老年抑郁症的预防和护理

老年抑郁症是老年期常见的精神疾病，大部分抑郁症患者存在不同认知功能障碍。抑郁症患者认知功能受损表现主要为精神运动速度、记忆、学习、执行能力及注意力等能力减退，并伴有显著的高自杀率，严重危害老年人的身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担。其发病率居高不下，且逐年增加，对患者、家庭和社会带来了极大的负担，已成为全球性的重要精神卫生保健问题，被世界卫生组织列为各国的防治目标之一。

老年抑郁症泛指发生于老年期( ≥60 岁) 的抑郁症，包括原发性抑郁( 包含青年或成年期发病，老年期复发) 和老年期的各种继发性抑郁。相关文献报道，65 岁以上的老年人存在明显抑郁症状者占16%，其中重症患者超50%。抑郁症会严重影响老年人的身心健康，给家庭和社会带来沉重的负担。

一、老年抑郁症的病因

遗传因素：老年抑郁与遗传有关，是重要的发病机制之一。研究报道，老年人患有抑郁症，其子女患抑郁症的风险比正常人高很多，且女性遗传患病的概率更高。

生物学因素：随着年龄的增长，老年人的中枢神经系统会发生一系列的生物化学变化。

躯体疾病：老年人由于机体功能减退，自身恢复能力下降，经常合并多种躯体疾病，易引发或复发抑郁症。包括帕金森、脑卒中等疾病。

心理社会因素：心理社会因素是老年人发生抑郁症的重要原因。老年人退休后，社会地位下降，难免会有心理落差，容易产生失落和孤独。老年人的社交圈子比较窄，长时间处于这种状态，很容易导致孤独、性格孤僻。上述情况下，如果家庭和社会不能给予老年人恰当的支持和安慰，更容易发生抑郁症。

二、老年抑郁障的主要表现

情感低落。老年抑郁症患者发病时，即出现原因不明且持续两周以上的情绪低落和沮丧。其中最典型的症状是对生活、工作和以前的业余爱好均失去兴趣，觉得生活变得枯燥乏味，生活没有意思。提不起精神，甚至会感到绝望，无助与无用感明显，自责自罪。

躯体症状。此类症状很常见，主要表现为：疼痛综合征，如头痛、颈部痛、腰酸背痛、腹痛和全身的慢性疼痛；消化系统症状，如腹胀腹痛、恶心、嗳气、腹泻或便秘等；类心血管系统疾病症状，如胸闷和心悸等；自主神经系统功能紊乱，如面红、潮热出汗、手抖等。此外大多数人还会表现为睡眠障碍，入睡困难，睡眠浅且易醒，早醒等。体重明显变化、性欲减退等。

思维迟缓。抑郁症病人的思维活动受到抑郁。时常感到脑子迟钝，自己觉得“变笨了”，甚至连很简单的问题都难以解决，因而学习、工作效率明显降低。由此，病人往往认为自己不中用了，更增加了自卑和自责。

自杀行为。许多抑郁症病人有自杀念头，有自杀行动的人也不是少数。而这类自杀，往往计划周密，行动坚决，甚至会采取极其痛苦的方式来达到目的。因此，抑郁症的自杀行为应该引起家庭其他成员的高度重视。

意志活动减退。患者可表现行动缓慢，生活懒散，不想说话（言语少、语调低、语速慢），不想做事，不愿与周围人交往。总是感到精力不够，全身乏力，甚至日常生活都不能自理。不但既往对生活的热情、乐趣减退或丧失，越来越不愿意参加社交活动，甚至闭门独居、疏远亲友。

三、如何预防老年抑郁症？

要多鼓励老年人参加集体活动。让老人和其他老年朋友一起参加集体活动，可以降低老人的孤独感，有助于调节老年人的情绪和心理健康，可大大降低老年抑郁症的发病几率。

让老人培养更多的爱好。例如唱歌、下棋、跳舞、绘画等艺术爱好；或者打太极拳、爬山、参加健身活动等。

子女多给予老人关爱。对于老人，子女也要多给予关心和理解，因为家人的支持和帮助可大大增强老年人的生活信心，尤其是陪伴，多抽出时间与父母进行交流和沟通，可以给予老年人精神寄托，可以有效预防老年抑郁症。

四、老年人患有抑郁症，应如何护理？

饮食护理：尽量配合老年人的要求，营养应均衡，多吃牛奶、瘦肉、豆制品、水果、蔬菜等高蛋白、富含维生素的食物，同时低盐、低脂。

生活护理：合理安排老年人的日常活动和作息时间，保持规律的生活。鼓励患者白天参加感兴趣的如何活动，适当午休，晚上入睡时保持室内安静，为患者创造良好的睡眠环境。

安全护理：抑郁症患者容易产生自杀观念和行为，护理时一定要特别注意，严防患者自杀。对有强烈自杀倾向的患者，应该24小时看护，保证患者不离视线。

心理护理：老年抑郁症患者心理比较脆弱，常常有消极的想法，要鼓励患者慢慢表达自己的想法，多与患者沟通，多关心和安慰患者，同时鼓励家人多陪伴和关心患者，给予良好的社会支持。多帮助老年人回顾过去的生活，重新体验过去生活的片段，并给予新的诠释，协助老年人了解自我，减轻失落感，增加自尊。

文/综合内科 牛丽洁

忧郁症和躁郁症的区别是什么？

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
1、心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2、思维迟缓

患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。

3、意志活动减退

患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。

4、躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
治疗方法
1、电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

2、替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

3、实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

4、女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。
预防护理措施

预防

有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。

护理

保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

抑郁症患者存在哪些护理问题

(1) 有自杀的危险。
(2) 有暴力行为的危险。
(3) 睡眠型态紊乱。
(4) 穿着
修饰自理缺陷。
(5)社会交往障碍。
(6) 营养失调（低于机体需要量）。

如何帮助患有忧郁症的人？

开导患有抑郁的人平常生活中要多与抑郁的患者进行交流和沟通，倾听患者的讲述，让患者感受到快乐，同时还要多鼓励患者，让患者建立一种自信心可以战胜疾病，让患者从抑郁的环境中走出来。抑郁的患者情绪比较低落，而且思维比较缓慢、活动量少、兴趣下降，经常处于一种消极的状态。需要服用抗抑郁的药物控制病情发展，也可以咨询心理医生辅助治疗。第一要先要及时的发现这个人是否有抑郁症的表现。这是必须要知道。第二如果发现了抑郁症患者，必须要多鼓励他，建议他及时接受并配合治疗，要不停的用言语沟通，让患者切实感受到你是真心的帮助他。第三识别抑郁的恶化和加重的征兆。当患者病情没有改善，甚至有自杀行为，必须要及时就医。第四防止意外发生，严格看管抑郁症的患者，预防自杀行为的发生。怎样告诉对方你觉得他/她可能需要帮助？
要知道怎样帮助患有抑郁症的人并不容易。我们可能很为难应该说什么或做什么。毕竟人们对环境的反应和谈论事物的方式各不相同。基于这种考虑，我们设计了以下的方法，通过它们你可以了解帮助家人或朋友的几种途径。

开始谈话
这是帮助一个看上去有困难的人的第一步。踏出这一步需要注意和关心。选一个双方都合适的时间和地点。

多听少说
有时候，当你关心的人想和你交谈时，他们并不一定是在寻求建议，而是想要说出他们的一些忧虑。听，而不是说，是了解他们感受的一种途径，称作主动聆听。你可以把意见、办法、或建议留到以后的谈话中，现在多说一些中性的话，比如‘我明白你的困扰’。

运用适当的肢体语言
在帮助你关心的人的时候，肢体语言很重要。适当的肢体语言可以让对方感觉更舒服。试试目光接触、保持放松的坐姿，让对方明白你在聆听。

运用开放性的问句
开放性问句是开始交谈的好办法。对方回答这样的问句需要提供更多的信息，而不是简单的‘是’或‘不是’。比如，‘那能不能告诉我……？’或‘是什么让你烦恼？’

困难的谈话
有时候具有抑郁症状的人可能羞于坦率地谈论他们的思想和感觉。当你问他们还好吗，他们甚至还会生气。
以下几个小建议可能有助于在困难的谈话中打开局面：
保持冷静
保持坚定、公正，并坚持
如果你错了，要承认错误
不要失去控制。

花时间相处
你常常只需要花些时间与对方交谈或共度就可以让他们知道你在关心他们，这样也能帮助你了解他们的处境。

照顾你自己
作为抑郁症患者的家人或朋友，照顾好自己很重要。花些时间放松，去做你想做的事。

提供帮助的实际办法

患有抑郁症的人常常认为做什么都没有用，而且觉得谁也不能真正帮到他们。你能为他们提供什么帮助、帮到他们多少可能取决于你与他们的关系。想要帮助一个意识不到自己需要帮助的人可能是一件非常困难的事。
以下条目为帮助抑郁症患者时的做与不做。

做：你可以这样帮助他们：

花些时间谈论他们的经历

指出你发现他们的行为有变化

让他们知道你愿意倾听而不会发表看法

建议他们去看医生或健康专家

帮他们跟医生或健康专家约时间会谈

陪他们去见医生或健康专家

问他们会谈进行得如何

帮他们查找关于抑郁症的信息

坦率地谈论抑郁症

鼓励他们参加社会活动

鼓励他们运动和饮食

偶尔为他们换个环境

与他们保持联系

鼓励其他密友和家人与他们进行类似的谈话

不做：下列的做法不起作用：

催促他们‘赶快从这样的状态中恢复过来’，‘行动起来’或‘高兴起来’

袖手旁观或避开他们

告诉他们只需要让自己忙碌或多说话

催促他们多参加排队或靠吸毒和酗酒忘掉自己的感觉

认为问题会自动解决

抑郁症能好吗？抑郁症是什么引起的源头在哪里？

抑郁症的病因还是不十分清楚，抑郁症的发生大致与生物（遗传、神经递质、内分泌、免疫系统）、心理和 社会 因素有关，在有的病例中某方面的因素对于抑郁障碍的发生起到重要的，甚至是决定性的作用，而在另--些病例中多方面的因素对于抑郁障碍的发生共同产生影响。认识抑郁障碍发生的危险因素有助于开展对抑郁症的预防及做到早期识别，同时有助于制定有针对性的治疗措施并判断患者的预后。应注意，抑郁障碍的严重情绪低落症状往往会促发其他精神和躯体障碍，而后者又会反过来加重抑郁症状或使抑郁障碍的治疗及预后复杂化。怎样才能早期发现抑郁症？其实抑郁症的简单自我测试很重要。

一、遗传因素

抑郁障碍的发生与遗传因素密切有关。家系研究发现亲属同病率远高于-般人群。

血缘关系越近发病一致率越高，父母兄弟子女发病--致率为12%~ 24%，堂兄弟姐妹为

2.5%；双卵双生的为12%~ 38%，单卵双生为69%-95%；寄养子患者的亲生父母为31%，养父母为12%。提示遗传因素起重要作用。在抑郁症患者的调查中发现40%~50%的患者有遗传倾向，即将近--半的患者可有抑郁症家族史。因此抑郁症患者的亲属，特别是一-级亲属发生抑郁症的危险性明显高于--般人群。关于其遗传方式，目前多数认为是多基因遗传。

二、生化因素（神经递质）

1. 5-羟色胺（5--HT）假说近10 年来，心境障碍的5-HT假说越来越受到重视。认为5--HT直接或间接参与调节人的心境。5-HT水平降低与抑郁症有关，而5-HT水平增高与躁狂症有关。精神药理学研究发现，对氯苯丙氨酸、利血平可耗竭5-HT，导致抑郁；三环类抗抑郁药（TCAs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可阻滞5-HT的回收，起抗抑郁作用；5-HT的前体5-羟色氨酸能治疗抑郁症；单胺氧化酶抑制剂（MAOIs），抑制5-HT的降解，具有抗抑郁作用。

研究发现，自杀者和抑郁症患者脑脊液中5-HT代谢产物5-羟口引哚乙酸（5-HIAA）

含量降低，还发现5--HIAA水平降低与自杀和冲动行为有关；5-HIAA浓度与抑郁严重程度相关，浓度越低，抑郁程度越重；抑郁症患者和自杀者的尸脑研究也发现5-HT或5-HIAA的含量降低。

2.去甲肾上腺素（NE）假说

研究发现双相抑郁症患者尿中NE代谢产物3-甲氧基-4羟基苯乙二醇（MHPG）较对照组明显降低，转为躁狂症时MHPG含量升高；酪氨酸羟化酶（TH）是NE生物合成的限速酶，而TH抑制剂a-甲基酪氨酸可以控制躁狂症，导致轻度的抑郁，可使经地昔帕明治疗好转的抑郁症患者出现病情恶化；三环类抗抑郁药抑制NE的回收，可治疗抑郁症；利血平可耗竭突触间隙的NE，而导致抑郁。有人认为抑郁症患者脑内NE受体的敏感性增高，而抗抑郁药可降低其敏感性，产生治疗效果。

3.多巴胺（DA）假说

研究发现某些抑郁症患者脑内DA水平降低，躁狂发作时DA水平增高。其主要依据：多巴胺前体二羟苯丙氨酸（L-DOPA）可改善部分单相抑郁症患者的抑郁症状，可以使双相抑郁转为躁狂；多巴胺激动剂，如Pirbedil和溴隐亭等有抗抑郁作用，可使部分双相患者转为躁狂；新型抗抑郁药，如安非他酮（Bupropion）主要阻断多巴胺的再摄取。研究发现抑郁发作时，脑脊液中多巴胺的降解产物高香草酸（HVA）水平降低。另有报道，能阻断多巴胺受体的抗精神病药物，可治疗躁狂发作，亦说明心境障碍患者存在DA受体的变化。

其他还有乙酰胆碱（ACh）假说、氨基丁酸（GABA）假说。

三、神经内分泌功能失调

近年来大量研究资料证实某些内分泌改变与心境障碍有关。

1.下丘脑一垂体--肾上腺轴（HPA轴）

通过监测血浆皮质醇含量及24h尿17-羟皮质类固醇的水平发现，抑郁症患者血浆皮质醇分泌过多，且分泌昼夜节律也有改变，无晚间自发性皮质醇分泌抑制，提示患者可能有HPA功能障碍。其次，约40%的抑郁症患者地塞米松抑制试验（DST）为阳性。

新近研究发现，单相精神病性抑郁症和老年抑郁症患者，DST阳性率高于非精神病性抑郁及年轻患者。抑郁症患者DST异常是比较稳定的，往往随临床症状缓解而恢复正常。研究还发现，重症抑郁症患者脑脊液中促皮质激素释放激素（CRH）含量增加，认为HPA异常的基础是CRH分泌过多。

2.下丘脑一垂体--甲状腺（HPT）轴

研究发现抑郁症患者血浆甲状腺释放激素（TSH）显著降低，游离T4显著增加，患者对抗抑郁药反应可能与游离T4下降有关。25%~ 70%抑郁症患者TSH对促甲状腺释放激素（TRH）的反应迟钝，TSH反应随抑郁症状缓解而趋于正常。TSH反应迟钝的患者预示对抗抑郁药治疗效应好。

3.下丘脑一垂体一生长素（HPGH）轴

研究发现抑郁症患者生长素（GH）系统对可乐定刺激反应存在异常，明显低于正常对照。有人还发现抑郁症患者GH对地昔帕明的反应降低，部分抑郁症患者GH对胰岛素的反应降低，在双相抑郁及精神病抑郁患者中更为明显。但抑郁症患者GH调节异常的机制尚未阐明。

四、生物学因素一神经 可塑性

心境障碍与多种生物学改变有关，其中神经可塑性研究越来越受人关注。神经可塑性或脑可塑性就是指中枢神经系统（CNS）在形态结构和功能活动上的可修饰性，即指在一定条件下CNS的结构和机能，能形成一些有别于正常模式或特殊性的能力。新近研究表明，心境障碍中神经可塑性遭到破坏。

1.神经元和胶质细胞的变化

尸检研究发现，抑郁症患者海马、胼胝体膝下区、眶回、肯侧前额叶和杏仁核等部位的皮质容量、神经元、胶质细胞数量减少；还发现皮层--些区域神经元体积也减小，如带状皮层前部神经元体积减小约23%。动物模型研究发现，海马CA3区锥体细胞树突的数目与长度减少而导致顶树突萎缩。这种神经元及胶质细胞数目与体积改变，可能与神经细胞菱缩、细胞发生减少及细胞凋亡增加有关。应激可抑制神经发生，而抗抑郁治疗可促进神经发生，长期抗抑郁治疗可增加齿状回颗粒细胞的神经发生。长期NE和5-HT的选择性再摄取抑制剂和电痉挛治疗都可促进新生神经元的增殖和存活，可见刺激神经元活动可以增强神经元发生，提示神经发生可能受神经元可塑性调节。

2.神经元内信号转导通路的变化

抗抑郁药作用机制的研究发现，有几条信号传导通路与心境障碍的发病关系密切：

①磷酸肌醇一蛋白激酶一 C环路：抗抑郁药物和心境稳定剂可抑制磷酸肌醇一蛋白激酶一C通路。锂盐和丙戊酸盐可以减少肌醇向胞内转运；同时锂盐作为肌醇磷酸酶的非竞争抑制剂，可阻止三磷酸肌醇转化为肌醇，从而影响了蛋白激酶C信号传导通路。

Wnt信号通路：抗抑郁药和心境稳定剂通过作用于Wnt信号通路提高神经元可塑性。

Wnt可激活松散的中间激酶，后者能抑制糖原合成激酶（CSK-38）和蛋白激酶A.

CSK-3p可以磷酸化隧蛋白，使其失活。锂盐通过抑制GSK-3p提高p-链蛋白水平，产生抗凋亡效应，并通过T细胞因子/淋巴增强因子1TefLef-I刺激轴突生长。丙戊酸盐和其他抗惊厥药，也通过抑制GSK-3p或诱导I链蛋白来抗凋亡。③神经营养因子下游信号传导通路：抗抑郁药和心境稳定剂可影响神经营养因子信号传导通路。脑源性神经营养因子（BDNF）信号传导通路可能参与电痉挛治疗和抗抑郁药物治疗的作用机制。给予NE和5-HT选择性再摄取抑制剂等抗抑郁药，可增加海马中BDNF的表达。MAOIs 也可增加前额叶BDNF水平。

五、心理 社会 环境因素

不利的 社会 环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，这些不利的环境可以归纳为：

①婚姻状况。婚姻状况的不满意是发生抑郁的重要危险因素，离异或分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出。②经济状况。低经济收人家庭中的主要成员易患抑郁症。③生活事件。重大的突发或持续时间在2-3个月或3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。重大的生活事件，如亲人死亡或失恋等情况可以作为导致抑郁障碍的直接因素。

六、人格因素

人格特征中具有较为明显的焦虑、强迫.冲动等特质的个体易发生抑郁障碍。具体表现为过分疑虑及谨慎，对细节、规则、条日、秩序或表格过分关注，力求完美，道德感过强，谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，过分拘泥于 社会 习俗，刻板和固执；或表现为持续和泛化的紧张感与优虑；或在社交场合过分担心会被别人指责或拒绝；或在生活风格上有许多限制；或回避那些与人密切交往的社交或职业活动等。

七、儿童期的经历

儿童期的不良经历往往构成成年期发生抑郁障碍的重要危险因素。调查发现，以下

--些经历与成年后患抑郁症关系密切：①儿童期双亲的丧亡，尤其是在学龄前期。②儿童期缺乏双亲的关爱（例如在儿童期由于父母的关系不融洽、父母分居两地、由于父母的工作或其他原因使儿童本人长期寄养在祖父母处或全托幼儿园或寄读学校等）。③儿童期受到虐待，特别是性虐待。④儿童期的其他不良经历（如长期生活于相对封闭的环境、父母过分严厉、无法进行正常的 社会 交往等）。

八、躯体因素

躯体疾病，特别是慢性中枢神经系统疾病或其他慢性躯体疾病可成为抑郁障碍发生的重要危险因素。

1.恶性肿瘤

恶性肿瘤的患者中抑郁障碍的发生率明显高于--般人群，其原因是多方面的。恶性肿瘤对患者的 健康 和生命所构成的威胁以及患病以后对患者生活质量和 社会 功能的影响、抗肿瘤药物的不良反应、手术治疗所致的躯体残缺或生活的不便等均可以作为抑郁障碍的重要诱因。

2.代谢性疾病和内分泌疾病

甲状腺功能减退（甲减）患者可出现心境低落、思维迟缓、动作缓慢、记忆力下降、注意力不集中、精神萎靡不振、食欲下降、兴趣下降或缺乏、嗜睡等症状，与抑郁

障碍相似。甲减患者的思维、 情感 和行为抑制尤为突出，患者的反应性、警觉性下降，严重者可以出现抑郁性木僵。糖尿病中最常见的精神症状是心境低落，且糖尿病患者人群的自杀或自杀未遂的发生率是一-般人群的3倍，因此糖尿病是抑郁障碍发生的重要危险因素之--。在糖尿病患者中所观察到的心境低落有两种情况，一是表现心境低落，但不符合抑郁障碍的诊断标准，心境低落对患者的心理及生理影响不大；二是心境低落及相关症状对患者的心理 社会 功能构成明显的影响，符合抑郁障碍的诊断标准。糖尿病患者容易发生抑郁障碍主要原因为：①糖尿病相关的饮食限制、增加的自我护理工作量给患者生活带来诸多不便。②患者对可能出现的躯体脏器的损害和并发症过分担心。③糖尿病造成的躯体脏器损害。④糖尿病的某些病理生理改变容易导致抑郁情绪的产生，包括血糖紊乱和神经内分泌的异常。

3.心血管疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病和风湿性心脏病均可作为产生抑郁障碍的危险因素。部分患者可表现出情绪低落、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍等；还有的患者可出现疑病观念等。同时，抑郁情绪又会对冠心病的发生发展产生负性影响，包括增加急性心肌梗死患者的死亡率。

4.神经系统疾病

帕金森病、癫痫等疾病均容易伴发抑郁。调查表明癫痫患者的抑郁障碍发生率明显高于--般人群，自杀的发生率为一般人群的5倍。最容易出现抑郁的癫痫亚型为强直阵挛发作和复杂部分发作。

导致抑郁产生的原因可能有3个方面：--是由于疾病所造成的 社会 功能受损、生活质量的下降以及 社会 的偏见所带来的心理问题。二是某些抗癫痫药物、抗帕金森病药物的影响。三是可能存在的共同的神经生物学机制的作用。

九、精神活性物质的滥用和依赖

精神活性物质的使用和戒断都可成为抑郁障碍的危险因素，这些物质包括鸦片类物质、中枢兴奋剂、致幻剂、酒精、镇静催眠药物等。由于酒精使用（饮酒、酗酒）相当普遍，应予特别关注。

调查发现，长期饮酒者有50%或以上的个体有抑郁障碍。酒精和抑郁障碍的关系在不同的个体有不同的情况，有的个体是在有饮酒史以前已经存在抑郁，但长期饮酒以后使抑郁更加明显：而对于有的个体来说，是酒精依赖出现以后才出现明显的抑郁障碍，因此酒精和抑郁之间的因果关系很难简单界定，但在临床上发现嗜酒往往和抑郁障碍相伴随。

此外，其他精神活性物质如阿片类物质和抑郁障碍的关系也与酒精相类似。

十、药物因素

某些药物在治疗过程中可引起抑郁障碍，其中包括某些抗精神病药物（如氯丙

嗪）、抗癫痫药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠等）、抗结核药物（如异烟肼）、某些降压药

（如可乐定、利血平等）、抗帕金森病药物（如左旋多巴）、糖皮质激素（如泼尼松）

等。这些药物在使用常规治疗量时就可造成部分患者出现抑郁障碍，或使原有的抑郁加重。

需要注意的是，危险因素在许多情况下是共同发挥作用的，例如影响婚姻状况的因素中除了不可抗拒的外界因素外，个体的人格特点也往往影响婚姻关系。在考察抑郁障碍的危险因素时，应具体分析特殊个体存在的问题。证据表明，阳性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的联合作用可使个体发生抑郁障碍的危险显著增高。

个人觉得一些让我们感到低沉的小情绪，如不开心、委屈、自卑、压抑等，如果可以放大的话，到达某个临界值时都会导致抑郁。

主要是自己的念头要通达，一直对一些事情钻牛角尖的话，陷入自闭，什么外界的劝阻都会牛入泥潭，最终抑郁的情况会越来严重。

找到自己的兴趣与支撑点，了解能让自己好好生活的动力或目标是什么。心里有了最重要的人、最重要的事，即使生活偶尔没有那么顺心意，也就不会去拒绝生活 觉得什么都无所谓。

现在生活每个人都会有压力，希望每个人都能好好的。一切都会有希望！

您好，很幸运能够和您一起探讨这个话题

我发表的任何观点属于个人观点

1,忧郁其实每个人都有，人人都不可能置身事外，因为它分为轻度、中度、重度几种情况

2,忧郁症最初是对现实世界的失望，没有了支撑下去的理由，对 情感 、事业、生活等等

3,把自己完全封闭到了另外一个自己的空间，总是回忆一些过去的美好，或者是理想的国度中，不愿意去面对现实

4,我认为想从忧郁中走出来，首先要面对你不愿意面对的现实，不单单要面对，而且还要打破它，让它离开你的世界，去迎接新的生活

5，人生十有八九不如意，我们只能去看一二，因为生活还要继续，还有更有意义的事等着我们去做，有更多的人等着我们去珍惜

好好调整自己，相信一切会越来越好，人的一生像心电图一样，如果没有高低起伏，结果可想而知了，加油！！！！

个人认为抑郁症是因人而异的想治好还是要靠自己的意志力

抑郁症产生是多种因素造成的，生理、 社会 的因素都有影响。现在抑郁症发病率是四十年前的十倍以上，中国十八岁以上人的发病率是百分之四，女性是男性的两倍。具体到发病原因，比如现代 社会 的压力、还有 社会 发展带来的快乐感下降、自身的解释风格都会导致抑郁的出现。一旦确诊抑郁，及时就医，有着不错的治疗效果。

这个问题可能从专业角度回答不好，但是重要的是 抑郁症需要心理和药物配合治疗 ，及时治疗（这个是我们老师一直告诉我们的思想），很多都不了解抑郁症，单纯的看做是心理问题是不对的，这个是心理影响和大脑生理的改变引起的，大脑生理的变化还是需要药物治疗的。

抑郁症就是心理上对某件事感觉不理解，不能接受导致的心理疾病。有时候就是自己跟自己的内心世界的真我过不去，觉得自己不行，做不了，怎么没人真爱，没有人保护自己之类的问题！其实就是性格不独立，不能坚强的面对现实。

抑郁症常见的病因

1.大多数患忧郁症的儿童，从小在家庭中受到歧视或虐待，心情压抑，使幼小的心灵受到创伤。

2.有些孩子由于家长期望过高，对孩子管教过严，超过了孩子力所能及的程度，使孩子无法承受，从而情绪不佳。

3.有些孩子由于生活十分单调，缺乏与其他孩子交往的机会，思想闭塞，情绪压抑，否认忧伤、喜悦、痛苦或欢乐，都无法充分发泄。

4.有些孩子因身体有关，家庭不幸，学习成绩差，而心理上承受沉重负担，认为这一切无法挽回，因而意志消沉。

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抑郁症能好吗？抑郁症是什么引起的源头在哪里？

抑郁症是可以彻底康复的，关键是方法正确，本人积极配合，家人全力支持。

形成抑郁症有几个因素，包括性格敏感多疑没有安全感，自卑自责，遇事容易焦虑。在工作学习婚姻中遭遇了一些失败、失误、挫折。不能理性分析原理，而是盲目自责，认为自己不行，高度焦虑，放大困难，觉得自己更加没用，对将来失望甚至绝望。

人没有在真空中，谁都会遇到困难和挫折，谁都是出现失误，有的人能解决，有的人觉得困难重重，就出现了高焦虑，所以抑郁症的源头是自卑敏感，遇事容易焦虑，没有安全感的性格，这种性格也不是天生的，是后天的环境形成的，所以可以调整，可以康复，也可以预防。

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