脏腑在中医眼中不仅仅是肉体的器官,看黄帝内经如何解答

中医的脏腑跟西医说的器官还是有一点点区别，今天我读黄帝内经的《五藏别论篇》，之前好几个篇章都是从五行的角度来讲人体的咱脏腑。今天看到这篇则从另一个角度，从功能特性虚实的角度来看人体的这个脏腑。

首先在人体出了五脏六腑，还有一个特殊的脏腑系统，他们长的有一个腑的外形（类似管子一样的）但却有一个跟脏一样的内心（功能）。

脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也。皆脏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。

在人体中，脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）这六种腑，这六种器官是禀承地气而生的，都能藏精，就象大地包藏万物一样，所以有藏而不泻的作用，这几个器官有腑的形却又有脏的功能，所以叫奇恒之腑。不同于一般的脏或者腑。

那脏腑的功能是怎样的呢？

夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。

胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五个器官，秉承天气而生，就好像天一样健运不停，所以只泻不藏，能运化浊气，所以叫传化之腑。传化就是起到运输、排泄的作用，所以不能久留，久留就成腑实证了。

魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。

肛门是为这五脏疏通管理排泄，所以吃进去的东西代谢后不能久留。如果这个肛门管理不行不是便秘就是腹泻，严重的脱肛。

所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚。

故曰实而不满，满而不实也。

所谓的五脏，就是可以把精气藏住而不泻的，这个精气越多越好，因为是人体所需的，尽管会满但不会填塞。而六腑，是运化传送废物的，经常填塞的很实，但是不能满，为什么呢？因为水谷这些食物吃进去，胃是实的但是肠子是空虚的，当往下传，肠子实了，胃又空虚了。

所以六腑是实而不能满，五脏是满而不能实。

这个有什么意义呢？六腑满了就会胃胀、便秘、肠子堵塞。如果无脏实了也就是“阴实”长肿瘤这类的东西出来。

人体的脏腑是相辅相成的，所以脏跟腑是一对阴阳的关系，相辅相成。肝胆、脾胃、肺和大肠、心和小肠，肾和膀胱，共同协作。

但是尽管五脏各有不同的个性，但是可以从一个地方来把握，这就是中医把脉的位置，气口。为什么通过摸手腕上的脉可以判断五脏六腑出了问题呢？黄帝好奇的问，我们也觉得神奇。那来看看岐伯怎么说的：

帝曰：气口何以独为五脏之主？

岐伯曰：胃者水谷之海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。

岐伯说胃是水谷的大海，食物的汇集处，也是六腑的源头。五味吃进去，通过胃来吸收精气通过脾运化到五脏，所以气口脉也归太阴。一个是足太阴脾，另一个是手太阴肺。内经也有其他篇章条文说：谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。无论水还是谷都是经过胃通过脾上疏到肺，所以在肺脉可以摸到五脏的情况。

肺主气，脾胃主“胃气”组成了脉的最重要的两个基本要素。

所以通过五脏六腑的水谷精微，都出自胃，反映在气口脉的位置。另外，五气从鼻入，藏在心和肺，如果心和肺有病，鼻子可以反映出来，鼻塞不利索等。

凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。

凡是要治病，中医来看就必须留意二便，把脉，观察人的精神状态这样才能判断病情发展。对那些迷信鬼神的人，是不能和他们谈论高深的医理的，而对那些讨厌针灸砭石治疗的人，更不可能和他们讲其中的巧妙。有病不给治疗的人，他的病是不可能治好的，即便勉强治疗了，效果也不是很好。

二羊语：小结这篇讲的内容：

首先，第一个是脏腑的特性，一个脏是藏精气而不泻，实而不能满。另一个腑是传化物而不藏，实而不能满。此外还有据别脏和腑特性的奇恒之府。

其次，为什么可以通过摸手上的脉可以把握脏腑的情况？一个核心的要点是水谷进入胃通过脾运化到肺，再从肺到全身。

最后一点讲到看病的一些三个要点和一些注意事项。在下需要留意二便、在中可以把脉，在上需要看精神和神态。

最后强调，遇到一些患者需要留意，就是那些迷信鬼神的，不信中医方法和不配合治疗的，即便治疗好了也不认为中医有效。

黄帝内经是汉代以前的书，但是记录的这写看病的情形跟现在相差无异。

看到这是不是觉得意外？有些话古人早就跟我们说完了，只是我们没有机会听到而已。

我是中医二羊

一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心，胸怀山中药，愿为熊胆使君子，继四圣岐黄之术。

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活

关于医生《黄帝内经》读书笔记三篇

医生《黄帝内经》读书笔记1

我认为，黄帝内经的伟大不在于理论，而在于提出理论前长期的观察探究。比如，"男不过尽八八，女不过尽七七"的阐述就是对人体生长发育成熟衰老的概括，还有四季虚邪与脏器的对应，等等，无不体现了黄帝内经非常扎实的观察验证基础。这种发现问题，观察矛盾，寻找规律的探究精神正是每个医者所需要继承的。

很多外行人认为黄帝内经太老了，已经跟不上新时代要求了。但黄帝内经的思想偏偏是超前的，其中提出的养生之道还被到处引用，被奉为圭臬。而且黄帝内经"不治已病治未病，不治已乱治未乱"的治疗思想不知又比西方预防观念早提出了多少年，而且至今仍具有宝贵的借鉴价值。之所以我们常称其为经典，正是其中的很多话都是不刊之论。

黄帝内经之所以是中医学，甚至是所有医学的必读书，并不是说它囊括了所有疾病的预防和治疗方法，而且它也做不到，真正值得借鉴的就是其中对人体五脏六腑、经络等做出了基础论述，正所谓名不正啧言不顺，要论治，就要辨证，要辨证，就要审症求因。有因才有果，正是黄帝内经给出了因，才会有中华医学这个果。在五脏生成篇、五脏别论篇等篇章里，黄帝内经记述了五脏六腑的基本特点;在三部九候篇、玉机真脏论篇等篇章中，黄帝内经论述了切脉的部位与方法，脉象随季节的变化规律等等;更让我惊喜的.是，在黄帝内经的宝命全形篇、八正神明篇等篇章中找到了当初学习刺法灸法学时的原文：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九侯已备，後乃存针……这些熟悉的字句让我对黄帝内经更加亲切了。另外，黄帝内经中在脏腑气血的基础上，提出了以"邪气盛则实，精气夺则虚"为中心的邪正盛衰理论，合并经络，来阐述热病、咳、痹、痿、厥等疾病的病因病机，治则治法，以减轻百姓遭受病厄之苦。

要说黄帝内经的特点，我第一个想到的词就是"变化",举个例子，在咳论篇中的一个问题：肺之令人咳何也?而回答是：五脏六腑皆令人咳，非独肺也，从中，我认识到即使是一个症，也是无穷变化的，更何况治疗方法呢?黄帝内经的思想很博大，能包容，在异法方宜论篇中说到，一病而治各不同，地势使然也。东方之砭石，西方之毒药，北方之灸焫，南方之九针，中央之导引按蹻，雑合以治，各得其所宜也。

而黄帝内经之灵枢，别名针经，大多是针灸经脉腧穴的理论，在经络腧穴学的课程的学习过程中多有背诵，其中的内容让我对人体又有了新的理解，而不仅仅停留在解剖的层面上，也从中更加深刻理解了脏腑之间的联系，启发我产生了很多新的思路：例如，讲手太阴肺经运行时，一句"还循胃口"便提示了治疗肺病时兼顾胃的调理以增强疗效的可行性。

我只是愚笨初学者，尚能有所感悟，对于圣贤前人，当然更不在话下：仲师之伤寒，金元四大家之寒凉攻邪补土滋阴，明清之温病，都或多或少地借鉴了内经。一部经典，竟成就了一部部新的经典，真是蔚为壮观。

事实上，黄帝内经并不是尽善尽美的，它还不够全面，也不够准确，但它有留白，给後人完善的可能。譬如，黄帝内经对五脏六腑具体形状位置的论述并不详尽，但後来就有人在一本叫医林改错的书中进行了纠正。我很佩服医林改错的作者，但更让我敬畏的是这隐藏在历史长河中若隐若现的传承，这是伟大的。

书读百便，其意自见，但黄帝内经的内涵可能是我用一生也探求不完的，但很值得，不是吗?

医生《黄帝内经》读书笔记2

《黄帝内经》作为我国最早、地位最高的中医巨著、中医养生学之源的国学瑰宝，自古至今，引起了无数人对它的崇拜、深思，但《皇帝内经》是我们祖祖辈辈传承下来的经典，其思想博大精深，泛泛而读，往往只能似是而非。最近，通过对《黄帝内经》的学习，对于其养生思想颇有一些体会。

现在，人们生活空气污染、快节奏、高压力的生活状态里以及不良的生活习惯，很多人身体处于亚健康状态，进而引发冠心病、高血压、糖尿病等“现代疾病”，而且年轻化的趋势越来越明显，因此养生越来越受到人们重视。何为养生，就是以自我调摄为主要手段，以推迟衰老、延年益寿、提高生活质量为目的的多种保健方法的综合。《黄帝内经》被公认为中医养生学之源，可见受推崇程度非同一般，其提出了治未病的重要思想，《素问·四气调神大论》说:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。就是说上等的医生不是去治疗已经得了的病，而要在没有得病之前，就让它不得病。对于未病先防，《素问·上古天真论》曰“虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，也就是说对外要适应自然环境，避免受到六淫之邪的侵袭;对内要调养精神志意，避免精神刺激、情志变化，充分的体现了《黄帝内经》“天人相应”和“形神合一”两个基本的观点，也就是整体观。

“天人相应”是说人来源于自然，生长于自然，不管人类文明如何发展，科技是如何的进步，人类终究是自然的一部分，必须得要遵

循自然界阴阳四时的规律。《内经》提出:“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行;天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”。人与自然具有相通、相应的关系，不论四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体产生影响。顺应四时气候变化规律，是养生保健的重要环节。《灵枢·本神》指出:“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是僻邪不至，长生久视”，也就是说人体必须“顺其自然”四时气候的变化,适应周围外界环境,使机体与自然环境相协调,以增进人体的健康。所以在这个自然界的大系统中要想求得自身平衡，首先是遵循自然界正常的变化规律，其次是慎防异常自然变化的影响。但顺应自然规律并不是被动的适应，而是采取积极主动的态度掌握自然变化的规律，以期更快更好的适应外界环境的变化。

人类生活在自然界之中，自然界的物质存在人类赖以生存的必要条件，所以人体所需的饮食也应与自己所处的自然环境相适应。正如生活在潮湿环境中的人群适量地多吃一些辛辣食物，对驱除寒湿有益;而辛辣食物并不适于生活在干燥环境中的人群，正是因为这个原因形成了各个地方特色的饮食。一年四季不同时期的饮食也要同当时的气候条件相适应。冬季常吃红炯羊肉、肥牛火锅、涮羊肉等，有增强机体御寒能力的作用;而在夏季常饮用乌梅汤、绿豆汤等，有消暑解热的作用，这些都是天人相应在饮食养生中的体现。

“形神合一”是说人体的精神活动和身体相互作用和相互影响。中医学认为有形体才有生命，有生命才能产生精神活动和具有生理功

能，形体是本，神是生命活动及功用。所以《素问·八正神明论》曰“血气者，人之神”，《灵枢·平人绝谷》曰“神者，水谷之精气也”。无形则神无以附，无神则形不可活，两者相辅相成，不可分离。形体是人生命存在的基础,有形才有生命并产生精神活动和生理功能。形乃神之宅,养形为养生之首要。生命在于运动，通过运动强其形，可以使人体筋骨强健,气血经脉通畅,脏腑经气充实,功能旺盛,气血调达，通过“外炼筋骨皮”,由外至内,促使体内阴阳平衡,身体盛壮，但养形不能过度，过度了就会积劳成疾。《黄帝内经》曰:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。

医生《黄帝内经》读书笔记3

《黄帝内经》很多篇章理都在讲一些我们生活中的道理，寓治病于日常生活中，如《五常政大论》篇云…..故适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常，太少之异耳……。这句经文的大致意思是西北寒凉的地方多胀病，东南方温热的地方多疮疡。胀病用下法可消，疮疡用汗法可愈，这是气候和地理影响人体腠理开闭所致，天地阴阳的太过与不及所致。

具体应该怎样理解这句话呢?还得从天人合一的观点出发来理解。首先把人地球化，地球人化。最简单的一个例子，冬天井中的水是暖的，刚打出来的井水还冒热气，而冬天气候寒凉，当然地表是凉的;夏天刚打出来的井水很凉，但夏天气候炎热。也就是说冬天地球的表面冷，地心热，夏天地表热，地心寒，放到中医的整体观里可以表述为：冬天地球为表寒里热，夏天地球为表热里寒。把人地球化，东南方是不是气候炎热，西北方气候寒凉，那么东南方表热里必寒，西北方表寒里必热，根据天人合一，取类比像的原则来思考，生活在东南方气候炎热的人，腠理开泄，阳气易外泄，容易形成一种外热里寒，内脏相对以虚寒为主;生活在西北方气候寒冷地带的人，腠理密闭，容易形成一种外寒里热的格局，内脏相对以里热为主;理说透了，法和方药是很自然的事，所以内经云：适寒凉者胀，之温热者疮。下之则胀已，汗之则疮已，此腠理开闭之常。真正理解了这句经文的含义，在东南方治疗皮肤疮疡病，你应该是高手。作为广东省中医院的一名肛肠外科医生，感悟了内经这句话的一点内涵后让我在皮肤病的治疗领域大获丰收，真的。

经典的内涵很深，我深深的感悟到，只要你真正理解了哪怕是一句话，在某一类疾病的治疗上，肯定会有很大的突破，比如只要你理解了《阴阳印象大论》篇云：…..六经为川,肠胃为海…….，简简单单八个字，学中医的我们都读过，也许都能背出来，但并不代表理解了经文的含义。我也只是从中感悟到一些道理，并把他运用于临床，在晚期肿瘤患者的治疗中疗效明显提高，以后还有很多很多的路走，对我而言，也许中医药攻克肿瘤只是万里长城才开始迈出了第一步，但我深信不疑，通过传统的中医药、针、刺络及灸疗，肿瘤的治疗效果应该上几个台阶，有些患者治愈并非不可能，而不是处于目前以西医为主，中医为辅的现状。

怎么理解这句话呢?六经是指太阳经(足太阳膀胱经，手太阳小肠经)，阳明经(足阳明胃经，手阳明大肠经)，少阳经(足少阳胆经，手少阳三焦经)，太阴经(足太阴脾经，手太阴肺经)，少阴经(足少阴肾经，手少阴心经)，厥阴经(足厥阴肝经，手厥阴心包经)。肠为手阳明大肠经，胃为足阳明胃经，肠胃均为阳明经;经云：六经为川，肠胃为海，川为江河，海为大海，在自然界中，江河的水最后均汇入大海。那么六经的病变可不可以通过一定的法，疏通经络，把病变通过经络引入肠胃之海排出体外呢?我想能，因为海纳百川，上善若水。关键在于怎样把六经的病变转变为阳明经的病变，也就是说把六经的病变通过中药或针刺或灸法或情志治疗，通过经络的内联脏腑、外络四肢百骸引入肠胃之海，从而排出体外。

《黄帝内经》被奉为中医学的经典，为历朝历代中医学大家奉为准绳，说内心话，目前我们谈中医，离创新还太远，首先应该面对现实，好好的继承，在学习经典的过程中，来不得天马行空，来不得半点马虎，更来不得“大跃进”。而临床上，很多人批评中医不科学，《黄帝内经》不科学，其实很多人根本都没读完过内经，更别说理解了其中的一部分内核，更谈不上继承和创新了。《黄帝内经》到底是一本什么样的书，书的作者是谁，有过很多争论，我们暂时搁置争议，看《五运行大论》篇黄帝与歧伯的对话，帝曰：地之下为否乎?岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。帝曰：冯乎?岐伯曰：大气举之也。读到这句经文，我的内心为之一震，几千年前的作者岐伯竞能看到地球在大气中，是大气托起来的，我坦诚，我看不到地球在大气中，我只知道地球在我的脚下(地为人之下)。

读《黄帝内经》素问六节藏象论篇第九 6——脏腑表里的功能及脉象病变

（原文）

帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。

故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。

（解读）

“ 帝曰：藏象何如？ ”黄帝说：藏象是怎样的？

“ 岐伯曰：心者，生之本神之处也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 ”岐伯说：心，是生命的根本，精神力所居之处，其荣华表现于面部上，其充养的组织在血脉上，为阳中的太阳，与夏气相通。

“ 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。 ”肺，是气的根本，为魄所居的地方，其荣华表现在绒毛上，其充养的组织在皮肤上，是阳中的太阴，与秋气相通。

“ 肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 ”肾主蛰伏，是封藏精气的根本，为精所居之处，其荣华表现在头发上，其充养的组织在骨上，为阴中之少阴，与冬气相通。

“ 肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阴中之少阳，通于春气。 ”肝，是四肢之本，是魂所在的地方，其荣华表现在手脚上，其充养的组织在筋上，可以生养血气，其味道酸，色为苍青，是阳中之少阳，与春气相通。

“ 脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。 ”脾，是仓廪之本，为营气所居之处，其荣华在口唇四旁，其功能是充实肌肉，属于至阴一类，与长夏土气相应。

“ 胃、大肠、小肠、三焦，膀胱，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。凡十一脏取决于胆也。 ”胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，称为器，能排泄水谷中的糟粕，转化五谷并吸收和排泄。而以上十一脏的功能的发挥和作用，都取决于胆的功能正常。

“ 故人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛已上为格阳。 ”人迎脉比平时大一倍，病在少阳，大两倍，病在太阳，大三倍，病在阳明；大四倍以上，为格阳（阳气太过太盛,而不能与阴气交通）。

“ 寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛已上为关阴。 ”寸口脉大于平时一倍，病在厥阴，大两倍，病在少阴，大三倍，病在太阴，大四倍以上，为关阴（阴气太过太盛,而不能与阳气交通）。

“ 人迎与寸口俱盛四倍已上为关格。关格之脉赢，不能极于天地之精气，则死矣。 ”人迎脉与寸口脉都大于平时四倍以上，称为关格。如果关格（关格，中医的病名，是指以脾肾虚衰、气化不利、浊邪壅塞三焦而导致小便不通与呕吐同时出现危重病症。分而言之，小便不通谓之关，呕吐时作谓之格）之脉为阴阳不通不能调和，病人不能再汲取天地的精气，则很快就会死去。

今天学习了脏腑表里的功能及脉象病变。在这里多说一下，五脏相关， 肝藏血，魂是依驻在血中的，肝气虚弱了，人就会产生恐惧，肝气盛壮，人就容易发怒。脾藏营气，意依驻在营气之中，脾气虚弱了，四肢的运动就会失灵，五脏也不能安和，脾气壅实，就会导致腹满，月经失调，大小便不利。心主一身的血脉，神依驻在血脉中，心气虚弱了，就会产生忧伤的情绪，心气充盛，人就会常常大笑不止。肺主一身之气，魄居在气中，肺气虚弱了，就会鼻塞，气短，肺气壅实，人就会喘息、胸满，甚至仰面而喘。肾藏精，志依驻在精气中，肾气虚弱了，手足就会出现厥冷，肾有实邪，就会腹胀，五脏也不安和 。且继续学习，今天就学到这里了。

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