本文专家：

卓佐跑，温州医科大学附属眼视光医院主治医师，中华医学会眼科学分会会员，瞿佳团队门诊成员。

擅长：疑难医学验光、各种角膜接触镜验配及常规眼病诊治。

（健康时报记者 郑新颖）高度近视患者的眼中，到底什么样？

因2000度的高度近视配不到合适的镜片，想做激光近视手术又不符合条件，多年来，湖南彭先生一直生活在“混沌世界”。2014年，彭先生接受人工晶体植入手术，结婚23年来第一次清晰地目睹了妻子的长相。

“以前即使戴眼镜也像半个瞎子，现在看东西明亮了很多。”，2018年，超高度近视26年的易女士进行手术后表示。

而这样的人群并不在少数。卓佐跑介绍，中国是一个近视高发国家，据统计，目前全国近视人群中约有20%为高度近视，到2020年，我国高度近视人群将达到4000万至5000万左右。

那么，所有近视患者都是高度近视的高发人群吗？

并不是! 卓佐跑强调，近视患者并不一定都是高度近视的高发人群。但有一类近视患者确实要当心。

这类近视患者要当心高度近视

一般来说，近视初发年龄越小、进展速度越快，进展为高度近视的可能性越大。

如一个20岁近视患者，度数为-3.00D，虽是近视，但度数是稳定的，不会进展为高度近视。再例如，一个7岁近视患者，度数为-2.00D，但由于处于18岁前的发育期，目前每年增加-1.00D，反而可能会进展为高度近视。

医生最怕患者出现眼底并发症

高度近视分为两类，一类是单纯性高度近视，近视度数高，但成年后可趋于稳定，且不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变；另一类是病理性近视，表现为近视终生进展，可出现不可逆的视觉损害和眼底病变，并伴有眼轴持续过度增长。

医生最怕病理性高度近视患者发生眼底并发症。因为高度近视的可怕主要体现就体现在此。病理性高度近视的特点是度数终生进展，眼轴不断增长，眼球不断扩张。好比一个气球，吹的越大，球壁越薄，易出现一系列问题。

病理性近视患者，除了看不清，还可能出现飞蚊症、视物变形、色觉异常等症状，也可导致青光眼、白内障，甚至视网膜脱离或黄斑出血等严重并发症。一旦发生眼底并发症，易导致严重的不可逆的视觉损害。这些并发症是目前导致我国人口低视力和失明的重要原因。

出现这类症状，要尽快就医

高度近视患者如果遇到视力下降、眼前闪光感、严重飞蚊症、视物遮挡等症状，要警惕有出现眼底并发症的嫌疑。

高度近视患者由于眼球壁的变薄，强度下降，必须避免或减少眼部碰撞和激烈运动，要少做跳水、蹦极等运动。若运动后或者静息状态下出现以上症状，必须尽快到医院就诊。

卓佐跑提醒，想离高度近视远一点，重点是做好预防近视发生及延缓近视进展。建议早期建立视觉健康档案，每半年进行一次全面眼健康检查。保障每天平均2小时的有效户外活动，包括户外阅读等。有高度近视遗传家族史的、用眼负荷大的高危人群要重点预防。

编辑：齐钰

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近视若达800度，眼球年龄已80岁！眼睛老化常见的病变

眼睛老化可不是老年人的专利，高度近视也会造成眼睛老化。身体年龄不等于眼睛年龄，当近视达800度时，眼球就已经有80岁了！而且一旦眼睛老化，许多眼睛病变都会提早出现，需要长期仔细照顾。

现在所谓高度近视是指近视500度以上， 若高达800度以上，医学上称为「病理性近视」，也就是一种有病的近视，在这种状况下，眼球老化程度，远大于年纪较大但没有近视的人，病理性近视患者容易提早罹患白内障、黄斑部病变等 ；近视度数越深，老化越快，且高度近视也会导致严重损伤视力的眼疾。

眼科医师往往会由病患眼睛的度数，判断其眼睛年纪，许多不到40岁就罹患白内障、青光眼、黄斑部病变或视网膜剥离的人，大多是近视超过600度，甚至是1000度以上的超级大近视眼。

原因在于，当近视加深到600度以上，眼睛结构会产生不正常变化，高度近视者的眼球前后轴距较长，眼球比一般人长得胖，但眼底的视网膜是固定面积，因此容易造成视网膜剥离、飞蚊症、眼压升高，以及发生青光眼、白内障等并发症。

以下就几种常见状况一一说明：

●白内障症状三部曲：先看近不清楚、后来看远不清楚、最后远近都不清楚

白内障是老年人常见的眼疾，因此当眼睛老化，出现白内障的比例也会大幅增加。因近视引发的白内障，一开始的病状是因调节力下降而提早有老花的感觉；之后近视渐渐加深，看远处不清楚，但看近的东西会抵消老花症状，所以没有老花的感觉；最后因为水晶体混浊，光线透光不易，使得看远的和看近的视力都下降。

●高眼压

高度近视跟高眼压的基因位置在同一对染色体上，所以临床上高度近视与高眼压之间常有关系，而且高度近视是开放性青光眼的高危险因子，所以若高度近视的人合并出现高眼压，常会造成视神经盘及视神经纤维的伤害。

●视网膜剥离

高度近视患者罹患视网膜剥离的比例，是一般人的数十倍以上，而且近视800度以上长达10年的病患，将近一半会有黄斑部退化，是所有老化眼疾中，最严重也最棘手的合并症。

●此外，高度近视患者常因用眼过度、眼睛照光严重，加速眼球老化而造成黄斑部病变；也会因高度近视造成眼球拉长、眼球壁变薄，导致隔绝视网膜与脉胳膜的间膜破裂，由脉胳膜向视网膜长出血管，形成所谓的 「脉胳膜新生血管」，这种血管一旦破裂，造成出血覆盖黄斑部，病患往往就会看不见、甚至失明。

要特别提醒高度近视患者， 接受近视雷射手术后，虽然视力变得较清晰，但眼球结构并没有改变，仍无法防止视网膜剥离、黄斑部病变等疾病 ，隐藏在眼球后面的老化病变风险依旧存在，千万别掉以轻心。

高度近视患者的眼睛老化与退化已无法避免，因此更要注重日常保养：不可用眼过度，每日要摄取叶黄素、虾红素、OMEGA-3等对眼睛有益的营养品，且至少半年定期做一次眼部检查，预防眼睛老化症状的提早发生。

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

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我是高度近视可以怎么保护眼睛？视网膜会脱落吗？

视网膜脱离的发生必须具备两个条件：1.视网膜裂孔；2.玻璃体液化变性。而近视眼球恰恰具备这两个条件：
近视眼球，一般都发生前后径拉长，眼球向前、后扩张。正常眼的前后径大概为24mm左右，而近视眼球眼轴可长达28-30mm，且近视度数越深，眼球向前、后扩张越厉害。使视网膜相对变短，变薄，视网膜周边部容易发生各种退行性变，诸如：格子样变性、囊样变性、视网膜劈裂等等，继而发生视网膜周边裂孔；黄斑区视网膜也发生萎缩、变性，形成黄斑裂孔
玻璃体发生液化变性，继而玻璃体后脱离，失去对视网膜的支持与保护作用。液化变性的玻璃体通过视网膜裂孔，漏到视网膜下，则视网膜脱离不可避免。
视网膜脱离是可防、可治的，防止办法是：
1、近视眼朋友当眼前出现飞蚊或黑点、闪光感、视力下降时，需到专科医院找玻璃体视网膜医生散瞳详查眼底。
2、经专科医生检查，发现视网膜有格子样变性、视网膜裂孔时，可行予防性眼底激光（532激光）光凝术。经过我们治疗的眼睛，都取得了极佳效果！
3、特别提醒朋友们注意的是，视网膜脱离的发生有时是很隐秘的，早期虽然已经发生了小的局限性脱离，但是，尚未波及到要害部位，容易被忽视甚至延误治疗！导致后来发生大范围脱离，造成严重的视力损伤！

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