包括X线检查、磁共振、关节镜检查、特殊检查。若是怀疑自己的疼痛来自韧带损伤，则可以尝试这些方法。也可以根据韧带损伤的症状来粗略判断是否有韧带损伤。

指导专家：王健（头条号：骨科王健医生），副主任医师，副教授，南方医院关节与骨病外科副主任，广东省医学会关节外科学分会副主委。

专长：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。

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韧带拉伤、肌肉拉伤还是骨骼（关节软骨）损伤，自己受伤后如何粗略判断？

首先必须声明的是，运动损伤的诊断即使是专业人士也未必每次都能判断准确，况且很多损伤会同时涉及骨骼关节、韧带与肌肉，就更难去单独区分，所以一般不建议患者自己来进行诊断。但假如读者没有合适的医疗条件，不得不自己先初步判断，那么下文提供的粗略办法可供参考，但不能代替医生诊断。

韧带是关节非常重要的稳定结构，它们通常跨过关节、连接不同的骨骼。你可以把韧带想象成极为坚韧的橡皮筋，虽然具有一定的弹性，但总体上可以形变的程度不大，非常坚固，因而从力学上能够限制关节产生过大的运动幅度或者非生理性运动。

特点1：被拉长时会引起疼痛，且位置贴近关节（或位于内部）

无论是主动还是被动，只要是拉长韧带的方向，就会引起韧带所在位置的疼痛，通常都靠近关节。但注意，有些不是在关节运动平面上的韧带，不能通过关节自己活动来拉长，就只能由他人测试，给予应力来被动拉长。

当然，特定的韧带在关节内部，得需要其他的方法，比如大众所熟知的前十字韧带，它最主要的功能是限制胫骨相对于股骨向身体前侧移动。因此检测的方法光靠屈伸膝关节是不行的，而是需要用手引起骨骼间的平移，或者叫滑动。

但这里需要注意，韧带的损伤是有不同等级的。1级仅是被牵拉到但并无撕裂或仅有微小损伤，2级为部分撕裂，3级为完全断裂。如果是完全断裂了，那么也韧带被拉长也就无从谈起了。因此虽然也痛，但是通常就不像1级与2级损伤一样是拉长韧带所引起的疼痛，而是局部炎症和肿胀等引起的持续性疼痛（部分撕裂或拉伤也同样存在），或其他的附带损伤引起的疼痛。

特点2: 关节稳定性变差/受伤后变松弛了

如刚刚所说，韧带是关节非常重要的稳定结构，不仅在力学上发挥限制作用，同时也提供本体感受输入帮助身体摸清关节的位置。所以，如果韧带损伤之后，关节稳定会明显变差。注意，这里并不是指损伤当时或几天内，因为急性期因为剧烈疼痛以及感受器的抑制，无论怎样稳定性都变差。这里所说的是在急性期过后，比如一周甚至更长时间后，发觉关节不如以前稳定了，而且活动幅度明显变大，关节变松了。

特点3: 关节肿胀

韧带损伤后通常会出现关节周围明显的肿胀及淤血。但是，肿胀与出血并不只是韧带损伤的专利，所以我把它放到了第三点。

以上就是受伤后对韧带、肌肉以及骨骼损伤的粗略区分判断。再次强调，仅供必要时参考，不能以此替代医生的诊断，若有犹豫就应该立刻就医。

另外，对与具体的韧带、肌肉以及骨骼关节损伤，康复医学中会有相应的检查，更加精确和可靠。但本文仅仅提供了简易区分，并不能靠以上方法去下任何结论或进行鉴别诊断。

诊断膝关节半月板损伤需要做哪些检查

1 多数病人有明确外伤病史，膝关节的扭伤多见。
2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。
3、受伤后膝关节剧痛，不敢活动，活动时有卡住的感觉，若迅速出现肿胀，并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。
4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻，但总感到关节疼痛
，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。
5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。
可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断：
1 过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。
3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
4 研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤
，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
5 蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。
半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。

膝关节韧带损伤有哪些特殊表现

新潮食品引起的儿童疾病·饭后吃水果变更胖 吃水果四不要·五大原因让你毛孔粗大·洗手液是不是真能杀菌抑菌？·天冷火锅热吃菜别喝汤·健康吃苹果的方法 膝关节韧带损伤后，由于膝关节的制导和限制作用遭到破坏，膝关节出现不稳定。临床上除了出现关节肿胀疼痛外，还有由于膝关节不稳定而具有下面这些特殊体征。 1.侧方应力试验 患者仰卧，将膝关节置于0。位，再置于30。位，分别作内翻及外翻应力试验，与健侧对比，检查有无超出正常范围的活动。当外翻应力试验阳性时，说明内侧直向不稳定。反之，当内翻应力试验阳性时，说明外侧直向不稳定。0。位和30。位结果可以不同，说明损伤的结构不同。 2.前后应力试验 (1)抽屉试验：患者仰卧屈膝90度，屈髋45度，双足平置于床上。检查者坐于患者足背以固定足，双手拇指及其余四指分别放在患者小腿上端的前后，作前后推拉动作。向前拉为前抽屉试验，出现超过健侧的异常活动称为前直向不稳定。向后推为后抽屉试验，出现异常活动称为后直向不稳定。本试验需在旋转中立位、外旋15度和内旋30度位进行。内旋30度位外侧结构紧张。外旋15度位时，内侧结构紧张而交叉韧带相对放松。中立位作抽屉试验时应注意胫骨单纯外旋而非前移现象，三种体位的检查结果要和侧方应力试验的结果结合起来判定韧带损伤的情况。有时前后抽屉试验不容易区分向前还是向后，这时需要观察对比双侧胫骨结节的高度。让患者屈髋、屈膝各90度，检查者用手托起患者双足，若发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，则为后沉试验阳性，相当于后抽屉试验阳性。 (2)Lachman试验：患者平卧，屈膝15度～20度，足置于床上。检查者一手抓住患者的股骨下端另手抓住胫骨上端作方向相反的前后推动。若有超过健侧的前移运动，则视为阳性。但必须注意区别是否从后沉位拉回正常位。前交叉韧带损伤时，该试验为阳性。 3.轴移试验 患者往往诉说在行动中与屈膝20。～30。时突然出现患膝前后错动，既疼痛，又使患者感到极不安全，因此十分恐惧。而轴移试验则是通过体检使轴移现象再现的一种检查方法。其实质是因为前交叉韧带失效，胫骨外髁突然向前半脱位，股骨外髁同时滑向胫骨外髁的后坡;而作反向运动时，又在同一伸屈位突然复位。轴移试验的方法很多，如MacIntosh试验、ALRI试验、Jerk试验、I~osee试验、Bach试验等。 (1)MacIntosh试验：患者平卧检查者一手置于患膝外侧，一手抓住足部，使之内旋，膝外翻。将膝关节自0度位逐渐屈曲，当患膝脱离扣锁位后，胫骨外髁即开始逐渐向前半脱位，当达到屈曲20度左右时，胫骨突然复位，出现错动感。 (2)ALRI试验：为改良的MacIntosh试验。患者取60'斜卧位，检查侧在上，足内旋平置于床上，检查者两手分别置于膝上下，给予外翻力。以下操作同MacIntosh试验。 (3)Losee试验：与前者相反。将患膝从屈曲逐渐伸直，当达到20'时，突然出现错动，胫骨外髁前移，而检查者感到股骨外髁后移，继续伸膝，直至完成扣锁机制时，才逐渐复位。如再从0度位屈膝则又成为ALRI试验。 (4)Jerk试验：和MacIntosh试验基本相同，从屈膝到伸膝，先造成脱位，再逐渐复位，这又和Losee试验相同。 (5)Bach试验：患者平卧患侧屈膝及外展，小腿中立位。检查者立于患肢外侧，以双手握住小腿上方，待患肢肌肉放松时，施以外翻应力及轻度轴向挤压并逐渐伸膝，约20~位突然错动。实为胫骨外髁向前半脱位，再渐返回屈膝则又突然错动，实为复位。 4.反轴移试验及反Jerk试验 (1)反轴移试验：与轴移试验不同之处仅为膝关节外旋。当自屈而伸至20~左右时，胫骨外髁突向后旋转半脱位，为阳性。再伸直时渐复位表明后外侧失效。 (2)反Jerk试验：与Jerk试验不同之处也仅为膝关节外旋。检查者一手置于膝后外，加以外翻应力，推胫骨向前，一手握踝外旋小腿由伸渐屈。此试验在伸直位时表现为半脱位，在屈至30。时突然复位。反Jerk试验阳性表示前交叉韧带损伤。

韧带扭伤后遗症

韧带扭伤后遗症

韧带扭伤后遗症，韧带扭伤是生活中十分经常发生的事情，不好好处理韧带扭伤就会有十分严重的后遗症，甚至会造成习惯性扭伤，所以我们了解一下韧带扭伤，知道怎么处理韧带扭伤，避免韧带扭伤后遗症。

韧带扭伤后遗症1 1、韧带扭伤后遗症

韧带损伤,是身体某一部位的韧带受到不同程度的伤害而造成的损伤。部分损伤时称为捩伤,完全断裂时可撕脱其附着部位的骨质,甚至引起半脱位或全脱位。临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时疼痛加剧。治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。

早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复,如果处理不当或误诊而转成慢性疾病,可能遗留功能障碍,且以后易再次扭伤。锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围,造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂,这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后,局部肿胀、疼痛、压痛,有皮下出血的可看见青紫区。

2、韧带拉伤的检查方法

2.1、X线检查。注意发现因韧带牵拉引起的撕脱骨折,并注意有无胫骨平台骨折。应力X线检查对韧带损伤和不稳定的诊断有价值。如膝关节0°位内翻或外翻应力下摄片,观察相应内或外侧间隙改变。

2.2、磁共振。注意各层面显示的组织结构完整性,特别是异常信号。

2.3、关节镜检查。有助于观察交叉韧带、半月板损伤、侧副韧带深面及关节囊韧带损伤,骨软骨骨折。

3、韧带拉伤的原因有哪些

3.1、年龄:青少年期骨骼发育尚未成熟,因此对外力的抵抗防御能力较弱。发育中的骨和软骨与成人相比也显得软弱。骨的长径生长与骨周围肌腱发育相比,前者显得较慢,所以在骨的突起部、肌肉肌腱附着部都容易发生损伤。

3.2、性别:黄种男性身体内脂肪含量平均是体重的13%,而女性高达23%。肌肉含量女性相对少于男性,所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。此外,女性激素呈周期性分泌,若月经紊乱,会造成雌激素分泌低下,已知这是造成疲劳骨折的原因之一。

3.3、体格、技能:体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小,故身体的灵活性、耐久力相应也较差,更易造成损伤,尤其在抵御造成创伤的暴力时,体重重的人处于不利地位。屈肌群与伸肌群肌力之比是一个很重要的因素,很多情况下会造成肌肉撕裂伤。

4、 韧带扭伤的治疗方法

1、休息。马上停止运动,不要让受伤的关节再负重。

2、冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀,因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟,每天三到四次。

3、压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中,你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀,促进血液回流。

5、 韧带扭伤的注意事项

1、一般软组织损伤都存在气滞血瘀现象,可选食具有行气活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、葱白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意,如果还有出血现象,则不宜选用。

2、损伤日久,多兼有虚证,宜选补益肝肾食物,如葡萄、黑豆、猪肉、羊肉、兔肉等。

3、天然的优质植物蛋白+维生素C+钙镁片,会形成胶原蛋白帮助你加速恢复。忌吃姜,西药慎用,不建议过多的活动。

韧带扭伤后遗症2 韧带扭伤的处理方法

锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的`韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。

1、休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。

2、冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

3、压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，这能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

4、抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。

5、急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血，立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。

6、然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。

7、韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。

8、经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。

9、为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。

10、基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。

11、弄清受伤部位后，不仅仅不要做影响这些伤痛处的锻炼动作，就是在日常活动中，也须注意不给伤处增加负担，例如，后腰疼痛就别去提起重物，脚疼就要避免跑步。

12、采取“积极休息法”。人体有600多块肌肉，因此，即使你伤了100块肌肉，你还有500多块肌肉可练，应该锻炼全部肌肉，才能改善你的健康，取得均匀发展，同时又能加强主要负重的股骨，伤处周围会存在可作意中人活动的肌肉，例如，受伤或接任胫部肌肉阻碍整个下蹲的动作，但还允许做到半蹲动作，但必需小心从事，若活动时，有所不适，就应该让整个伤处肌群都得到休息。

13、慢慢伸展伤处，直到一遇到有轻微抵触处即停止，然后试着放松损伤部位。这样做时，试试作进一步的伸展，当肌肉达到伸展和轻松时，起治疗作用的血液会更多的流往该处，就能更快得到治愈，但如伸展过分，就会导致创伤的恶化，甚至甚至再受伤。

运动时如何防止韧带拉伤

1、运动前要做好热身活动，使关节热先起来。

2、不要在疲劳状态下进行运动，这样反应迟钝，动作不容易协调。

3、加强下肢力量的练习，保证膝关节的稳定和灵活。

4、在运动中，要防止粗野动作造成意外损伤。

5、注意膝关节的保暖，每天可定时进行膝关节的热敷和按摩。

6、避免膝关节的过度劳累，尽量不要做膝关节的下蹲运动。

7、身体过于肥胖者应减轻体重。

8、进行体育锻炼时应避免超负荷。

9、避免拉伤还要注意运动量应由小到大，循序渐进。锻炼时觉得自己的身体有些发热，微微出汗，锻炼后感到轻松舒适为宜，这也能有效防止肌肉拉伤。

10、人的肌肉和韧带在气温较低的情况下会反射性地引起血管收缩和黏滞性增加，关节的活动幅度减小，韧带的伸展度降低，神经系统对肌肉的指挥能力在没有准备活动的情况下也会下降，因此在锻炼前如果不做充分的准备活动，都可能会引起关节韧带拉伤、肌肉拉伤等，从而影响工作和生活。因此，建议运动员一定要充分做好准备活动。

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