作者：马宇星，口腔专业优秀科普作者

有种病28%~88%的年轻人都会得？近年来发作后就诊率逐年上升？想知道自己是不是其中一个？来对号入座一下吧：

弹响或杂音：把嘴张到一定程度的时候，关节会发出“咔咔”的声音，有杂音，或是有弹跳的感觉；

下颌运动异常：两边运动不一致，照镜子张嘴还会发现下巴竟然会偏向某一边，甚至张不开嘴；

肌肉疼痛：时不时地还会出现肌肉疼痛或耳鸣等情况。

如果你都默默地打上了√，很有可能患有颞下颌关节紊乱病。

前一段时间TFboys的成员之一王源就存在颞下颌关节弹响，发生了习惯性关节脱位，坚持彩排的敬业精神让春雨酱十分感动。

不过，这类疾病一般是肌肉骨骼紊乱疾病，有的幸运儿保守治疗或者不治疗也可以好。具体神马情况还是要靠医生来诊断哦~

（图片可不是我在骂人，疾病缩写就是这样的，摊手）

明明什么都没做，为什么会出现这种情况？

和很多口腔疾病一样，颞下颌关节紊乱病目前的机制还没有明确，有人认为解剖因素起主要作用，还有人更加强调精神心理因素。根据实验和临床研究的证明，它是一种多因素疾病：

心理社会因素就是其中之一

临床发现颞下颌关节紊乱病患者常有焦虑、易怒、紧张、失眠等症状，而一些研究表明精神心理因素可能是这个病发生发作的原因之一。精神紧张的情况下，关节囊和肌肉会释放神经肽，这种物质可使血管扩张，引发炎症反应，释放自由基，从而引起疼痛。

还有咬合关系因素

不难理解，当我们咬合关系不正常的时候，下颌运动会受到干扰，从而影响关节和肌肉，常见的原因有牙齿排列不齐、多数后牙缺失或磨损过度，还有正畸后（尤其是拔牙正畸后）咬合关系仍然存在问题等。

还有关节负荷过重

在生活中，经常吃过硬的食物，喜欢嗑瓜子或是一直嚼口香糖都会引发慢性损伤关节，毕竟你的关节承重能力也是有限的。

而中医提到的“叩齿”，在现代医学中还没有证据表明可以健齿、固齿，相反，如果叩齿力度过大或方式不当，很容易出现关节肌肉酸痛等症状。

解剖改变和过度张口也有一定关系

随着食物的精细和大脑体积的增大，现代人的上下颌骨体积变小，关节功能更倾向于灵活而非承重，就降低了稳定性，也就更容易发生关节紊乱甚至脱位。

还有一个就是其他因素

当我们倾心于《倚天屠龙记》中“手托腮，似笑非笑”的赵敏时，却不知道“以手支颐”的曼妙姿势会造成头颈部肌肉的肌张力不平衡。对现代人来说，长期的伏案工作，低头驼背更是主要的诱发因素。

需要提醒的是，由于外伤或疾病引发的自身免疫病也会导致颞下颌关节紊乱。

想要吃嘛嘛香？从这5点开始吧

日常生活中，建议保持心情愉悦，积极调整睡眠状态，减轻疾病带来的影响；注意饮食和习惯，避免经常嚼口香糖、吃过硬的食物，不要总用一侧咀嚼；做好日常清洁，重视口腔问题，避免“叩齿”等损伤式保健；避免过度张口，比如一口气吃半个苹果；注意坐姿，少低头。

学会关注自己的口腔健康吧，毕竟，看着美食却无法食用可是一种煎熬啊~

：图虫创意

参考文献：

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2017:373-388.

[2] 梁妍华. 颞下颌关节紊乱与正畸治疗的探讨[J]. 甘肃医药, 2016 (6): 421-423.

[3] 高小波,王倩,吕威功,等. 颞下颌关节疾病与偏侧咀嚼的相关性研究[J]. 赤峰学院学报(自然科学版), 2017 (8): 38-39.

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张嘴的时候有响声怎么回事？怎么避免？

网友：张嘴的时候有很响的声音，是不是颞下颌关节紊乱病？ 杨晓江：我们人群中最常见的就是弹响，发生在一侧或者双侧，这个发生率很高。在我们国家统计在13％—19％正常人群中有该症状。下颌关节弹响原因比较多，最常见的原因是下颌关节盘的前移位，这里面有一个关节盘，正常的时候关节盘是在关节头也就是我们说的关节头上方，正常不会发生声响，发生前移位的时候，向前移运动，关节头往回复位时可发生弹响。闭嘴的时候又滑到前方。通过长时间的研究认为，单纯的关节弹响可以进行观察，不需要特殊治疗。 杨晓江：我们观察很多例病人有很长时间，比如有五年十年甚至达到二十年时间的关节弹响而不会导致其它的关节疼痛或者是关节运动障碍这些症状出现。如果不治会有什么危害？如果关节弹响过程中有一些其它的口腔不良习惯，或者口腔不良行为存在，就容易导致关节出现其它症状。比如反复试关节是否发生弹响，这个是在年轻男孩或者女孩最容易出现现象，关节响试着玩，反复试就给关节撞击撞坏了，关节就出现张口和进食时的疼痛，这时候需要去治疗。 杨晓江：还有一种，如果在弹响的同时，关节运动不平衡，在吃饭的时候用一侧去吃，而不是双侧去吃，这个问题很多人没有注意到。用一侧去吃，关节不平衡，如果加上关节弹响移位的话，也容易出现关节的功能障碍。关节如果过松，很多人是先天的发育性的，关节松驰，再有关节弹响的移位也会出现情况，如果关节疼痛或者关节运动障碍，或者张嘴受限，这种情况需要及时就诊。 网友：我经常使用一边牙齿，近一段时间来感到耳鸣。是不是属于关节疾病？ 杨晓江：我们门诊中所遇到的患者当中有很多人是用一边吃东西的，是不良习惯，很多人并没有注意到自己用哪边在吃饭，实际当你仔细回忆，通过我们检查牙齿的磨损情况，偏侧吃饭。由于下颌骨两块连在一块儿，当你咀嚼的时候，受力不平衡，容易造成下颌关节的损害。 杨晓江：现在觉得疼痛很可能跟偏侧吃饭有关。偏侧吃饭如何诊断，第二个难题是如何治疗。现在在我们的关节中心专门有一种仪器可以测量你的吃饭行为，我们叫下颌运动定位仪，跟国际接轨，能够测量出你的咀嚼行为。如何治疗关键在于自我纠正，我们要在不断提醒病人的同时，让病人学会双侧吃，以前科技不发达的时候这样的手段是缺乏的，现在有这样的手段了。有很多人偏侧吃饭有原因，一侧的牙都掉了，要及时修复。一侧有虫牙，要赶快进行牙齿的治疗。 网友：弹响平时有什么需要注意的？ 杨晓江：弹响实际是关节紊乱中一个很常见的表现，我们说是关节盘移位造成的，在你伸直腿的时候，膝盖里面也会有响声，如果把这两个联系起来实际你不用紧张。我对网友的建议，遇到单纯的弹响不要紧张，对于弹响的关节不要反复去试，今天弹响怎么样，明天弹响怎么样，不要去试，反复去试会产生关节不良撞击，会产生损伤。

张嘴时下颚要响，是怎么回事？？急急急！！！

我也得过,现在好了.去医院看的,说只要不咬硬物,吃点维生素,几天就自己好了.
当下颌活动时可影响耳朵痛（是一种无菌性炎症，与细菌感染无关）建议口服；芬必得胶囊或者双氯灭痛片即可。

叫做颞下颌关节功能紊乱综合症概述
颞下颌关节紊乱综合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）也叫颞下颌关节综合症。是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。
病因病理病机
颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。
1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。
2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。
3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。

左侧颞下颌关节，偶尔张嘴就咔咔响，右侧没事，好长时间了那里也不疼，一般都是在早晨睡觉醒来张嘴响

考虑颞下颌功能紊乱。一般是青年女性多见。
你没有什么不舒服，也就不需要特殊治疗。建议平时注意控制张口幅度，尤其是打哈欠时，避免加重颞下颌关节盘的损伤；避免吃过硬的东西。
如果你症状加重，出现疼痛，建议口腔科就诊。

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