肾内科医生：尿蛋白并非肾病轻重的“风向标”

尿蛋白常常被很多患者看做肾病轻重的风向标，尿蛋白多了，心里惴惴不安，尿蛋白降了，手舞足蹈。

事实上，很多治疗上的差错就是因为尿蛋白在我们心里的分量太重了。尿蛋白少，不一定病情就轻，尿蛋白多的，也不一定就更难治疗。今天就拿四个病理类型来举例，说说尿蛋白的那些事儿。

1、IgA肾病

IgA肾病以及某些以潜血突出的病理类型，一般尿蛋白不多，很少像肾综那样有大量蛋白尿出现。但尿蛋白不多，不等于病情轻。

IgA肾病一般表现为中等程度的尿蛋白，带给肾脏的损伤是持续性的，会逐渐进展为肾衰竭。

用激素等免疫抑制剂后，尿蛋白的下降幅度也不大。至今，IgA肾病还没有很好用的药物。

2、微小病变肾病

微小病变肾病常见于儿童、少年，极易容易复发，引起大量蛋白尿。有时一年中能复发数次，激素增来减去。

不少患儿家长对微小病变肾病感到担惊受怕。其实，微小病变虽然容易复发，但也容易治疗。多数患儿经过治疗，并不会到肾衰竭的地步，可能偶尔会出现暂时性的肌酐升高现象，但只要遵从医嘱往往无须太过担心。

3、膜性肾病

膜性肾病常见于青年、中年人。尿蛋白相对比较顽固，需要有足够的耐心来治疗。

用药1个月后，尿蛋白往往不见好转，很多膜性肾病患者用药2个月后，尿蛋白才会下降。一般情况下，用药3个月后尿蛋白依然不下降，再更换其他治疗方式。不过，虽然膜性肾病难治，但也难复发。

4、肾衰竭、一只脚已经迈向尿毒症

这时虽然也会有尿蛋白，但我们首要考虑的是改善肾脏内环境、保护肾功能，尿蛋白的多少已经是次要因素。如果强行降蛋白，往往会导致肾功能进一步受损，得不偿失。

总而言之，尿蛋白是一项重要指标，但降蛋白并不是我们的最终目标，因为，尿蛋白并不是决定病情轻重以及治疗手段的唯一指标。

综合考虑病情予以治疗才能改善最终的结局。

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