坊间对于医学，尤其是现代医学的外科，有着很多传言。我在临床中印象最深的就是：

“打麻药，对伤口不好，有副作用，影响愈合......”

比如下图这种：

也不知道是不是因为“关二爷”「刮骨疗毒」的神武传说，在中国民间流传太广，对国人影响太深。除了担心打麻药（哪怕是局麻）对伤口不好外，不知道从什么时候开始，坊间和媒体经常喜欢用“做手术不打麻药”、“主动拒绝打麻药”，来显示一个人（尤其是明星）有多么的坚强和勇武。

比如下图这种........

这个观念影响面实在太广，以至于我在临床手术前同患者和家属谈话时，几乎每次都要专门花很长时间来向患者和家属交待麻药麻醉的意义和副作用，即便是最小的局麻手术。我解释完了，有时候麻醉师来了还得再解释半天。

那么，打麻药，到底是不是会影响伤口愈合？做手术主动拒绝打麻药，到底是不是明智选择？今天我们就来聊聊这个问题。

首先，依旧的，开门见山给出答案：#辟谣#

“打麻药，对伤口不好，有副作用，影响愈合......”，这类说法是谣言，请不要再相信。如果医生经过评估后建议打麻药，也完全没有必要主动拒绝。

#真相来了#

1、麻药并不会影响伤口愈合

麻药其实并不是毒药，它们大多只是通过阻断疼痛感产生中的某个或某些环节，让患者暂时感觉不到疼痛。这种干预是暂时的、可逆的，等待麻醉药物散去后，又会回到正常。

不仅是局部麻醉药这样，椎管和全身麻醉药物也差不多。尽管对于如儿童、孕妇等特殊群体来说，短时间内反复多次手术麻醉可能会有影响，但一方面这种影响并不是针对伤口的，另一方面这种情况极少，我们也不能因噎废食就因此而拒绝麻醉。

毕竟，不麻醉，【疼痛】这种刺激可是明确有害的，如果疼痛剧烈甚至会引起【疼痛性休克】。

而实际上，影响伤口愈合的原因有很多，比如：医生手术技巧，致病微生物引起的伤口感染，患者肥胖，本身有糖尿病等基础疾病，患者营养不良等等。

但众多影响伤口愈合的危险因素中，是没有【麻醉药】的。

2、麻醉药不仅不会影响伤口愈合，反而会促进伤口愈合

除了前文所说，过度疼痛会引起疼痛性休克这种严重并发症以外，普通百姓不知道的是：

“疼痛”本身，会刺激机体产生应激反应，尤其是术后持续的疼痛带来的持续应激反应。这些都是明确会显著影响伤口愈合的！

所以，手术中合理的麻醉，结合手术后合理的镇痛，非常明确是有益于伤口愈合的。

除此之外，不管是我们骨科还是其他外科科室，手术后都需要患者进行康复锻炼，以尽快恢复局部和全身状态。而这个时候如果疼痛，会严重影响术后康复锻炼的。相反，那些术中麻醉和术后镇痛效果良好患者，可以在手术很早就下床活动，不仅有利于肢体功能的锻炼，还可以促进循环和胃肠道功能的的恢复。

除此之外，夜间的无痛更有利于睡眠，充足的睡眠对于伤口的愈合至关重要。

3、综上

麻醉镇痛药物不仅不会妨碍伤口愈合，还会促进伤口愈合！

医生，不管是手术医生还是麻醉医生，一样会很担心出现风险。但是如果医生在经过评估后，仍建议麻醉后手术，我觉得作为患者完全没有必要主动拒绝。

除此之外，尽管很久以来“疼痛”都被认为只是一种感觉，一种症状，但是近年来【疼痛】对身体的严重影响已经越来越受到医疗工作者的重视。如今，【疼痛】已经被业内认为更近似于一种疾病，需要认真的重视和干预。这也就是为什么如今稍微大点的三甲医院都会设有“疼痛科”或“疼痛门诊”的原因。

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