“激素”谈之色变,如何正确使用激素药膏？

作者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 梁彩奕

近几年对“激素”不合理应用相关的报道较多，不少市民甚至谈之色变。但是，激素是人体不可或缺的重要物质，对机体的发育、生长、代谢以及免疫调节功能起着重要的调节作用。而外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，是许多皮肤病的一线治疗药物。可如果用不好、滥用的话，会引发比较麻烦的不良反应，比如激素依赖及反跳、皮肤萎缩、类库欣综合症等等……那我们就先从皮肤科外用糖皮质激素开始，逐步了解这类药物，学会如何正确地使用。

糖皮质激素作用和适应症

糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物。外用糖皮质激素适用症包括：皮炎湿疹类皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病、自身免疫性皮肤病、皮肤血管炎、非感染性肉芽肿、皮肤淋巴细胞浸润症、白癜风、斑秃、血管瘤、增生性瘢痕、皮肤T细胞淋巴瘤风等。

糖皮质激素分级

根据糖皮质激素作用强度，临床上分为4级，超强效、强效、中效和弱效。

还需注意的是，皮炎湿疹类皮肤病多在1-2周内控制症状。如使用2周后未能控制症状，应复诊。对于某些病因已经去除的皮肤病，如接触性皮炎可以停药。某些慢性复发性疾病，如慢性湿疹、特应性皮炎等在皮损明显消退后，需要进行维持治疗。

不同部位、不同状态的皮肤对激素的吸收程度是不同的

皮肤薄的地方如面部、眼周、颈部、腋窝、腹股沟、股内侧、阴部等部位以及儿童和老年人，激素吸收率高，更易产生副作用，应尽量使用择弱效激素。掌跖部及肥厚性皮损吸收率较低可使用强效或超强效激素。

皮肤湿度增加可以使得外用药物的吸收增加。此外在皮肤的病理状态下，如皲裂、抓破、溃疡、皮肤炎症也可显著增加药物的吸收，此时用药需谨慎，应咨询医师或药师后使用。

正确把握用量

外用药膏一般用药次数为每天1～2次，使用次数不宜过多。指尖单位（Finger Tip Unit，FTU）常用于指导外用药膏的使用剂量。一个指尖单位是指管状药物挤出后从食指指尖覆盖到第一指间关节的药膏量。按标准管径5mm计算，成年男性一个指尖单位相当于0.5g，女性0.4g，可以供双侧手掌均匀涂抹一遍，据此可以推算相应皮损的用药量。

其他注意事项

审稿：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 张志东/南方医科大学第三附属医院 陈文瑛

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激素脸有什么症状? 长期使用激素药膏有什么副作用?

什么是激素脸？激素脸又叫面部激素依赖性皮炎，是由于间断或长期滥用激素美膏或暗含激素的美容化妆品，引发激素毒副作用所致的一种严重皮肤病。它不同于普通的皮肤敏感或过敏。不仅严重破坏了皮肤的正常生理结构和功能，严重者还会影响整个身体健康，治疗非常棘手。通常恢复需数月或按年计算，严重者终身不可痊愈。

激素脸的症状表现

1、皮肤感觉：皮肤感觉对含激素的药物或化妆品有依赖上瘾现象，不能停用，也不能使用其他非激素产品。一旦停用就会出现红，肿、丘疹等“激素反跳”现象。

2、皮肤外观：出现血丝、变薄、硬化、色素沉着、肤色发黑、汗毛加重、干燥脱屑、粉刺、皮炎、红脸等症状。

3、皮肤测试：皮肤萎缩变薄、皮肤纹理不清、皮下毛细血管扩张充血、汗毛排列紊乱、色素不均等。激素脸就是你用药不当造成的，这个时候要做的就是立刻停止用的药或者化妆品，到正规的祛痘机构去做治疗，这才是挽救的正确途径。

长期使用激素药膏的副作用

1、用药部位可出现程度不同的皮肤萎缩、变薄，毛细血管扩张、皮肤潮红或产生淤点、淤斑，皮肤干燥、发黑或呈鱼鳞病样变化，以及出现脱发、多毛、激素性粉刺等。

2、可通过皮肤吸收而引起全身的副作用。不少人因此出现骨质疏松等症，严重者甚至产生自发性骨折。

治疗激素脸用什么产品，激素脸越来越严重怎么办

导致激素脸恶化原因
1、没有正确清洁皮肤的习惯
一旦感染激素依赖性皮炎，要严格注意正确清洁卫生习惯养成，因为缺少换洗的枕巾、被罩、床单等，当中残留的细菌都会引发激素依赖性皮炎症状的加重。每天用温和型的洁面乳，避免刺激皮肤，加重激素依赖性皮炎症状。
2、盲目使用激素产品
盲目使用激素产品很多患上激素依赖性皮炎的人群，会重蹈覆辙，过于依赖和盲目的相信药物。事实上，不论是抗生素药膏，还是激素药膏都是导致激素依赖性皮炎的根源，即使是口服药物也会对肝肾功能造成损伤。
这样下去，不仅会延误激素依赖性皮炎的治疗时机，还会产生耐药性，也就是一旦停药，激素脸的症状就会更加明显。
3、成了激素脸却仍然使用含有激素类成分的化妆品
激素依赖性皮炎是一种严重的皮肤病，此时的肌肤已经出现了损伤，所以，继续使用化妆品，长时间覆盖在堵塞的毛孔上，引起痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖，导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节整个毛囊变红、发炎，细菌扩散到附近的皮肤组织，形成严重的痤疮。
如果患者不管不顾，依然使用化妆品进行覆盖，会导致肌肤毛囊变红、发炎，细菌扩散到附近的皮肤组织，形成严重的激素脸综合症。
所以，如果一定确诊为激素脸，在未采取正确的治疗前，一定要养成正确的护肤习惯，避免加重激素脸的病情，延误治疗时机。

激素脸在家怎样治疗方法

激素脸患者脸上出现一些红斑或者是疹子，那么这些症状将会是病情加重的表现，那么激素脸如何防止病情不再加重呢?
1、停止使用激素化妆品
当出现的激素脸的症状，首先要停用您身边的美妆用品，因为我们不知道哪些有激素成分，那些没有。如果继续使用很可能加重病情，此时停用各种美妆用品，是比较保险的方法。积极与我们取得联系，从而使用正确的治疗方法。
2、勿用激素外用药膏
市面上许多外用产品本身就是激素药膏，但是因为很多患者在治疗皮肤问题的时候，已经习惯了外用药膏的涂抹，长期使用外用药膏，只能加重病情，不建议广大患者朋友使用。
3、切勿轻信使用偏方
有很多朋友就是因为自己的错误治疗，导致的病情恶化。其实很多患者对激素脸并不了解，因此在选择治疗方法方面没有判断标准，经常是在网上的各种偏方，妙招中徘徊，但是这些方法，一方面没有可信的临床案例，更没有能够及时沟通的医生，如果出现问题，经常只能是患者自己来负责。

激素类药膏会对皮肤造成什么伤害

随着生活水平的提高，大家的爱美意识也越来越高，从日常护理到医美微整再到手术整形。大家的需求随着生活水平的提高也在不断的改变，随之而来的还有各种明星推荐护肤品、达人推荐面膜、以及各种行销账号的铺天盖地推荐，使得人人都能成为“美容专家”，各种护肤美容神器也呈现在普通人的化妆桌上。

伴随这些让大家迅速了解护肤变美方法和途径的同时我们也迎来了一种皮肤危机，它就是——激素脸，随着皮肤科门诊接诊的激素脸患者越来越多，我们也应该正式这个问题，激素很危险，变美需谨慎。

今日金句

激素很危险，美容需谨慎，别让激素面膜以及乱使用含有激素的产品毁了你的脸！

//什么是激素//

我们常常说的激素一般指的是糖皮质激素，也叫皮质类固醇，属于肾上腺皮质激素的一种，也是众多激素种类中的一种。糖皮质激素非常廉价，可以聪动物体内的肾上腺皮质中提取。我们耳熟能详的激素还包括雄激素、雌激素、孕激素、褪黑素、甲状腺素等等。

//激素药快速识别//

通过网络对“激素脸”铺天盖地的宣传，大家基本都是谈“激素”色变，恨不得只要含有“素”字的药物都很排斥，四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、

克林霉素、阿奇霉素类等抗生素是深受其害，今天小编要为这些药物正名，他们不是激素，请不要过分的排斥。激素类的药物名字一般都是含有“XX松”、“XX松龙”、“XX龙”、“XX他索”、“XX耐德”等，这下大家清楚了吧，请不要把抗生素当成激素了！

//什么是激素脸//

很多消费者选择护肤品非常着急，都希望效果快，立竿见影。一般能达到你们要求的护肤品大多含有超标的功效性成分，尤其是含有糖皮质激素才能达到你们的诸多要求。长期使用这类的护肤品，不仅造成皮肤多种伤害，而且还可以经皮肤吸收进入血液循环，引起体内伤害。

使用过所谓的“特效”产品以后，立即美，立即白，立即嫩，皮肤显得特别好。什么“神器”能达到这样立竿见影的效果呢？只有糖皮质激素（TGCs)。TGCs本来应该在医生严格处方和指导下，限时限量使用，是用于暂时缓解面部炎症反应的医疗行为，并且面部严禁使用强效糖皮质激素。但是，TGCs被一些不法人员非法添加到化妆品里，长期使用形成依赖后，就形成了激素依赖性皮炎，它一般表现为皮肤变薄，老化，干燥，萎缩，面部毛发增粗或者变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，并伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状，这就是大家通常讲的激素脸了。

//激素脸怎么办//

在后台及门诊出诊时，小编经常遇到患者这样问：

医生，我最近脸上长了好多粉刺，是不是激素脸？

医生，我雄激素水平有点高，所以我的脸是不是激素中毒了？

医生，你为什么给我开抗生素？这样我会得激素脸的！

医生，我最近脸上有点发红，是不是变成了激素脸？

这个时候小编这想告诉大家，你们想多了，虽说现在激素脸那么多，但是大家也不用过度紧张，激素脸总结的主要原因就是NO ZUO NO DIE，所以只要你不是1. 贪便宜，哪里特价护肤品就购买的；2. 贪效果，总想着几天就有效果的人；3. 贪省事，经常使用皮肤科药膏止痒的人就不用过度紧张。在实际临床中，并非出现了上述的皮肤变薄，老化，干燥，萎缩，面部毛发增粗或者变长，汗毛、毳毛（女性在嘴唇上方、两鬓）明显生长，并伴有瘙痒、刺痛、紧绷感，出现粉刺、痤疮、丘疹等症状的就一定是激素依赖性皮炎，还是需要医生根据患者情况进行鉴别诊断，痤疮、玫瑰痤疮、光感性皮炎等也都可能鱼目混珠，干扰判断。

如果你真的不幸被“激素脸”砸中了，也不要太难过，出现这个情况一定要及时就医，一般激素脸的治疗周期较长大约在1年左右甚至更长，一定要坚定信心积极配合医生治疗。

最后小编提醒您事出反常必有妖，如果有人给你推荐一样化妆品效果异常的好，见效特别的快，那可能就要多个心眼，看看产品有无问题；不管抗生素还是激素，当医生给你开这些药，必然有其相应的原因，请不要无理由地抗拒，祝您早日康复！

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