哮喘病人：做好监测很重要！

哮喘是一种以反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要特征的变态反应性疾病。一种顽固的气道慢性炎症性疾病，是最常见的慢性疾病之一。患者接触到变应原，如花粉、螨虫等后，出现呼气困难、胸闷、咳嗽，并伴有哮鸣音，给患者造成许多生活上的困扰和无奈。

由于哮喘反复发作，时好时坏，有时说犯就犯，还可自行缓解，说好就好了，所以大部分患者常常忽视了病情的进展，来就医时往往是很严重的时候了，错过了治疗的最佳时期，以往长期不重视，造成气道的重塑，即使坚持用药也造成了不可逆的损伤。

那么我们该如何监测哮喘呢？

首先患者应学习自我监测病情，才能更好地寻求适合个体化的治疗方案。呼气峰流速（PEF）的测定就是一种简易可行的方法，适合患者在家中进行。所谓呼气峰流速，就是用力呼气时，气流通过气道的最快速率，常常直接反映气道的通气功能情况。正常人体有一定的生物钟规律，人体的某些代谢功能会随时间的变化有一定改变。正常人呼气峰流速一般在清晨最低，下午最高，但昼夜变异较小。患者可利用微型呼气流速仪测定呼气峰流速及其变异率，它的正确测量有赖于病人的配合和掌握正确的使用方法：

1.取站立位，手拿峰流速仪，注意不要妨碍游标移动，并确认游标位于标尺的基底部。

2.深吸气后，将峰流速仪放入口中，用嘴唇包住吹气口，尽可能快而用力地呼气，注意不要将舌头放在吹气口内。

3.再重复检查两次，选择3次的最高数值。可于每天早晚各测定1次，将患者哮喘未发作的最大值作为基数，患者每次测得最大值不能低于基数的80%，如果方法正确的前提下，低于基数的80%，提示哮喘可能要发作，请把万托林速效的支气管舒张剂备在手边。

另一个监测哮喘的金标准就是做肺功能检查，由于哮喘有可自行缓解的特征，很多病人认为只要是没有喘息的症状，哮喘就没有发作，气道就没有痉挛，大错特错！每个人的症状敏感程度不一样，甚至有的病人喘息的非常厉害，自己主诉只是轻微的憋气，肺功能结果显示重度阻塞型障碍，所以哮喘的病人一定要定期监测肺功能，特别是要调药的病人，根据肺功能结果，遵医嘱减量或停药。没有症状的哮喘患者至少六个月检查一次肺功能，有症状要尽早监测，肺功能检查是无创的，可像测血压一样，重复检测。

愿每一位哮喘患者都能很好的自我监测，远离哮喘，让每一位哮喘患者拥有健康而丰富多彩的生活。

（呼吸与危重症医学科 张一丹）

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