很多朋友问王医生：“王医生您看看我的五官是不是有冠心病啊？”

王医生才疏学浅，没有那么大的本事。

很多朋友问体表有什么变化，就能诊断冠心病？

王医生回答:这个很难，至少目前指南、书本、临床实际情况都没有这样的方法。

我们在临床诊断冠心病，一般需要综合考虑：

1、高危因素多的人自然得冠心病的可能性大。

2、出现冠心病的症状，自然要高度怀疑冠心病。

3、要确诊冠心病，还要结合心电图或冠脉CTA或冠脉造影。

第一、我们先看看高危因素:

家族史，直系家属有冠心病，尤其是父母有年轻时发生心肌梗死病史的。

吸烟酗酒，冠心病发生率猛增；

高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病的独立危险因素；

肥胖、不运动、不健康饮食:高油高盐高糖等。

高龄、女性绝经等等这些都是冠心病的早期信号，如果高危因素越多自然得冠心病的可能性越大。

第二、早期临床表现

1、疼痛

1）心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具体部位如下图，可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。

2）每次持续时间两分钟到十几分钟；如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。

3）都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！

冠心病的这些信号，更为重要，因为这些信号可能就是心脏在给自己的主人提醒，赶紧关注它，要不然就会出大事。

2、心悸

有时心绞痛也可表现为心悸，因心绞痛时多伴交感神经兴奋，故亦有此可能性。

3、头晕、乏力、晕厥

心脏短时间无效供血，那么就会引起头晕、乏力，更为严重的甚至引起晕厥、摔倒，其原因可能是冠心病。

4、呼吸困难

很多冠心病以心衰为首发症状，尤其是缺血性心肌病或急性心肌梗死，心衰的典型表现就是胸闷憋气，呼吸困难。

5、不典型

有部分冠心病可以没有典型表现，尤其糖尿病的患者，有时候就是不舒服，经最后冠脉造影证实是三支病变。

总之，我们很难从一个人的外表来判断是否有冠心病，我们必须结合高危因素及临床表现才能怀疑冠心病，最后结合临床检查进一步确诊！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

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