运动防治骨质疏松症很有效

——李茜教授科普讲座（27）

李茜，战略支援部队特色医学中心（原306医院），康复医学科

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运动强身健体是人们的共识，而运动防治骨质疏松症来自科学研究的结论。

100多年前，希腊有个大力士Milo，传说他从小就很有毅力，少年时坚持每天举起自家的小公牛练力量，随着小公牛的成长，他举起的重量也越来越大。由于他从小到大坚持不懈的举重锻炼，后来力大无比，可以肩扛起成年的公牛，参加过早年的奥林匹克运动会。

后来，科学家Wolffe发现，骨骼的重量和正常生理状态的维持有赖于对骨骼施加适当的应力刺激，即Wolffe's定律。应力刺激成为调节骨代谢和重建的重要因素，强运动量下的运动员表现为体格健硕，而失重状态下的宇航员则表现为骨钙严重丢失，且长期卧床、石膏固定、体力活动减少等也会导致骨量显著流失。

对骨质疏松症的研究使人们对骨骼和骨细胞有了更深入的了解。目前认为，骨骼在人类一生中要经过持续的塑形和再塑形来维持和保障骨组织的健康。再塑形指骨组织持续更新的过程，主要包括骨吸收和骨形成的动态平衡，以调整骨组织的结构和密度，使其达到最大的强度以满足人体的生理需要。

骨细胞是骨骼代谢的指挥者，占骨组织的95% 以上，即长寿又敏感，每个骨细胞平均有50个细胞突触，骨细胞位于骨陷窝内，镶嵌在矿化的细胞外骨基质中，通过包膜和突触相连并与骨表面的细胞连接形成了三维的网络状信息系统，敏锐的接收外界的应力和牵拉力，将其转化为生物信号传递给成骨细胞、破骨细胞等，随时启动和调节骨的吸收和重建。为了维持骨骼的建康，骨细胞离不开应力刺激。

应力刺激维持或促进骨骼健康较其它方式有诸多优势，首先它对骨骼的作用是完全生理的，在低负荷时具有很高的安全性，另外，应力刺激同样可以影响到肌腱、韧带、肌肉在内的其它组织，从而对骨骼产生影响。已经有很多研究表明，适当的运动可以改善与年龄相关的骨丢失。Smith等人做了一个140多人的随机前瞻性研究，显示绝经前和绝经后妇女每周定期3次45分钟的步行训练和需氧舞蹈，可以明显降低骨钙流失。Dulsky的研究显示33位健康的绝经期妇女经过9~22个月以步行训练为主的定期锻炼，结果椎体骨密度增加了，同时发现，如果终止锻炼，则没有这些改善，骨密度回复到锻炼前状况。另外，动物试验证实了锻炼可以加强骨皮质和骨小梁的结果。Mcdonala等研究发现，不同年龄人群不论负重与不负重的锻炼都可增加骨矿含量，并显示越早期进行锻炼则获益越长久。

总之，规律的运动锻炼，都是对骨骼有益的刺激，一方面增加骨矿含量，一方面减少骨矿丢失，对防治骨质疏松症很有效。对于老年人，建议选择步行训练，不仅简单易行，还安全可靠。

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