严重的脑出血

70岁患者突然昏迷，送到医院后确诊为脑出血，由于出血量大，部位关键，脑干也收到累及，考虑手术效果也不会太好。

和家属沟通：由于患者年龄大，出血位置重要，不手术基本没有活的机会了，但是手术也是九死一生，能不能顺利下台，术后恢复也不确定，并且时间可能很长，人财两空可能性很大。一切都顺利了，时间会很长，患者是否能最后清醒，无法保证。

家属经过慎重考虑，不同意手术治疗，签字停止一切治疗。

停止治疗为啥心还在跳

患者停止一切治疗后，一直有心跳和呼吸，虽然不能达到正常，但依然在维持。

家属问医生：不是说救不活了吗？为啥心跳一直有？

告诉患者的亲人：

患者停止一切治疗后，到底能维持多长时间，一般要看病人病情程度，同样是重症患者，也要看是什么病，那里出了问题。

没有自主呼吸的病人，停用呼吸机，一般在一个小时内会心跳呼吸停止。

如果患者有休克，需要升药物维持血药，停药后，多数会在几个小时内离开。

但是对于患者有自主呼吸，应用少量升压药物，但病情看没有转归的希望时，停止一切治疗后，患者可能会维持很长时间，有的生命力顽强的能坚持几天。

甚至有的没有自主呼吸患者，在停止呼吸机后，可能会出现微弱的自主呼吸，也能维持一点时间。

作为现代医学支持手段最多的科室，有些重症患者，虽然我们有的没法保证患者一定能痊愈，为了保证患者可能痊愈好转后，尽量通过各种手段和药物维持他们正常的指标。但是对于这种低状态下的维持，一定是越来越差的，至于到底能多长时间，我们也不知道。

放弃治疗的选择

如果选择停止治疗，一般有几种方式：

1、可以出院，找120把患者拉回家，或者找一个离家近的小一点的医院，选择叶落归根，在家乡家人的陪伴下，走完最后的一段人生。

2、可以选择回病房，和病房的医生沟通好，让他们准备一个单独的病房，不用任何治疗，有家人陪伴，如果有临终关怀病房更好。

3、可以选择在我们重症科停止一切治疗，但这种情况最好是患者没有自主呼吸，或者休克的情况下，一般这时候患者会在几个小时内离开。但是如果患者有自主呼吸，血压相对稳定，不建议这么做，建议选择前两项。

患者家属最终决定转出ICU，到病房陪伴最后的时间了。

不忍的陪伴

眼看着亲人离去不忍，但是在最后的时间，谁都想有亲人在身边守候，而不是在一个陌生的环境中，面对着机器，无望无助的等着死神的来临。

生命的旅程中，最珍惜和最宝贵的财富还是家人，出生，成长过程，离不开亲人父母，生命的每一步足迹都有他们身影在左右，如果最后的时光，少了亲人在身边，真的就是遗恨终生了。

无论多么不忍和不舍，我们也要坚强的面对，不要把后悔留下。

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