颈椎病术后康复注意事项

颈椎病手术后的康复是治疗的一个重要组成部分，特别是术后3个月以内的康复过程对于手术预后效果影响很大。颈椎手术后的康复目的一般是为神经功能恢复或骨愈合提供合理的环境。颈椎的手术方式以手术切口入路不同，分为颈椎前路手术和颈后路手术。颈前路手术又包括融合固定手术和非融合手术（颈椎人工间盘置换）；颈后路手术又包括单纯椎管减压、椎管减压结合内固定以及椎管开门减压手术等，不同的手术方式其术后的康复措施也不同。

1、佩戴颈托的时间

颈椎人工椎间盘置换手术：手术后1周每天需要佩戴颈托，1周-2周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，2周以后可不用戴颈托。

颈椎前路融合固定手术：又分椎间盘切除植骨融合内固定手术（ACDF）手术和椎体次全切除植骨融合内固定手术（ACCF）。由于椎间盘切除植骨融合内固定手术（ACDF）对骨性结构破坏少、内固定又比较牢靠，对于1-2个间隙的手术一般情况术后严格佩戴颈托2-3周，3周-4周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。对于3-4个节段的长节段手术，需要4周较为严格的佩戴颈托时间，6-8周后可以去除颈托。椎体次全切除植骨融合内固定手术（ACCF）对骨性结构破坏较多，一般情况术后颈托严格佩戴的时间是4周，4周-6周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6-8周以后即可不用戴颈托了（若椎体切除3个椎体及以上则颈托需带足12周）。

颈后路单纯椎管减压手术和减压结合内固定手术：一般情况下需要严格佩戴颈托4周，4-8周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，8周以后即可不用戴颈托。

颈后路椎管开门减压手术：一般情况下需要严格佩戴颈托2周，2-3周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3-4周以后即可不用戴颈托。

2、枕头的高度

颈椎手术后睡眠时的枕头非常重要。手术后患者体位一般情况下没有严格的要求，患者可以平卧，也可以侧卧。但不同的卧位时枕头的高度需根据情况调整，平卧时根据患者的身高、胖瘦枕头的高度一般为7-15厘米高度，侧卧时枕头的高度则以肩膀至颈椎距离为宜（保持颈椎正直）。

3、颈部肌肉训练

颈椎手术后患者的颈部肌肉训练都是必需的。一般情况下术后2周开始肌肉训练，训练的方法主要是保持头颈部稳定在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练，训练时间为一直持续到术后3个月复查。

4、四肢肌肉训练

手术后尽快开始四肢的肌肉力量训练。

1、用握力球（圈）训练双手的力量以及灵活性；

2、四肢肌肉的伸缩用力训练；

3、四肢关节功能的锻炼，特别对于能够下床活动的患者双侧肩关节功能锻炼十分重要。

5、高压氧对康复的意义

对于脊髓损伤较为严重的患者，术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助，一般情况下术后5-7天即可开始高压氧治疗，高压氧一般情况下10天为一个疗程。

6、日常生活习惯

颈椎手术把病变节段的神经压迫直接或间接去除了，但术后生活习惯的不良因素若仍然存在，则可能导致未手术节段发病，因此对于颈椎手术后的患者，避免长时间低头、玩手机十分关键。对于颈椎有益的生活、运动方式有：每45分钟抬头远眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。

专家信息

谢林 教授

个人简介：医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，国家重点专科带头人，江苏省中西医结合医院副院长兼骨科主任。第二军医大学脊柱外科博士后、上海中医药大学骨伤博士后；丹麦奥胡斯大学医院、澳大利亚亚历山大公主医院、德国安娜医院访问学者，江苏省中医药领军人才。中国中西医结合脊柱内镜学组副主委、江苏省中西医结合脊柱专业委员会主委。江苏省十佳健康卫士、全国百名医德标兵、中共江苏省第十三次党代会代表、江苏省先进工作者、全国五一劳动奖章获得者。

从事骨伤科临床和科研32年，已成功开展各类脊柱、关节置换、复杂骨折、关节镜术等较高难度手术。作为首批从国外引进脊柱内镜技术到国内的专家，目前已完成脊柱内镜微创手术逾2600余例，享誉省内外，接受省内外数十名医生来院进修，多次在全国性学术会议上演示脊柱内镜手术。4次应邀赴日本、韩国等地举行的亚太及世界脊柱微创大会发言。

擅长领域：脊柱疾病（颈及腰椎间盘突出症、颈椎病、胸及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱畸形、脊柱肿瘤和感染等疾病）的微创手术及中西医结合治疗，骨折创伤、关节疾病等的中西医结合治疗。

门诊时间：每周一、周四上午

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